Priapisme er en tilstand når en mann opplever en langvarig ereksjon uten seksuell stimulering. Ereksjoner kan vare opptil 4 timer og er ofte smertefulle.
Årsaker til priapisme
Hos menn med priapisme utløses ikke ereksjon av seksuell stimulering. Denne tilstanden oppstår når det er en hindring for blodstrømmen til penis. Den eksakte årsaken til priapisme er ikke kjent, men priapisme er delt inn i to typer, med ulike symptomer og behandling. De to typene er iskemisk priapisme og ikke-iskemisk priapisme.
Iskemisk priapisme
Iskemisk priapisme oppstår når blodårene i penis blir blokkert, slik at blodet ikke kan strømme og samler seg i penis. Denne typen priapisme er den vanligste typen priapisme og kan komme tilbake, spesielt hos pasienter med sigdcelleanemi.
Noen tilstander som kan utløse iskemisk priapisme, nemlig:
- Lider av sykdommer som sigdcelleanemi, leukemi, talassemi og multippelt myelom.
- Tar medikamenter, for eksempel:
- Blodfortynnende legemidler, f.eks warfarin og heparin.
- Antidepressiva, som f.eks fluoksetin, bupropion, og sertralin.
- Medisiner for prostataforstørrelse, som f.eks terazosin, doxazosin, og tamsulosin.
- Erektil dysfunksjonsmedisin i form av injeksjoner, som f.eks papaverin.
- Legemidler for å behandle psykiske lidelser, som f.eks risperidon, olanzapin, og klozapin.
- Hormonbehandling, som testosteron og gonadotropinfrigjørende hormon (GnRH).
- Medisiner for å behandle ADHD, som f.eks atomoksetin.
- Overdreven alkoholforbruk og narkotikamisbruk.
Ikke-iskemisk priapisme
Ikke-iskemisk priapisme oppstår når en blodåre i penis rives eller sprekker, noe som får for mye blod til å strømme inn i penis. Denne tilstanden kan være forårsaket av skader på penis, bekken og perineum, området mellom penis og anus.
I tillegg er det flere andre faktorer som antas å utløse ikke-iskemisk priapisme, nemlig:
- Metabolske forstyrrelser, som amyloidose.
- Nervelidelser.
- Kreft som er lokalisert nær penis, som prostatakreft og blærekreft.
- Edderkopp- eller skorpionbitt.
Symptomer på priapisme
Symptomer som vises avhenger av typen priapisme som pasienten opplever. Hvis pasienten har iskemisk priapisme, kan symptomene omfatte:
- Gradvis økende smerte i penis.
- Ereksjoner som varer i mer enn 4 timer.
- Skaftet på penis er stivt med en myk spiss.
Ikke-iskemisk priapisme har nesten de samme symptomene som iskemisk priapisme. Forskjellen er imidlertid at pasienter med ikke-iskemisk priapisme ikke føler smerte og penisskaftet er ikke helt stivt.
Hvis ereksjonen varer i mer enn 4 timer, oppsøk lege umiddelbart for akuttbehandling fordi denne tilstanden kan forårsake permanente komplikasjoner.
Diagnose av priapisme
Priapisme kan være en nødsituasjon, så legen vil sjekke raskt og iverksette tiltak for å forhindre komplikasjoner som kan oppstå. Om nødvendig er undersøkelse av blodgassanalyse direkte tatt i penisvenene eller ultralyd av penis nødvendig for å bestemme typen priapisme.
Hvis den midlertidige priapismen er løst, vil legen finne ut hvilke faktorer som utløser forekomsten av priapisme. Undersøkelser vil være nødvendig for å oppdage årsaken til priapisme og ytterligere behandlingssteg som må tas for å forhindre tilbakefall. Typen støtteundersøkelser som kan utføres inkluderer:
- blodprøve, for å måle antall røde blodceller og blodplater. Gjennom denne undersøkelsen kan legen identifisere abnormiteter eller sykdommer som mistenkes å være den underliggende årsaken til priapisme, for eksempel sigdcelleanemi.
- toksikologisk test, å oppdage innholdet av legemidler som forårsaker priapisme gjennom en urinprøve.
- penis ultralyd, I tillegg til å måle blodstrømmen i penis og bestemme typen priapisme, kan ultralyd fra penis oppdage skader eller abnormiteter som forårsaker priapisme.
Priapisme behandling
Trinnene for behandling av priapisme utføres basert på typen priapisme som pasienten opplever. Ikke-iskemisk priapisme helbreder vanligvis av seg selv uten å gå gjennom visse medisinske prosedyrer. Innledende behandling for å lindre ereksjon kan gjøres alene hjemme. De første behandlingstrinnene inkluderer:
- Øk væskeforbruket.
- Prøver å tisse.
- Bløtlegg i varmt vann.
- Gjør lett trening, for eksempel en rolig spasertur eller løp på plass.
- Ta smertestillende midler, som paracetamol, om nødvendig.
Hvis ereksjonen ikke avtar, kontakt lege umiddelbart, du kan oppleve iskemisk priapisme, som må behandles av lege.
Hvis priapisme er et resultat av en skade, utføres noen ganger kirurgi for å reparere skadede blodkar eller penisvev. I tillegg kan kirurgi også utføres ved å sette inn et materiale, for eksempel en gel, for midlertidig å blokkere blodstrømmen til penis.
For iskemisk priapisme er behandlingstiltakene som er tatt:
- Medikamentell behandling. Nervesystemstimulerende legemidler som regulerer blodårene, som f.eks fenylefrin. Dette legemidlet gis ved injeksjon direkte i penis og dosen kan gjentas om nødvendig.
- Fjerner blod som har samlet seg i penis. Ved hjelp av en liten nål vil det akkumulerte blodet bli utvist til ereksjonen avtar. Etter at prosedyren er fullført, vil penis rengjøres med steril væske.
- Operasjon. Kirurgi utføres ved å endre ruten for penisblodstrøm. Kirurgi utføres hvis andre terapier anses å være ineffektive for å behandle iskemisk priapisme.
Priapisme komplikasjoner
Iskemisk priapisme kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis den ikke behandles umiddelbart. Blod fanget når penis har ereksjon over en lengre periode, vil oppleve mangel på oksygen. Blod fratatt oksygen kan skade eller ødelegge penisvev. Hvis den ikke behandles, kan denne tilstanden føre til erektil dysfunksjon.
Penis- eller bekkenskader som forårsaker ikke-iskemisk priapisme kan også føre til infeksjon i penisens dype vev.
Forebygging av priapisme
Det viktigste forebyggende tiltaket av priapisme er å behandle sykdommen som forårsaker priapisme, for eksempel behandling av sigdcelleanemi. I tillegg er det flere typer medikamenter som kan brukes for å forhindre tilbakevendende anfall av priapisme, nemlig:
- Fenylefrin tabletter eller injeksjoner.
- Ta erektil dysfunksjon medikamenter, som sildenafil eller tadalafil.
