Hypogonadisme - Symptomer, årsaker og behandling

Helse

Hypogonadisme er en tilstand når Kjønnskjertlene produserer ikke nok hormoner. Denne tilstanden kan forårsake ulike lidelser, som impotens hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.

De seksuelle kjertlene hos menn er testiklene, mens de seksuelle kjertlene hos kvinner er eggstokkene. Disse kjertlene er ansvarlige for å produsere hormoner som regulerer seksuelle egenskaper, som testikkelutvikling hos menn og brystvekst hos kvinner.

Dette hormonet regulerer også produksjonen av mannlige sædceller samt eggproduksjon og den kvinnelige menstruasjonssyklusen. Ikke bare det, kjønnshormoner spiller også en rolle i mange funksjoner til andre kroppsorganer, inkludert hjertet og hjernen.

Hypogonadisme kan oppstå på grunn av skade på de seksuelle kjertlene eller på grunn av visse sykdommer. Denne tilstanden kan ikke bare forårsake forstyrrelser i seksuell funksjon, men kan også påvirke den generelle fysiske tilstanden.

Årsaker og typer hypogonadisme

Basert på årsaken er hypogonadisme delt inn i primær og sekundær. Primær hypogonadisme er en tilstand når kjønnskjertlene er skadet slik at de ikke er i stand til å produsere nok kjønnshormoner.

Noen av tingene som kan forårsake primær hypogonadisme er:

  • Autoimmune sykdommer, f.eks. Addisons sykdom
  • Genetiske lidelser, f.eks. Klinefelters syndrom, Turners syndrom eller Kallmans syndrom
  • Nyrelidelser
  • Hjerte trøbbel
  • Alvorlig infeksjon
  • Skade på testiklene
  • Hemokromatose eller høye jernnivåer i blodet
  • Kryptorkidisme eller unedstigende testikler
  • Bivirkninger av strålebehandling eller kjemoterapi i kreftbehandling
  • Kirurgi på kjønnsorganene

I mellomtiden oppstår sekundær hypogonadisme på grunn av skade på kjertlene i hjernen, nemlig hypofysen (hypofysen) og hypothalamus, som har ansvaret for å sende signaler til de seksuelle kjertlene om å produsere hormoner. Tilstander som kan forårsake sekundær hypogonadisme inkluderer:

  • Skade eller svulst i hypofysen eller hypothalamus
  • Genetiske lidelser, som Kallmanns syndrom
  • Infeksjoner, inkludert HIV/AIDS-infeksjon
  • Strålingseksponering mot hodet
  • Overvekt
  • hjernekirurgi
  • Ernæringsmessige mangler, for eksempel på grunn av anorexia nervosa
  • Drastisk vekttap
  • Langtidsbruk av kortikosteroider eller opioider
  • Sykdommer som forårsaker betennelse, som tuberkulose, sarkoidose eller histiocytose

Symptomer på hypogonadisme

Symptomer på hypogonadisme kan variere, avhengig av kjønn og alder på pasienten. Her er forklaringen:

Menn før puberteten

Hvis hypogonadisme har oppstått siden barndommen, for eksempel på grunn av en genetisk lidelse, er symptomene som kan oppstå:

  • Langsom eller unormal vekst av penis og testikler (tvetydige kjønnsorganer)
  • Forstørrede bryster (gynekomasti)
  • Hender og føtter ser lengre ut enn kroppen
  • Mager og liten holdning
  • Stemmen blir høyere sent i puberteten eller blir ikke høyere i det hele tatt

Menn etter puberteten

Hvis hypogonadisme oppstår etter puberteten, kan symptomene omfatte:

  • Kroppen slites lett
  • Konsentrasjonsvansker
  • Tap av muskelmasse
  • Tap av seksuell lyst
  • Maktesløshet
  • Redusert hår i ansikt og kropp

Jenter før puberteten

Hypogonadisme hos prepubertale kvinner kan forårsake følgende symptomer:

  • Brystene vokser sakte eller vokser ikke i det hele tatt
  • Mindre hår vokser på kjønnsorganet
  • Primær amenoré eller forsinket første menstruasjon (>14 år)

Kvinner etter puberteten

Hvis hypogonadisme oppstår hos en kvinne som har gått gjennom puberteten, kan symptomene omfatte:

  • Menstruasjonen blir sjelden (oligomenoré) eller oppstår ikke i det hele tatt på mer enn 3 måneder
  • Nedsatt lyst og humør til å gjennomføre aktiviteter
  • Kroppen føles varm
  • Hjertet banker
  • Tørr fitte
  • Nedsatt seksuell lyst
  • Tykk hvit utflod fra brystet

Når skal man gå til legen

Du anbefales å oppsøke lege dersom du har symptomer på hypogonadisme som nevnt ovenfor. Jo raskere hypoginadisme oppdages og behandles, jo større er sjansene for en kur.

Hypogonadisme kan overføres fra forelder til barn. Derfor, hvis det er et familiemedlem som har en historie med hypogonadisme eller andre tilstander som kan forårsake hypogonadisme, bør du diskutere denne saken med en barnelege slik at tilstanden til barnets kjønnshormoner kan overvåkes tidlig.

Diagnose av hypogonadisme

Diagnose av hypogonadisme begynner med å stille spørsmål om symptomer, sykehistorie og medisiner som brukes. Legen vil også utføre en fysisk undersøkelse ved å undersøke tilstanden til kjønnsorganene, hårvekstmønstre og muskelmasse.

For en nøyaktig diagnose vil legen også utføre hormontester, for eksempel:

  • Undersøkelse follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH) produsert av hypofysen
  • Tester testosteronnivåer hos mannlige pasienter
  • Undersøkelse av østrogenhormonnivåer hos kvinnelige pasienter

Hormonkontroller gjøres vanligvis om morgenen før klokken 10, når testosteron- og østrogennivået øker.

I tillegg til hormontester, kan legen også utføre følgende tester for å diagnostisere hypogonadisme:

  • Spermundersøkelse hos mannlige pasienter
  • Sjekk nivåene av jern og blodplater
  • Sjekk nivået av prolaktinhormon
  • Skjoldbruskhormonsjekk
  • Genetisk test

Leger kan også kjøre en ultralyd for å finne ut om det er problemer med eggstokkene (ovarian), som ovariecyster og polycystisk ovariesyndrom (PCOS). En CT-skanning eller MR kan også gjøres for å se etter en svulst i hypofysen.

Hypogonadisme behandling

Behandling av hypogonadisme vil være skreddersydd til pasientens kjønn og den underliggende årsaken.

Hypogonadisme kan kureres hvis årsaken er en tilstand som kan behandles, for eksempel fedme. Men hvis årsaken er en uhelbredelig tilstand, for eksempel en genetisk lidelse, kan hypogonadisme bli en kronisk sykdom som krever livslang behandling.

Basert på pasientens kjønn, er følgende behandlinger som kan gjøres for å behandle hypogonadisme:

Behandling av hypogonadisme hos menn

Hos mannlige pasienter utføres vanligvis behandling av hypogonadisme for å dekke mangelen på hormonet testosteron, gjennom testosteronerstatningsterapi (testosteronerstatningsterapi; TRT). TRT gjøres ved å gi kunstig testosteron som kan gis i form av:

  • Gel

    Gelen kan påføres på overarmene, skuldrene, lårene eller armhulene. Sørg for at gelen absorberes hvis pasienten skal ta et bad.

  • Injiser

    Testosteroninjeksjoner kan administreres hjemme eller av lege, avhengig av preparatet. Vanligvis gis injeksjoner hver 2.-3. uke.

  • Tablett

    TRT-tabletter vil gjøre at testosteron absorberes av lymfesystemet.

  • Koyo

    Plasteret kan påføres nattlig på låret, magen eller ryggen.

  • Gummipasta

    Tannkjøttplasteret er formet som en tablett, men du bør ikke bite eller svelge den. Plasteret brukes på det øvre tannkjøttet, mellom tannkjøttet og leppene, og må skiftes hver 12. time.

  • Nasal gel

    Forskjellig fra den forrige gelen, settes denne gelen inn i neseborene. Gelen påføres 2 ganger i hvert nesebor, utføres 3 ganger om dagen.

  • Testosteronimplantater

    Testosteronimplantater settes inn i huden kirurgisk hver 3.–6. måned.

Det er viktig å huske at pasienter som gjennomgår TRT bør ha regelmessige kontroller hos legen sin. Årsaken er at denne terapien kan utløse ulike risikoer, for eksempel: søvnapné, brystforstørrelse, prostataforstørrelse, redusert sædproduksjon, dannelse av blodpropp og hjerteinfarkt.

Behandling av hypogonadisme hos kvinner

Hypogonadisme hos kvinnelige pasienter behandles vanligvis med østrogenerstatningsterapi i form av piller eller plaster. Leger kan også gi lavdose testosteronterapi sammen med hormonet dehydroepiandrosteron (DHEA) for å behandle nedsatt sexlyst hos kvinner.

Hos kvinner som har menstruasjonssyklusforstyrrelser eller har problemer med å bli gravid, vil legen gi hormonsprøyter koriogonadotropin (hCG) eller piller som inneholder hormonet FSH for å utløse eggløsning.

Komplikasjoner av hypogonadisme

Hypogonadisme som ikke behandles riktig kan føre til en rekke komplikasjoner, for eksempel:

  • Tidlig overgangsalder
  • Ufruktbar
  • Osteoporose
  • Angstlidelse eller depresjon
  • Hjertesykdom
  • Forstyrret forhold til partner

Forebygging av hypogonadisme

Hypogonadisme forårsaket av genetiske lidelser kan ikke forhindres. Noen årsaker til hypogonadisme, som underernæring, infeksjon og fedme, kan imidlertid forhindres ved å trene flittig, vedta en sunn livsstil og kosthold og opprettholde en ideell kroppsvekt.