En anal fistel er utseendet til en liten kanal mellom enden av tarmen og huden rundt anus. Denne tilstanden er vanligvis ledsaget av smerter i anus og det er puss eller blod i avføringen under avføring.
Anal fistel begynner med en anal abscess som utvikler seg fra blokkering av en liten kjertel i analkanalen og forårsaker en infeksjon.
Analfistel er formet som et rør som ligner et rør og lengden starter fra analkanalen (anus) til huden rundt analkanalen. Denne tilstanden kan utløses av ulike sykdommer, som tuberkulose, Crohns sykdom, kreft eller seksuelt overførbare sykdommer.
Symptomer på anal fistel
Noen av de vanligste symptomene på en anal fistel inkluderer:
- Huden rundt anus ser rød ut, kløende og smertefull
- Smerter som er vedvarende og veldig irriterende når du sitter, beveger deg, hoster eller tar avføring
- Det er puss rundt anus
- Feber og svakhet
- Det er puss eller blod ved avføring
Noen årsaker til anal fistel
Analfistler er vanligvis forårsaket av følgende forhold:
Infeksjon av anus
Anal fistel oppstår ofte på grunn av en infeksjon i analkjertelen som utløser en opphopning av puss i anus eller kalles ofte en abscess. Anal fistel danner deretter en kanal under overflaten av huden som kobles til den infiserte kjertelen.
Denne tilstanden oppstår ofte hos personer med svakt immunsystem, for eksempel personer med HIV eller de som har hatt cellegift eller strålebehandling.
Betennelse i tarmen
Analfistel kan også være forårsaket av komplikasjoner og forstyrrelser i tykktarmen utløst av:
- Divertikulitt, som er en infeksjon i de små posene som dannes langs tykktarmen
- Crohns sykdom, som er en kronisk tilstand som forårsaker betennelse i veggene i fordøyelseskanalen
I tillegg kan analfistler være forårsaket av flere forhold, for eksempel:
- Kreft i anus og tykktarm
- Sår rundt anus eller analfissur
- Tuberkulose, fordi bakterier som infiserer lungene kan spre seg til andre deler av kroppen, inkludert mage-tarmkanalen
- Seksuelt overførbar sykdom
- Komplikasjoner på grunn av operasjon nær anus
Anal fistel behandling
Etter konsultasjon med fastlege vil en pasient som mistenkes for å ha analfistel bli henvist til spesialistkirurg for videre undersøkelse. Legen vil be om en sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse av anus og en proktoskopi for å se innsiden av anus.
For å bekrefte en fistel i anus, kan legen anbefale en ultralyd, MR, CT-skanning eller koloskopi for å se innsiden av tarmen klarere.
Analfistler behandles vanligvis med kirurgi. Målet med operasjonen er å fjerne fistelen og beskytte analsfinktermuskelen for å forhindre fekal inkontinens, som er tap av kontroll over avføringen.
Typen operasjon som utføres avhenger av fistelens plassering og den utløsende faktoren. Her er noen typer operasjoner som vanligvis utføres for å behandle analfistler:
1. Fistulotomi
Denne prosedyren gjøres ofte for å behandle fisteltilstander som ikke er for nær anus. Fistulotomi utføres ved å kutte hele lengden av fistelen.
2. Seton-teknikk
Denne prosedyren bruker en kirurgisk tråd (seton) som plasseres i fistelkanalen for å forhindre infeksjon og behandle fistelen. Seton-teknikken anbefales ofte for komplekse eller tilbakevendende fisteltilstander.
3. Prosedyre avansement klaff
Denne prosedyren tar sikte på å fjerne den indre åpningen av fistelen som deretter dekkes med en liten klaff. Som oftest avansement klaff utføres i tilfeller av kronisk fistel.
4. Heisprosedyre
Heis eller ligering av den intersfinkteriske fistelkanalen Dette gjøres ved å åpne huden over fistelen. De infiserte kanalene og kjertlene blir deretter skåret ut og såret renset. Denne prosedyren anbefales vanligvis for enkle og komplekse fisteltilstander.
5. Stamcelleinjeksjon
Dette er en ny behandlingsmetode for fisteltilstander forårsaket av Crohns sykdom. Denne metoden utføres ved å injisere stamceller i fistelen.
Fistelkirurgi kan vanligvis gjøres poliklinisk. Pasienter med store eller dype fistler kan imidlertid trenge å komme seg i flere dager på sykehuset postoperativt.
Risikoen for komplikasjoner som oppstår etter anal fisteloperasjon varierer, avhengig av type prosedyre som utføres. Noen av disse inkluderer blødning, urinretensjon, infeksjon og fekal inkontinens.
Postoperativ restitusjon er 6–12 uker, med mindre det er en underliggende sykdom, som Crohns sykdom. For å sikre at helingsprosessen går bra samtidig som du forhindrer komplikasjoner og tilbakefall av fistelen, bør du konsultere lege regelmessig.
