Akustisk neurom er en godartet svulst som vokser på nerven som forbinder øret og hjernen. Pdenne sykdommen preget av utseendet av symptomer, som f.eks øresus (tinnitus), svimmelhet og hørselstap.
Akustisk nevrom er også kjent som vestibulært schwannom. Denne godartede hjernesvulsten vokser sakte på nervene som regulerer hørsel og balanse. Som et resultat vil sakte akustiske neuromer oppleve nedsatt hørselsfunksjon og balanseforstyrrelser.
Akustiske nevromer sprer seg ikke til andre deler av kroppen, men i sjeldne tilfeller kan veksten av et akustisk nevrom komprimere hjernestammen og forstyrre hjernens funksjon.
Årsaker til akustisk nevrom
Den eksakte årsaken til akustisk nevrom er ikke kjent. Akustisk nevrom oppstår når et gen på kromosom 22 ikke fungerer normalt. Dette genet på kromosom 22 fungerer for å kontrollere veksten av Schwann-celler, som er celler som omgir nerveceller i kroppen, inkludert nerver som regulerer balansen.
Denne tilstanden får Schwann-celler til å vokse og utvikle seg ukontrollert. En av sykdommene som ofte forbindes med akustisk nevrom er nevrofibromatose type 2. Denne sykdommen er en genetisk lidelse preget av tumorvekst i ulike nervevev.
Risikofaktorer for akustiske nevrom
Det er flere faktorer som kan øke en persons risiko for å lide av et akustisk nevrom, nemlig:
- Har foreldre som lider av nevrofibromatose 2
- Lider av parathyroidneurom
- Har en historie med behandling med tidligere strålebehandling
- Opplever kontinuerlig eksponering for støy
Akustiske neuromer er også oftere funnet og diagnostisert i middelalderen, rundt 30–50 år.
Symptomer på akustisk nevrom
Symptomer på et akustisk nevrom avhenger av størrelsen på svulsten. Hvis svulsten er liten, opplever pasienten vanligvis ingen symptomer. Nye symptomer oppstår når svulsten er stor nok til å trykke på nervene som styrer hørsel og balanse.
Tumorvekster i akustisk nevrom kan også trykke på nerver, blodårer eller andre strukturer i ansiktet eller i hjernen. Hvis svulsten har undertrykt disse strukturene, vil symptomer vises i form av:
- Hørselstap, vanligvis på ett øre
- Ringing i ørene (tinnitus)
- Balanseforstyrrelser
- svimmelhet
Når det akustiske nevromet vokser i størrelse, kan andre symptomer vises, inkludert:
- Konstant hodepine
- Heshet eller problemer med å svelge
- Nedsatt koordinasjon av lemmer (ataksi)
- Dobbelt- eller tåkesyn
- Smerter eller nummenhet på den ene siden av ansiktet
- hengende ansikt
Når skal man gå til legen
Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever øresus, tap av hørsel på det ene øret eller balanseproblemer. Tidlig diagnose og behandling kan forhindre komplikasjoner.
Diagnose av akustisk nevrom
Legen vil spørre pasientens klager og symptomer. Deretter vil legen undersøke pasientens øre. En måte er å bruke et otoskop for å se pasientens øregang og mellomøre.
For å bekrefte diagnosen vil legen utføre ytterligere tester, for eksempel:
- Hørselstester, inkludert audiometri, stemmegaffeltester og auditiv hjernestammeresponstest
- Elektronytagmografi, for å oppdage balanseforstyrrelser gjennom øyeeplebevegelser
- Skanner med CT-skanning og MR, for å se plasseringen og størrelsen på svulsten
Behandling av akustisk nevrom
Behandling av et akustisk nevrom avhenger av størrelsen og hastigheten på svulstens vekst, samt pasientens helsetilstand. Håndteringsmetodene består av:
Observasjon
For akustiske neuromasvulster som er små, saktevoksende og asymptomatiske, vil legen utføre regelmessige observasjoner og hørselsprøver eller skanninger. Denne undersøkelsen gjøres vanligvis hver 6. måned til 1 år. Målet er å overvåke tumorvekst.
Hvis svulsten forstørres eller viser symptomer som blir verre, vil legen iverksette ytterligere tiltak.
Stereotaktisk strålekirurgi
Stereotaktisk strålekirurgi utført på akustiske neuromer har som mål å stoppe tumorvekst. Stereotaktisk strålekirurgi utføres for svulster som er små eller mindre enn 3 cm i diameter. Denne terapien kan også gjøres hvis kirurgi ikke kan gjøres på grunn av pasientens helsetilstand som ikke tillater det.
Operasjon
Hvis svulsten vokser seg større, vil kirurgen utføre kirurgi for å fjerne svulsten for å forhindre komplikasjoner. I noen tilfeller kan kirurgi ikke helt fjerne svulsten.
Denne tilstanden oppstår vanligvis hvis svulsten er lokalisert for nært et vital område av hjernen eller ansiktsnerven, så det er en risiko for å skade de omkringliggende nervene hvis svulsten fjernes. Under slike forhold vil legen utføre strålebehandling etter operasjonen for å fjerne gjenværende svulstvev.
I tillegg til de ovennevnte tiltakene, vil legen gi støttende terapi for å hjelpe med å overvinne symptomene som pasienten opplever. Noen av disse typene støttende terapi er:
- Gi høreapparater
- Balanseterapi (vestibulær)
- Ergoterapi
- Fysioterapi
Komplikasjoner av akustisk nevrom
Akustiske neuromer er i fare for å forårsake ulike komplikasjoner som kan være permanente, for eksempel:
- Det ringer i ørene
- Nummenhet og lammelse av ansiktsmuskler
- Balanseforstyrrelser
- Hørselstap
- Hydrocephalus når svulsten er stor nok til å komprimere hjernestammen
Forebygging av akustisk nevrom
Ikke alle akustiske neuromer kan forebygges, spesielt hvis sykdommen er assosiert med genetiske lidelser som er arvet fra foreldre. Risikoen for akustisk nevrom kan imidlertid reduseres ved å unngå eksponering for høye lyder, samt ved å konsultere før og etter strålebehandling.
