Retinoblastoma - Symptomer, årsaker og behandling

Retinoblastom er øyekreft hos barn. Denne øyekreften oppstår når netthinnecellene i øyet vokser raskt, ukontrollert og skader det omkringliggende vevet. Et tegn på retinoblastom er at øynene ser ut som "katteøyne" når de utsettes for lys.

Netthinnen er plassert på bakveggen av øyeeplet. Netthinnen består av et nettverk av nerver som fungerer for å overføre lys til hjernen, slik at en person kan se. Retinoblastom vil forårsake forstyrrelse av netthinnefunksjonen. I avanserte stadier vil denne tilstanden skade øyevevet og forårsake blindhet. Retinoblastom er en type kreft som ofte angriper barn.

Årsaker til retinoblastom

Retinoblastom er forårsaket av en endring eller mutasjon i RB1-genet. Endringer i dette genet får retinale celler til å vokse raskt, ukontrollert og skade omkringliggende vev. Selv om de er sjeldne, kan øyekreftceller også spre seg (metastasere) til andre organer.

Den eksakte årsaken til genetiske mutasjoner i retinoblastom er ikke kjent. Omtrent 25 % av tilfellene av retinoblastom arves i et autosomalt dominant mønster, det vil si at genet som har lidelsen, arves av en forelder. Resten forekommer sporadisk og tilfeldig, ikke arvet fra foreldre.

Symptomer på retinoblastom

Et av de tidlige og karakteristiske symptomene på retinoblastom er utseendet til "katteøye". Dette utseendet er faktisk leukokoria, som er et bilde av hvite flekker som vises når øynene blir utsatt for lys. Leukokori er et unormalt bilde, fordi øynene skal avgi en rødlig farge når de utsettes for lys.

Leukokori ved retinoblastom vil generelt bli fulgt av andre symptomer og tegn, som:

  • Kryssede øyne (strabismus)
  • rødt øye
  • Hovne øyne, og størrelsen på ett eller begge øyeeplene øker
  • Øynene gjør vondt
  • Endringer i fargen på iris i øyet
  • Synsforstyrrelse

Når skal man gå til legen

Sjekk med legen hvis barnet ditt har symptomene ovenfor. Tidlig oppdagelse og behandling forventes å forhindre utvikling av kreft og komplikasjoner som kan oppstå.

Hvis barnet ditt er diagnostisert med retinoblastom, følg behandlingen og rådene gitt av legen. Pasienter med retinoblastom vil gjennomgå periodiske undersøkelser. Den tar sikte på å bestemme fremdriften av terapien og tilstanden til barnet.

Retinoblastom diagnose

Legen vil stille spørsmål om plagene og symptomene barnet opplever, samt barnets sykehistorie. Etter det vil legen utføre en øyeundersøkelse. Legen vil også bruke et oftalmoskop for å se de dypere lagene i øyet.

For å bekrefte diagnosen vil legen utføre støtteundersøkelser i form av:

  • Skann med ultralyd, OKT (ooptisk koherenstomografi), MR av øyet, eller CT-skanning av øyet og bein, for å bestemme plasseringen av kreften og dens spredning
  • Genetiske tester, for å finne ut om retinoblastom er arvet fra foreldre eller ikke

Behandling av retinoblastom

Behandling for retinoblastom er rettet mot å forhindre utvikling av kreft og ytterligere skade på øyet. Behandling av retinoblastom avhenger av størrelse, plassering og spredning, og alvorlighetsgraden av kreften.

Jo før det oppdages og behandles, håper man at behandlingsresultatene blir bedre. Noen av behandlingsalternativene som kan gjøres for å behandle retinoblastom er:

Kjemoterapi

Kjemoterapi har som mål å drepe kreftceller ved hjelp av spesielle medisiner. Kjemoterapimedisiner kan gis ved injeksjon direkte i øyet, gjennom en blodåre eller gjennom munnen.

Typer medisiner som brukes inkluderer:

  • cisplatin
  • Karboplatin
  • Etopodisert
  • Fluorouracil
  • Doxorubicin
  • Cyklofosfamid
  • Vincent

Laserterapi (laser fotokoagulasjon)

Laserterapi brukes til å ødelegge blodårene som leverer næringsstoffer til svulsten slik at den kan drepe kreftceller.

Kryoterapi

Kryoterapi bruker flytende nitrogen for å fryse kreftceller før de fjernes. Kryoterapi kan gjøres flere ganger til kreftcellene er helt borte.

Strålebehandling

Strålebehandling er kreftbehandling ved bruk av høye stråler. Strålebehandling kan brukes til å behandle kreft som er vanskelig å behandle, krympe størrelsen på kreften før operasjonen, eller drepe kreftceller som har spredt seg til andre deler av kroppen.

Det er 2 typer strålebehandling som kan utføres, nemlig:

  • Ekstern strålebehandling, ved å fokusere strålingsstråler fra utsiden av kroppen
  • Intern strålebehandling, ved bruk av et radioaktivt stoff som settes inn i kroppen for å stoppe veksten av kreftceller

Operasjon

Kirurgi utføres for å fjerne øyeeplet, noe som kan bidra til å forhindre at kreften sprer seg til andre deler av kroppen. Denne metoden vil bli brukt dersom svulsten er veldig stor og vanskelig å behandle med andre metoder.

Operasjonen utføres i flere stadier, med start fra fjerning av kreftøyeeplet (enukleasjon). Etter det vil et kunstig øyeeple (implantat) plasseres og festes til øyemusklene.

Øyemuskelvevet vil tilpasse seg det kunstige øyeeplet etter hvert som helingsprosessen skrider frem, slik at det kunstige øyeeplet senere kan bevege seg som et ekte øye selv om det ikke kan se.

Komplikasjoner av retinoblastom

Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan retinoblastom forårsake komplikasjoner som:

  • Spredning av kreft til andre vev og organer (metastaser)
  • Netthinneavløsning
  • Blødning i øyeeplet
  • Grønn stær
  • Betennelse i øyeeplet og omkringliggende vev (orbital cellulitt)
  • Phthisis bulbi
  • Blind

Forebygging Retinoblastom

Retinoblastom kan ikke forebygges. Den beste måten som kan gjøres er å alltid ha regelmessige øyeundersøkelser, spesielt hos barn som har familiemedlemmer med en historie med retinoblastom.

For de av dere som planlegger en graviditet, men har en familiehistorie med retinoblastom, skader det aldri å ta en genetisk test.