Gastrisk bypass-operasjon (gastrektomi) er en prosedyre som utføres for å fjerne deler av eller hele magen. Tilstander som alvorlige blødninger i magen og magekreft behandles ofte med denne prosedyren.
For bedre å forstå de ulike typene kirurgiske prosedyrer for gastrisk eksisjon, er det viktig å kjenne anatomien til magesekken og omkringliggende organer. Mange kjenner magens plassering og funksjon, men kjenner ikke organene rundt.
Så når den har blitt tygget i munnen, vil maten komme inn i magesekken gjennom et rørformet organ kalt spiserøret (øsofagus). Spiserøret forbinder munnen med magen. Dette organet regulerer at maten som konsumeres sakte kommer inn i magen.
Når den kommer inn i magesekken vil maten blandes med magesyre som fungerer for å bryte ned stoffene i maten. Magen vil også røre i maten for deretter å strømme og bearbeide i tarmen.
Selve tarmen består av flere deler, men den første delen av tarmen som kobles til magesekken er tolvfingertarmen.
Når er gastrisk eksisjonskirurgi nødvendig?
Følgende er noen av tilstandene som kan behandles med gastrisk bypass-operasjon:
Magekreft og godartede magesvulster
Hvor stor del av magesekken og organene rundt magen som må fjernes avhenger av størrelse, plassering og antall godartede eller ondartede svulster i magen.
Alvorlig mageblødning
Alvorlige magesår eller gastriske vaskulære abnormiteter kan forårsake mageblødning. Gastrisk eksisjonskirurgi er en siste utvei når terapi og medisiner ikke er effektive for å behandle tilstanden.
Overvekt
For fedme som ikke løses med diett og terapi, kan gastrisk kutteoperasjon utføres ved å redusere størrelsen på magen. Med en mindre magestørrelse vil en person lettere bli mett slik at vekten kan falle. Denne operasjonen er også kjent som fedmekirurgi.
Mageskjæringsprosedyre
Gastrisk bypass-operasjon utføres under generell anestesi for å sikre at pasienten ikke føler smerte og forblir bevisstløs under operasjonen. Etter sedasjon vil pasienten legges på et pusterør, deretter kan operasjonen starte.
Gastrisk eksisjonskirurgi kan utføres på to måter, nemlig et åpent kirurgisk inngrep der det lages et bredt snitt i buken, og et laparoskopisk kirurgisk inngrep hvor det kun gjøres noen få små snitt i buken for å tjene som inngangspunkt for et spesielt kirurgisk instrument med et lite kamera.
Etter at den kirurgiske prosedyren er fullført, lukkes snittet og bedøvelsen avbrytes for å la pasienten komme tilbake til bevissthet. Når pasienten begynner å våkne, kan pusteslangen fjernes slik at pasienten kan begynne å puste normalt.
Typer gastrisk skjærekirurgi
Det er 4 typer gastrisk eksisjonskirurgi, nemlig delvis gastrectomy, ermet gastrektomi , total gastrectomy og esophagogastrectomy. Her er forklaringen:
1. Delvis gastrektomi (delvis gastrektomi)
Legen vil fjerne den nedre delen av magen og muligens nærliggende lymfeknuter hvis kreftceller har spredt seg til området. Etter det vil den resterende delen av magesekken kobles til tynntarmen som har ansvaret for å motta fordøyd mat i magen.
2. Sleeve gastrektomi
I denne operasjonen vil opptil tre fjerdedeler av magesekken kuttes og fjernes. Legen vil kutte siden av magen for å gjøre den om til en rørform. Denne mageskjæringsoperasjonen vil gjøre mageformen slankere og langstrakt. Sleeve gastrectomy ofte brukt til å behandle fedme.
3. Total gastrisk eksisjon (total gastrectomy)
Denne kirurgiske prosedyren utføres ved å kutte magen som helhet. Legen vil koble spiserøret (øsofagus) direkte til tynntarmen.
4. Esophagogastrectomy
Esophagogastrectomy er en kirurgisk prosedyre for å fjerne den øvre delen av magesekken og en del av spiserøret (øsofagus).
Forberedelse for gastrisk skjærekirurgi
Før mageskjæringsoperasjon utføres, vil legen be pasienten om å faste spise og drikke i 6 timer eller mer. For pasienter som har tregt fordøyelsessystem, kan vann være det eneste som kan drikkes dagen før operasjonen.
Legen vil også ta blodprøver og skanninger før operasjonen. Denne undersøkelsen tar sikte på å avgjøre om pasienten er frisk nok til å gjennomgå gastrisk eksisjonsoperasjon.
Pasienter må fortelle legen om de bruker medisiner eller tar kosttilskudd eller urtemedisiner. Leger kan råde pasienter til å slutte å bruke disse stoffene en stund før operasjonen.
I tillegg må pasienten også slutte å røyke. Fordi røyking kan bremse restitusjonsprosessen etter operasjonen. Effektene av røyking kan også føre til flere komplikasjoner, spesielt de som involverer infeksjoner og lungeproblemer.
Etter gastrisk skjæreoperasjon
Gastrisk bypass-operasjon er en større operasjon, så det kan ta noen dager før bedring skjer. Lengden på sykehusoppholdet vil avhenge av typen gastrisk bypass-operasjon som utføres.
I løpet av de første dagene vil ikke pasienten kunne spise noe mat. Pasienter må også gjennomgå en diett for å drikke vann. Dette for at fordøyelseskanalen skal kunne leges raskt.
Pasienten vil få næringsinntak gjennom en IV i en vene eller gjennom en sonde satt inn i magen. Etter ca. 1 uke kan pasienten begynne å spise gradvis, og starter med lett fordøyelig mat først.
Å ha en mindre mage etter operasjonen krever noen tilpasninger eller endringer i måten du spiser på, for eksempel:
1. Spis i små porsjoner
Å spise 6 små porsjoner vil gjøre det lettere for fordøyelseskanalen å fordøye maten enn 3 store porsjoner som vanlig.
2. Drikk og spis til forskjellige tider
Pasienter anbefales å drikke vann 1 time før eller etter spising, ikke under måltider.
3. Vær oppmerksom på fiberinntaket
Fiberrike matvarer, som nøtter og frø, er vanskeligere å fordøye og kan få deg til å føle deg mett raskere. Begrens derfor å spise fiberrik mat og erstatt dem med andre matvarer.
Rådfør deg med en ernæringsfysiolog for å finne ut hvilke typer mat som må inntas etter å ha gjennomgått en gastrisk kutteoperasjon, slik at ernæringsbehovet fortsatt blir dekket.
4. Unngå melk og dens bearbeidede produkter
Etter gastrisk bypass-operasjon er mange pasienter ikke i stand til å fordøye laktose (sukkeret i melk). Unngå derfor først å konsumere melk og dens bearbeidede produkter, som ost eller yoghurt, til tilstanden din har kommet seg helt.
5. Ta kosttilskudd
Noen næringsstoffer i maten, som jern, kalsium og vitamin B12 og D, vil være vanskeligere for kroppen å absorbere etter tarmoperasjoner. For å omgå dette, kan leger foreskrive kosttilskudd for å møte behovene til disse næringsstoffene.
En av risikoene som kan oppstå på grunn av gastrisk kuttekirurgi er syndrom dumping . Dette syndromet kan gjøre pasienten kvalme, oppkast, kramper eller diaré en tid etter å ha spist.
I tillegg syndrom dumping kan også få blodsukkernivået til å stige og falle for raskt. Som et resultat inkluderer symptomene svetting, rask puls eller trøtt eller forvirret følelse.
Endring av kostholdet i henhold til anbefalingene ovenfor kan overvinne syndromet dumping dette. Men husk at kroppen fortsatt trenger lang tid, som er rundt 3-6 måneder, for å virkelig kunne tilpasse seg forholdene etter gastrisk skjæreoperasjon.
Gastrisk eksisjonskirurgi er en medisinsk prosedyre som tar sikte på å behandle visse sykdommer, inkludert magekreft og godartede magesvulster, alvorlige mageblødninger og fedme.
Hvis du har høy risiko for å lide av disse tilstandene eller opplever symptomer på magesykdommer, som lett oppblåsthet etter å ha spist, magesmerter, vedvarende kvalme og oppkast, eller blod i avføringen, kontakt lege umiddelbart slik at han kan gis riktig behandling.
Skrevet av:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurgspesialist)
