Laparoskopisk appendektomi er en prosedyre for å fjerne en infisert blindtarm (appendektomi) ved hjelp av laparoskopisk metode. Laparoskopisk appendektomi er en alternativ metode for åpen kirurgi av blindtarmen.
Blindtarmen er et 5–10 cm langt organ med en sekkelignende form festet til tykktarmen. Funksjonen til blindtarmen er ikke kjent med sikkerhet, men dette organet antas å hjelpe kroppen med å håndtere diaré, betennelser og infeksjoner i tynntarmen og tykktarmen.
Blindtarmen kan bli betent eller infisert. Denne tilstanden er kjent som blindtarmbetennelse. Hvis blindtarmbetennelse ikke behandles raskt, kan blindtarmen briste og la bakterier komme inn i bukhulen. Dette kan føre til en alvorlig tilstand som kalles peritonitt.
Metoden for behandling av blindtarmbetennelse er appendektomi eller kirurgisk fjerning av vedlegget. Appendektomi kan utføres med åpen kirurgisk teknikk eller laparoskopisk teknikk. Selve laparoskopi gjøres ved hjelp av et laparoskop, som er et verktøy i form av et langt rør utstyrt med et kamera og et lys i enden.
Appendektomi med laparoskopisk metode har flere fordeler sammenlignet med åpen kirurgisk metode, nemlig:
- Mindre smerter etter operasjonen
- Mindre risiko for infeksjon
- Raskere restitusjonstid
- Mindre arr
Indikasjoner for laparoskopisk appendektomi
Som tidligere forklart finnes det to kirurgiske metoder for behandling av blindtarmbetennelse, nemlig åpen kirurgi og laparoskopisk blindtarmsoperasjon. Fra disse to alternativene vil legen velge riktig kirurgisk metode og i henhold til pasientens tilstand.
Laparoskopisk appendektomi utføres vanligvis på pasienter med blindtarmbetennelse som er gravide, overvektige, eldre eller fortsatt unge.
Kontraindikasjoner for laparoskopisk appendektomi
Selv om det har en rekke fordeler i forhold til åpen kirurgi, anbefales ikke laparoskopisk appendektomi under en rekke tilstander. Leger kan råde pasienter til å gjennomgå åpen kirurgi hvis de har følgende forhold:
- Pasientens tilstand er ustabil
- Det har vært generalisert peritonitt
- Det er en rift i vedlegget
- Har en historie med kraftige blødninger ved operasjonen
- Det er arrvev (arr) fra tidligere abdominal operasjon
- Lider av sykelig overvekt
Vedlegg Kirurgiadvarsel med laparoskopi
For de av dere som planlegger å gjennomgå laparoskopisk blindtarmsoperasjon er det flere ting som må vurderes, nemlig:
- Fortell legen din dersom du har en historie med allergi mot noen av ingrediensene i anestesimidler.
- Fortell legen din dersom du har diabetes, hjertesykdom, lungesykdom, nyresykdom, hjerneslag eller har en historie med blodproppforstyrrelser.
- Fortell legen din dersom du røyker, drikker alkohol eller misbruker rusmidler.
- Fortell legen din om eventuelle medisiner, kosttilskudd, vitaminer og urteprodukter du tar, spesielt hvis du tar blodfortynnende medisiner.
- Fortell legen din dersom du er gravid.
Før appendektomi med laparoskopi
Før operasjonen vil legen gjøre noen forberedelser først. Forberedelser som vil bli gjort inkluderer:
- Spørre om pasientens grundige sykehistorie, for eksempel historie med allergier, tidligere operasjonshistorie og hvilke medisiner eller urteprodukter som for tiden blir konsumert
- Gjør en fysisk undersøkelse
- Utfør støtteundersøkelser, som blodprøver eller bildediagnostikk, avhengig av pasientens tilstand
I tillegg er det flere ting som pasienter må forberede og gjøre før de gjennomgår laparoskopisk appendektomi, nemlig:
- Fastende i ca 8 timer
- Inviter familie eller kolleger til å følge og ta dem med hjem, fordi effekten av anestesimidler ikke tillater pasienter å kjøre sine egne kjøretøy
- Bruk løse og komfortable klær, og bruk sandaler eller sko som kan tas av uten å bøye seg, på operasjonsdagen
- Ikke bruk smykker, og ikke bruk sminke og neglelakk
- Skift av klær som bæres med en kirurgisk kjole
Før operasjonen starter vil legen forklare ulike ting knyttet til det kirurgiske inngrepet og risikoene som kan oppstå. Etter at pasienten har forstått det som er forklart, vil legen eller sykepleieren gi en erklæring som skal signeres.
Andre ting legen vil gjøre før denne prosedyren utføres er:
- Gi antibiotika for å redusere risikoen for bukhinnebetennelse, tarmperforasjon (rive) og smerter på grunn av betennelse som kan oppstå under operasjonen
- Gi væsker og medisiner for å forhindre kvalme og oppkast gjennom en IV
Etter at forberedelsene er fullført og legen sørger for at pasientens tilstand er stabil, vil pasienten bli kjørt til operasjonsstuen.
Vedlegg Kirurgisk prosedyre med laparoskopi
Den laparoskopiske appendektomiprosedyren tar vanligvis omtrent 1 time. Følgende er trinnene utført av leger i laparoskopisk appendektomi:
- Be pasienten legge seg på operasjonsbordet i liggende stilling
- Barbering av hår i snittområdet vil bli laget
- Sette en IV-slange i pasientens arm for å levere medikamenter og væsker
- Injiserer generell anestesi gjennom en IV, slik at pasienten sover under prosedyren
- Lag 1–3 små snitt rundt navlen, som tilgang til verktøyet som skal brukes
- Sette et lite rør inn i et av snittene som er laget for å levere karbondioksidgass, slik at pasientens mage utvides og mageorganene er tydeligere synlige
- Sett laparoskopet gjennom et annet snitt og undersøk tilstanden til mageorganene
- Rett laparoskopet til blindtarmen, evaluer tilstanden til blindtarmen, og gjør forberedelser for utskjæring av blindtarmen
- Knyt vedlegget ved hjelp av andre kirurgiske instrumenter, klipp og fjern det
- Fjerner karbondioksidgass, laparoskoper og andre kirurgiske instrumenter som brukes i denne prosedyren etter at vedlegget er fjernet
- Dekk snittet med suturer eller kirurgiske stifter, og dekk det deretter med en kirurgisk bandasje eller plaster
Etter appendektomi med laparoskopi
Etter at operasjonen er fullført, vil pasienten bli ført til utvinningsrommet. I dette rommet vil legen overvåke pasientens vitale tegn, inkludert pasientens blodtrykk, hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens. Vedlegget som er fjernet vil bli tatt med til et laboratorium for analyse.
Hvis pasientens tilstand er stabil, kan legen la pasienten reise hjem etter operasjonen. Men i noen tilfeller vil legen anbefale at pasienten legges inn på sykehuset.
Etter operasjonen er det noen plager som kan oppleves av pasienten. Denne klagen er imidlertid normal og vil forsvinne i løpet av få dager. Noen av disse klagene er:
- Kvalme og oppblåsthet
- Smerter i området av snittet
- Smerter i skulder eller nakke
- Sår hals
- Kramper i magen
Vær oppmerksom på at lengden på restitusjonstiden kan være forskjellig for hver pasient. Det avhenger av den generelle tilstanden til pasienten og reaksjonen til pasientens kropp på operasjonen.
I restitusjonsperioden er pasienter pålagt å ta medisiner foreskrevet av leger, for eksempel antibiotika og smertestillende midler. Pasienter bør også gjøre følgende for å fremskynde helingsprosessen:
- Få nok hvile
- Hold operasjonssåret rent og tørt
- Fortsett å bevege deg, for eksempel ved å gå rolig i 10-15 minutter, 4-5 ganger om dagen
- Drikk varmt vann for å lindre oppblåsthet
- Unngå anstrengende aktiviteter, som å løfte tunge vekter, i minst 3-5 dager
- Vask hendene før og etter berøring av operasjonsområdet
- Bruk løse, myke klær
- Utfør undersøkelsen i henhold til tidsplanen fastsatt av legen
Pasienter som har gjennomgått laparoskopisk blindtarmsoperasjon, kommer seg vanligvis i løpet av 1–2 uker. Men for å redusere risikoen for komplikasjoner, spør legen din når det er riktig tidspunkt å starte aktiviteter.
Risikoer ved laparoskopisk appendektomi
Hver kirurgisk prosedyre har risikoer, det samme gjør laparoskopisk appendektomi. Noen av risikoene som kan oppstå etter å ha gjennomgått denne prosedyren er:
- Blør
- Kirurgisk sårinfeksjon
- Skader på organer rundt det kirurgiske området, som tynntarmen, urinveiene og blæren
Gå umiddelbart til nærmeste lege eller sykehus hvis du opplever følgende plager:
- Feber
- Skjelver
- Hoste som ikke går over
- Vanskelig å puste
- Veldig oppblåst mage eller uutholdelige smerter
- Rødhet, hevelse eller blødning på snittstedet
- Kvalme eller oppkast kontinuerlig
- Klarer ikke å urinere før 8–10 timer etter operasjonen
- Diaré eller forstoppelse (forstoppelse) i mer enn 3 dager
- Utslipp av puss fra området av snittet
- Blødning fra anus
