Enurese eller sengevæting er manglende evne til å kontrollere strømmen av urin, slik at urin kommer ut ufrivillig. Denne tilstanden oppleves generelt av barn, spesielt under 7 år. Når en person fukter sengen om dagen, kalles det daglig enurese, mens hvis vi fukter sengen om natten, kalles det nattlig enurese. Noen barn har generelt nattlig enurese, selv om det også kan oppleves av begge.
Urin produsert av nyrene vil samle seg i blæren. Under normale forhold sender nerver i blæreveggen en melding til hjernen når blæren er full, som hjernen svarer med å sende melding til blæren om å regulere blæretømming, til personen er klar til å tisse på badet. Men i enuresis er det en forstyrrelse i prosessen, som får folk til å fukte sengen ufrivillig.
Hos barn oppnås vanligvis god blærekontroll slik at barnet ikke fukter sengen igjen i en alder av ca. 4 år. Blærekontroll på dagtid oppnås vanligvis først, etterfulgt av blærekontroll om natten.Alder på blærekontroll kan imidlertid variere fra barn til barn.
I tillegg til blærekontroll, kan visse medisinske tilstander også forårsake enurese hos barn. Enurese kan være en pinlig opplevelse for både barnet og forelderen. For å overvinne dette kan det gjøres flere anstrengelser for at barn ikke skal fukte sengen igjen.
Symptomer på enurese
Enurese kan være et symptom på visse tilstander som krever legehjelp, og er vanligvis preget av:
- Barn våter fortsatt sengen etter fylte 7 år.
- Sengevæting etterfulgt av smerter ved vannlating.
- Overdreven tørste.
- Snorking.
- Urinen er rosa eller rød.
- Avføringen blir hard.
- Barnet går tilbake til å fukte sengen etter noen måneder uten å fukte sengen.
Årsaker til enurese
Så langt er den eksakte årsaken til enuresis eller sengevæting ikke fastslått. Imidlertid har flere faktorer en rolle i utviklingen av enurese, inkludert:
- Hormonforstyrrelser. Lidelsen forekommer i antidiuretisk hormon (ADH), som fungerer for å redusere urinproduksjonen. ADH-hormon hos pasienter med enurese er ikke tilstrekkelig slik at kroppen produserer mer urin, spesielt om natten. Denne tilstanden er vanligvis forårsaket av diabetes insipidus.
- Blæreproblemer. Disse problemene kan inkludere en blære som er for liten til å romme store mengder urin, blæremuskler som er for anspente til å holde en normal mengde urin, betennelse i blæren (cystitt)., og en feil i nervesystemet som styrer blæren slik at den ikke gir en advarsel eller ikke kan vekke et sovende barn når blæren er full.
- Søvnforstyrrelser. Sengevæting er et tegn på en lidelse søvnapné, der pusten blir forstyrret under søvn, enten på grunn av forstørrede mandler eller adenoider. En annen søvnforstyrrelse oppstår når et barn sover for godt til å ikke våkne når de skal tisse.
- Enureseforstyrrelser kan arves fra foreldre, og oppstår vanligvis i samme alder.
- For mange inntak av koffein. Dette kan føre til hyppig vannlating.
- Medisinsk tilstand. Flere medisinske tilstander som utløser enurese inkluderer diabetes, urinveisinfeksjoner, unormale urinveisstrukturer, forstoppelse, ryggmargsskader og skader under sport eller ulykker.
- Psykologisk lidelse. Psykisk stress eller press kan også forårsake stress.Hos barn kan stress utløses av en pårørendes død, tilpasning til et nytt miljø eller familiekamper. I tillegg lære å urinere på toalettet (toalettopplæring) som er pålagt eller startet i tidlig alder, kan også være en medvirkende årsak til enuresis.
Selv om enurese kan forekomme hos både menn og kvinner, rammer de fleste tilfeller menn og barn med ADHD.
Ut fra årsaken kan enurese deles i to, nemlig primær og sekundær enurese. Primær enurese indikerer en forstyrrelse i nervesystemet i å kontrollere blæren slik at barnet ikke kan innse følelsen når blæren er full. Mens sekundær enurese indikerer tilstedeværelsen av fysiske eller psykologiske tilstander, som diabetes, strukturforstyrrelser i urinveiene eller stress.
Enuresis diagnose
Diagnosen enurese utføres etter at barnet er 5-7 år. Etter å ha diskutert symptomene han opplever og utført en fysisk undersøkelse av pasienten, må legen også finne tilstanden som får pasienten til å fukte sengen. Søket etter disse årsakene kan gjøres ved å:
- Urinprøve (urinalyse). Denne undersøkelsen tar sikte på å identifisere forekomsten av infeksjon, diabetes eller bruk av legemidler som forårsaker enurese som en bivirkning.
- Skanning med røntgen eller MR for å se tilstanden til nyrene, blæren og strukturen i urinveiene.
Enurese behandling
De fleste med enuresis blir friske av seg selv. Men legen vil anbefale livsstilsendringer for å redusere hyppigheten av sengevæting. Disse livsstilsendringene er i form av:
- Begrens væskeinntaket om natten.
- Oppmuntre barnet til å tisse ofte, minst annenhver time, spesielt før leggetid eller når han er våken.
Hvis det er en spesiell medisinsk tilstand som får en person til å oppleve enurese, for eksempel: søvnapné eller forstoppelse, må disse tilstandene behandles først før sengevætingsforstyrrelser behandles.
Hvis livsstilsendringer ikke har vært i stand til å lindre enurese, kan legen utføre terapi for å endre atferd. Atferdsterapi kan gjøres ved:
- Ved hjelp av et alarmsystem som kan høres når barnet fukter sengen. Denne terapien tar sikte på å forbedre responsen på følelsen av en full blære, spesielt om natten. Denne terapien er ganske effektiv for å lindre sengevætingsforstyrrelser.
- Blæretrening. I denne teknikken er barnet vant til å tisse på badet med økende tidsintervaller slik at barnet er vant til å holde på urin over lengre tid. Denne øvelsen kan også bidra til å strekke størrelsen på blæren.
- Å gi belønning hver gang barnet klarer å kontrollere blæretrangen slik at det ikke blir våt i sengen.
- Teknikker for å forestille seg positive bilder. Teknikken med å forestille seg eller tenke på å våkne tørr og ikke våt, kan hjelpe barnet ditt å slutte å bli sengevæting.
Hvis denne innsatsen ikke har vært i stand til å forbedre enuresisforstyrrelsen, kan legen gi legemidler, inkludert:
- Legemidler for å redusere urinproduksjonen om natten, for eksempel desmopressin, Det anbefales ikke å gi dette stoffet hvis barnet også har feber, diaré eller kvalme. Dette legemidlet gis oralt og er kun beregnet på barn over 5 år.
- Blæremuskelavslappende midler. Dette stoffet gis hvis barnet har en liten blære, og tjener til å redusere sammentrekningen av blæreveggen og øke kapasiteten. Eksempler på denne typen medikamenter er: oksybutynin.
Selv om medisiner kan lindre sengevæting, kan denne lidelsen komme tilbake når stoffet stoppes. På den annen side må man også vurdere bivirkninger før man gir disse medisinene til barn. Derfor bør administrasjonen av dette legemidlet kombineres med atferdsterapi. Å gi medikamenter kan hjelpe atferdsterapi inntil terapien kan vise bedring i pasientens tilstand.
De fleste med enuresis blir kvitt sengevæting når de blir eldre, med spontan selvhelbredelse. Bare noen få tilfeller av enuresis vedvarer i voksen alder.
Enurese komplikasjoner
Enurese forårsaker vanligvis ikke alvorlige komplikasjoner hos pasienter. Komplikasjoner kan være i form av psykiske problemer, nemlig skam- og skyldfølelse som senker selvtilliten eller mister muligheten til å gjøre aktiviteter sammen med andre mennesker, som å bo hjemme hos en venn eller camping. I tillegg, på grunn av hyppig sengevæting, er komplikasjoner som kan oppstå utslett i endetarmen eller kjønnsorganene
