Endokarditt er en infeksjon i endokardiet, som er den indre slimhinnen i hjertet. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av at bakterier kommer inn i blodet, som deretter infiserer den skadede delen av hjertet. Hvis denne tilstanden ikke behandles umiddelbart, kan endokarditt skade hjerteklaffene og føre til farlige komplikasjoner.
Generelt er endokarditt sjelden, og påvirker ikke en person med et sunt hjerte. Imidlertid er denne sykdommen utsatt for å oppstå hos individer med visse tilstander. For eksempel ved visse typer hjertesykdommer, som personer med medfødt hjertesykdom, personer med kardiomyopati og personer med hjerteklaffproteser.
Endokarditt Symptomer
Symptomer på endokarditt kan utvikle seg sakte over uker eller måneder (subakutt endokarditt). Det kan også oppstå plutselig innen noen få dager (akutt endokarditt). Dette avhenger av kimen som forårsaker infeksjonen, og om pasienten har hjerteproblemer.
Symptomer og kliniske tegn på endokarditt kan variere fra pasient til pasient, inkludert:
- Feber.
- Skjelver.
- Svak.
- Muskel- og leddsmerter.
- Hodepine.
- Svetter om natten.
- Nedsatt appetitt.
- Brystsmerter spesielt når du puster.
- Kortpustethet, spesielt når du trener.
- Hoste.
- Hjertestøy.
- Hevelse i bena eller magen.
- Blek hud.
I sjeldne tilfeller er andre symptomer som kan vises:
- Vekttap uten grunn.
- Hematuri (blod i urinen).
- Røde flekker med smerter i håndflatene og fotsålene.
- Røde nupper under huden, på fingrene og tærne.
- Lilla eller røde flekker på huden, det hvite i øynene eller i munnen.
- Splenomegali eller forstørret milt.
- fortumlet (mental forvirring).
Årsaker til endokarditt
Endokarditt oppstår når bakterier kommer inn i blodet og deretter til hjertet. Kimene fester seg deretter til unormale hjerteklaffer eller skadet hjertevev, og formerer seg i hjertets indre (endokard). Denne tilstanden utløser betennelse i endokardiet og skade på hjerteklaffene.
I tillegg til bakterielle årsaker, kan endokarditt også være forårsaket av sopp og andre mikroorganismer. Disse bakteriene kommer inn i blodet på flere måter, for eksempel:
- Sår i munn. Det er sår i munnhulen når man pusser tenner for hardt, tannprosedyrer, eller blir bitt mens man tygger mat, kan føre til at bakterier kommer inn i blodet, spesielt hvis tennene og tannkjøttet ikke holdes rene.
- Oandre organer smittet. Bakterier kan komme inn i blodet og hjertet, fra infiserte kroppsdeler, for eksempel fra åpne sår på huden, seksuelt overførbare infeksjoner eller infeksjoner i fordøyelseskanalen.
- Urinkateter. Bakterier kan komme inn i blodet gjennom katetre, spesielt de som har vært på plass i lang tid.
- Sprøyte. Forurensede nåler kan være et medium for bakterier å komme inn i blodet, det være seg gjennom tatoveringer, piercinger eller sprøytebruk.
Risikofaktorer for endokarditt
Endokarditt kan oppleves av alle. Det er imidlertid flere faktorer som kan øke en persons risiko for å lide av denne tilstanden, inkludert:
- Bruk av kunstige hjerteklaffer.
- Injiserer narkotikamisbruk.
- Lider av medfødt hjertesykdom.
- Har hatt endokarditt.
- Skade på hjerteklaffene.
Endokarditt diagnose
For å diagnostisere endokarditt, vil legen først spørre pasientens historie og symptomer. Deretter vil støtteundersøkelser bli utført for å bekrefte diagnosen, inkludert:
- Elektrokardiogram (EKG).Et EKG gjøres for å se etter mulige abnormiteter i pasientens hjertefrekvens og rytme, ved å måle den elektriske aktiviteten til hjertet.
- Blodprøve.En blodprøve vil bli undersøkt for å identifisere typen bakterier i blodet og for å identifisere andre medisinske tilstander, for eksempel anemi.
- Røntgen av brystet.Gjennom røntgen av thorax kan leger fortelle om endokarditt får hjertet til å forstørre, eller får infeksjonen til å spre seg til lungene.
- Ekkokardiografi.Ekkokardiografi er en undersøkelse som bruker lydbølger til å produsere et bilde av hjertet. For å diagnostisere endokarditt kan leger velge mellom 2 typer ekkokardiogram, nemlig:
- Ekkokardiografi gjennom brystveggen. Denne prosedyren gjøres ved å lede lydbølger inn i pasientens bryst, gjennom et ultralydapparat. Denne testen hjelper leger med å se strukturen til hjertet og se etter tegn på infeksjon.
- Transesophageal ekkokardiogram. I denne prosedyren setter legen et ultralydapparat inn i spiserøret (øsofagus) slik at de resulterende bildene er mer detaljerte, spesielt på hjerteklaffene.
- CT-skanning eller MR.Denne avbildningstesten gjøres for å sjekke om infeksjonen har spredt seg til andre organer, for eksempel hjernen eller brystveggen.
Endokarditt behandling
I mange tilfeller blir endokardittpasienter kurert med antibiotika. Mens i noen andre tilfeller må kirurgiske prosedyrer gjøres for å reparere de skadede hjerteklaffene og fjerne resten av infeksjonen.
Antibiotika
Hvilken type antibiotika som gis for å behandle endokarditt avhenger av hvilken type bakterie som forårsaker infeksjonen. Derfor vil pasientens blodprøve bli undersøkt først for å få riktig kombinasjon av antibiotika.
Vanligvis vil pasienter få injiserbare antibiotika mens de er på sykehus. Behandlingen kan vare fra 2 til 6 uker, avhengig av alvorlighetsgraden til pasienten. Når tilstanden bedres, kan pasienten fortsette antibiotikabehandlingen hjemme. Pasienter anbefales imidlertid å ta regelmessige kontroller hos legen for å sikre at behandlingen går bra.
Selv om du er på medisiner, kan noen symptomer vises som et tegn på en forverret infeksjon, eller som følge av en reaksjon på antibiotika som brukes. Oppsøk lege umiddelbart hvis symptomer på kortpustethet og hevelse i bena vises, som blir verre. Disse symptomene kan være et tegn på hjertesvikt.
Kirurgi
Kirurgi utføres ved langvarig infeksiøs endokarditt, eller ved endokarditt forårsaket av en soppinfeksjon. En kirurgisk prosedyre utføres for å fjerne dødt vev, væskeansamlinger og arrvev fra det infiserte området.
Legen vil også utføre kirurgi, hvis tilstanden til pasientens hjerteklaff er skadet. Avhengig av pasientens tilstand kan legen reparere hjerteklaffen eller erstatte den. Ventilerstatning kan være med biologiske klaffer laget av dyrehjertevev, eller syntetiske mekaniske klaffer.
Kirurgi utføres hos 15-25 % av pasientene med endokarditt. I tillegg til de ovennevnte forholdene, vil legen også anbefale kirurgi for følgende forhold:
- Pasienten har hjerteklaffprotese.
- Høy feber vedvarer til tross for antibiotika- eller soppdrepende terapi.
- Endokarditt er forårsaket av en aggressiv type sopp eller bakterier som er resistente mot antibiotika.
- Blodpropp utvikles, til tross for at de er på soppdrepende eller antibiotikabehandling.
- Dannelsen av en abscess eller fistel (unormal kanal) i hjertets indre, som er kjent fra resultatene av ekkokardiografiske tester.
Endokardittkomplikasjoner
Endokarditt kan utløse bakterieklumping og blodpropp (vegetasjon) i infeksjonsområdet. Vegetasjonen kan løsne og flytte til vitale organer, som hjernen, lungene, nyrene og milten. Hvis disse tilstandene ikke behandles umiddelbart, kan pasienter med endokarditt utvikle komplikasjoner som:
- Forstyrrelser i hjertet, som bilyd, hjerteklaffskade og hjertesvikt.
- Dannelse av abscesser (samlinger av puss) i hjertet, hjernen og lungene.
- slag.
- anfall.
- Lungeemboli.
- Nyreskade.
- Splenomegali eller forstørret milt.
Forebygging av endokarditt
Endokarditt kan forebygges ved å opprettholde god tannhygiene. Rengjøring av tenner med tannbørste eller tanntråd, samt regelmessige tannkontroller kan forhindre at bakterier dukker opp i munnen og inn i blodet. Hvis du er i faresonen for endokarditt, fortell tannlegen din. Legen din kan gi deg antibiotika før du gjennomgår undersøkelsen.
Hos pasienter med en historie med endokarditt, hjerteoperasjoner eller hjerteabnormiteter, er det nødvendig å være oppmerksom på symptomene på endokarditt, som feber som varer lenge, kroppssvakhet uten grunn og åpne sår som ikke gror.
Et annet forebyggende tiltak er å unngå atferd som kan utløse hudinfeksjoner. For eksempel lage tatoveringer, piercing eller misbruke sprøytemedisiner.
