Hyphema er en tilstand der blod samler seg i øyets fremre kammer, mellom hornhinnen (den klare membranen) og iris (regnbuemembranen). Blod kan delvis eller helt dekke regnbuehinnen og pupillen (svarte sirkler i øyet).
Hyphema oppstår vanligvis på grunn av skade eller traumer som får iris eller pupill i øyet til å rive. Blødning i hyfemet er ledsaget av smerte, i motsetning til blødning i det tynne laget av bindehinnen (hvite delen av øyet) som ikke er ledsaget av smerte.
Hyphema kan dekke halve eller hele synet. Derfor bør pasienter med hyphema få legehjelp umiddelbart, for ikke å oppleve skade på synet eller til og med blindhet.
Basert på mengden blod som fyller øyekamrene, kan hyfem deles inn i 4 nivåer, nemlig:
- Grad 1: blod fyller mindre enn en tredjedel av øyets fremre kammer
- Nivå 2: blod fyller en tredjedel til halvparten av øyets fremre kammer
- Grad 3: blod fyller mer enn halvparten av det fremre øyet
- Grad 4: blod fyller hele fremre kammer
I tillegg til disse 4 nivåene er det også det som kalles et mikrohyfem, som er en tilstand når blødninger i øyekamrene kun kan sees gjennom en undersøkelse av lege.
Årsaker til Hyphema
Basert på årsaken kan hyphema deles inn i to typer, nemlig:
Traumatisk hyphema
Traumatisk hyphema forårsaket av skade på øyet. Denne tilstanden oppstår når øyet blir påvirket, for eksempel på grunn av sport eller kamper. Skader kan også oppstå som følge av fall eller ulykke.
I de fleste tilfellene, traumatisk hyfem oppleves av gutter i alderen 10-20 år når de driver med sport eller aktiviteter.
Spontan hyphema
Spontan hyphema er et hyfem som oppstår som et resultat av en medisinsk tilstand, for eksempel:
- Unormal blodkardannelse (neovaskularisering) på grunn av diabetisk retinopati eller iskemi
- Melanom øyekreft
- øyesvulst
- Leukemi
- Betennelse i det midterste laget av øyet (uveitt)
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, som hemofili og Von Willebrands sykdom
- Øyeinfeksjon på grunn av herpesvirus
- Postoperative komplikasjoner av øyet, som å skrape iris under linseimplantater
- Historie om øyekirurgi
- Blodsykdommer, for eksempel talassemi
- Sigdcelleanemi
Symptomer på Hyphema
Symptomer og tegn på hyfem avhenger av alvorlighetsgraden. Noen av disse tegnene og symptomene er:
- Blod i øyet
- Øyne som er følsomme for lys (fotofobi)
- Økt trykk i øyeeplet
- Uskarpt eller hindret syn
- Øynene gjør vondt
Ved mild hyfem kan blod i øyet bare sees gjennom en øyeundersøkelse av lege. Men ved alvorlig hyphema kan øyet se ut som om det er fylt med blod.
Når skal man gå til legen
Hyphema er en nødsituasjon. Rådfør deg derfor umiddelbart med en øyelege hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis øyet ditt tidligere har opplevd en kollisjon eller skade.
Hyphema diagnose
For å stille en diagnose vil øyelegen spørre pasienten om en historie med øyeskader, en historie med øyekirurgi og pasientens generelle medisinske historie. Legen vil også utføre en rekke oppfølgingsundersøkelser nedenfor for å bekrefte diagnosen:
- Synsstyrketest
- Undersøkelse av innsiden av øyet vha spaltelampe
- Tonometri eller måling av trykket inne i øyeeplet
- Undersøkelse av tilstanden på innsiden av øyeeplet med CT-skanning
I tillegg til de ovennevnte kontrollene, kan legen din også bestille blodprøver for å oppdage sigdcelleanemi eller andre forhold som kan øke risikoen for hyfemkomplikasjoner.
Hyphema behandling
Hyphemabehandling vil bli justert i henhold til alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Hos pasienter med mild hyfem inkluderer behandlinger som kan gis av leger:
- Råd pasienten til å hvile helt eller sengeleie med hodeposisjonen litt høyere enn kroppsposisjonen når du ligger ned
- Instruer pasienten om å bruke et øyeplaster på øyet som er påvirket av hyfemet og ikke gjøre aktiviteter som får øynene til å bevege seg mye, for eksempel å lese
- Foreskriv paracetamol (for å lindre smerte), atropin øyedråper (for å utvide pupillen i øyet) og kortikosteroid øyedråper (for å forhindre og redusere betennelse i øyet)
- Foreskrive medisin mot brekninger, da oppkast kan øke øyetrykket
- Forskrivning av betablokkerende legemidler, hvis trykket i øyet øker
Husk, unngå å ta smertestillende midler som inneholder aspirin fordi det kan forverre blødning. Pasienter anbefales heller ikke å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som ibuprofen og naproxen.
Hos pasienter med alvorlig hyphema og mild hyphema som blir verre, vil legen utføre følgende behandlingsmetoder:
- Utvasking av fremre kammer, som er en handling for å fjerne blod i øyet ved å skylle innsiden av øyet med en spesiell væske
- Væske-gass-utveksling i fremre kammer, som er en handling for å fjerne blod i øyet ved hjelp av gasser og væsker
- Vitrektomi, som er en handling for å fjerne blodpropp i øyet ved hjelp av et spesialverktøy
- Trabekulektomi, som er en prosedyre for å redusere trykket i øyeeplet gjennom å lage et snitt i øyet
- Iridektomi, som er en prosedyre for å redusere trykket på øyeeplet ved å fjerne en del av iris i øyet
KHyphema komplikasjoner
Pasienter med hyphema blir generelt helt friske. Men i alvorlige tilfeller kan pasienter oppleve komplikasjoner, for eksempel:
- Gjentatte blødninger
- Hornhinne flekket med blod
- Grønn stær
- Blindhet
Hyphema forebygging
Den beste måten å forhindre et hyfem på er å unngå tilstander som kan forårsake skade på øyet. En av dem er å bruke øyevern når du gjør aktiviteter som risikerer å forårsake øyeskade, for eksempel når du trener.
En annen måte å forhindre hyfem på er å få øyet sjekket regelmessig, spesielt hvis du nylig har hatt en øyeskade, selv om det ikke bløder.
