Pylorusstenose er en tilstand når det skjer innsnevring på pylorus, som er den delen som forbinder magen med tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Denne tilstanden oppleves genereltav baby 2–8 uker gammel.
Innsnevringen av pylorus skjer gradvis og fortsetter å forverres til det punktet hvor mat og vann fra magen ikke kan komme inn i tolvfingertarmen. Denne tilstanden kan føre til at babyen opplever oppkast, dehydrering, vekttap og føler seg sulten hele tiden.
Pylorusstenose er en sjelden sykdom. Denne tilstanden forekommer bare hos 2-3 babyer av 1000 fødsler.
Årsaker til pylorisk stenose
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker innsnevring av pylorus. Det er imidlertid mistanke om at denne tilstanden er påvirket av genetiske og miljømessige faktorer. Følgende er noen av faktorene som kan øke babyens risiko for å utvikle pylorusstenose:
- Kjønn
Gutter, spesielt i sin første fødsel, har større risiko for å utvikle pylorusstenose enn jenter.
- For tidlig fødsel
Sammenlignet med normale fødte babyer, er pylorusstenose mer vanlig hos babyer født for tidlig.
- Familiens helsehistorie
Pylorisk stenose oppleves ofte av babyer født av foreldre med en historie med lignende tilstander.
- Bruk av antibiotika
Å gi antibiotika til babyer i tidlig alder, for eksempel for å behandle kikhoste, eller å ta antibiotika av moren på slutten av svangerskapet kan sette babyen i fare for pylorusstenose.
- Røyking under graviditet
Mødre som røyker under svangerskapet kan også øke risikoen for pylorusstenose hos babyene deres.
- Flaskemating for tidlig
Det er mistanke om at det å gi morsmelkerstatning på flasker for tidlig kan øke risikoen for pylorusstenose. Det er imidlertid ikke sikkert at denne tilstanden oppstår på grunn av at formelmelk gis eller hvordan man gir melk gjennom en flaske, så ytterligere forskning er fortsatt nødvendig.
Symptom Pylorisk stenose
Pylorus fungerer som en barriereport som hjelper magen til å holde på mat, magesyre, væsker og annet mageinnhold, før den fortsetter reisen til tolvfingertarmen for å bli fordøyd og absorbert.
Når pylorus er innsnevret, kan ikke mat og annet mageinnhold komme inn i tolvfingertarmen. Som et resultat kan babyer oppleve symptomer som:
- Oppkast etter hver fôring
Til å begynne med kan babyen se ut til å kaste opp normalt. Men med innsnevring av pylorus, kan oppkastet sprutes kraftig, noen ganger til og med blandet med blod.
- Føler meg alltid sulten
Etter oppkast vil babyen føle seg sulten igjen, og vise tegn til å ville amme.
- Dehydrering
Dehydrerte babyer kan gjenkjennes på tegn som gråt uten å felle tårer, tørr hud, innsunkne øyne og krone, og redusert frekvens av vannlating som kan sees fra morens sjeldne bleieskift.
- Vekt problem
Pylorisk stenose gjør det vanskelig for babyen å gå opp i vekt, noen ganger til og med forårsake vekttap.
- Endringer i tarmmønstre
Blokkering av mat inn i tarmen kan føre til en reduksjon i frekvensen av tarmbevegelser, endringer i formen på avføringen eller til og med forstoppelse.
- magen sammentrekning
Magesammentrekninger kan gjenkjennes på bølgende bevegelser (peristaltikk) i øvre del av magen etter at barnet har drukket melk, men før barnet kaster opp. Denne bevegelsen oppstår fordi magemusklene prøver å presse mat gjennom den innsnevrede pylorus.
Når skal man gå til legen
Pylorisk stenose er en ganske alvorlig tilstand som må behandles så snart som mulig. Sjekk med legen umiddelbart hvis babyen din har symptomene ovenfor, sammen med flere andre symptomer, som inkluderer å være mindre aktiv enn vanlig, gråte veldig lett og være oftere trøtt.
Diagnose Pylorisk stenose
For å etablere en diagnose, vil legen først gjennomføre et spørsmål og svar med foreldrene om babyens kosthold og symptomene som babyen opplever.
Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å bestemme babyens vekt og vekst og utvikling. Det gjøres også en undersøkelse for å se om det er tegn til dehydrering hos babyen. Legen vil se etter en klump på størrelse med en oliven på babyens mage som kan være et tegn på fortykning av pylorus-muskelen.
For å gjøre diagnosen mer nøyaktig, vil legen utføre en abdominal ultralydundersøkelse for å se tilstanden til organer og vev i babyens mage. Røntgen av spiserøret, magesekken og tolvfingertarmen ved hjelp av bariumfargestoff (kontrastfarge) kan også være et alternativ for å få et klarere bilde av pylorus.
I visse tilfeller kan legen også ta blodprøver for å avgjøre om babyen har elektrolyttforstyrrelser.
S. BehandlingPylorisk tenose
Pylorusstenose leges ikke av seg selv og krever legehjelp. Det er svært viktig å gi behandling så tidlig som mulig for å forhindre at tilstanden forverres. Behandlingen som gis avhenger av symptomene som oppleves, samt pasientens alder og generelle helsetilstand.
Dehydrering, spesielt hos spedbarn, kan føre til alvorlige komplikasjoner. Derfor, hvis babyen er dehydrert, vil legen behandle den ved å gi væske og næringsstoffer gjennom en IV.
Deretter operasjon pyloromyotomi vil bli utført for å kutte det fortykkede ytre laget av pylorusmuskelen. Dette gjør at den indre slimhinnen i pylorusmuskelen stikker ut slik at mageinnholdet kan passere gjennom pylorus og inn i tolvfingertarmen.
Pyloromyotomi Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en laparoskopisk teknikk. Denne prosedyren gjøres ved å lage et lite snitt i babyens mage. Med den laparoskopiske teknikken kan postoperativ utvinning være raskere.
Pylorusstenosekirurgi varer vanligvis mindre enn en time, men babyer må gjennom en helingsprosess på sykehuset i 1–2 dager før de får reise hjem. I flere timer etter operasjonen vil ernæringsvæsker gis gjennom en IV til babyen er i stand til å amme igjen.
Husk imidlertid at babyen din fortsatt kan kaste opp litt i noen dager etter operasjonen. Men ettersom magen går tilbake til å fungere normalt, vil tilstanden bedres av seg selv. Legen vil også gi medisin for å lindre smerte som vanligvis oppstår etter operasjonen.
Pylorusstenose kommer svært sjelden tilbake. Babyer som har gjennomgått operasjon, kommer seg vanligvis og opplever ikke langtidsvirkningene av denne tilstanden.
Komplikasjoner av pylorisk stenose
Pylorisk stenose hvis den ikke behandles umiddelbart, kan forårsake komplikasjoner i form av svikt i å trives og mageirritasjon. I visse tilfeller kan pylorusstenose også forårsake gulsott (gulsott).gulsott), som er en tilstand preget av gulfarging av øyne og hud på grunn av en opphopning av bilirubin produsert av leveren.
I tillegg kan det også oppstå komplikasjoner ved dehydrering som ikke behandles umiddelbart. Disse komplikasjonene kan omfatte:
- Anfall
- Forstyrrelser i nyrene eller urinveiene
- Hypovolemisk sjokk
Pylorisk stenose forebygging
Gitt at den eksakte årsaken til pylorusstenose ikke er kjent, er det ingen måte å forhindre denne tilstanden på. Det beste som kan gjøres er å unngå faktorer som kan øke risikoen for å utvikle denne tilstanden, for eksempel:
- Slutt å røyke, spesielt under graviditet
- Tar ikke antibiotika i tredje trimester av svangerskapet
- Ikke gi antibiotika for tidlig til babyen
- Ikke gi babyerstatning eller flaskemelk for tidlig
