Fekal inkontinens eller vaginal inkontinens er en tilstand når kroppen ikke er i stand til å kontrollere avføringen. Denne tilstanden fører til at avføringen plutselig kommer ut, uten at den lidende er klar over det. Fekal inkontinens påvirkes av slutten av tarmen (endetarmen), anus (endetarmen) og nervesystemet som ikke fungerer normalt. Denne tilstanden kan oppleves av eldre (over 65 år) og kvinner som gjennomgår normal fødsel.
Årsaker til fekal inkontinens
Fekal inkontinens kan være forårsaket av flere ting, inkludert:
- analsfinkterskade, ringen av muskel plassert i enden av analkanalen (anus). Denne tilstanden kan være forårsaket av en episiotomi eller en vaginal kirurgisk prosedyre utført etter en normal fødsel.
- Skade på nervene som kontrollerer analsfinkteren. Denne tilstanden kan skyldes fødsel, overdreven strekking under avføring eller ryggmargsskade. Medisinske tilstander, som diabetes og multippel sklerose, Det kan også svekke nervefunksjonen og forårsake fekal inkontinens.
- Kirurgisk handling. Kirurgiske prosedyrer for å behandle hemoroider eller andre tilstander relatert til anus eller rektum medfører risiko for nerveskade.
- rektal prolaps, Dette er en tilstand når endetarmen går ned til anus.
- rectocele, som er en tilstand når endetarmen stikker utover til skjedeområdet hos kvinner.
- Begrenset plass i endetarmen for å få plass til avføring. Denne tilstanden oppstår på grunn av arrvev på endetarmsveggen, slik at fleksibiliteten til endetarmen reduseres.
- Kronisk forstoppelse. Denne tilstanden fører til at avføringen stivner, noe som gjør det vanskelig for den å bevege seg gjennom endetarmen og bli utstøtt fra kroppen. Denne tilstanden kan forårsake nerve- og muskelskade som utløser fekal inkontinens.
- Diaré. Diaré forårsaker mer vannaktig avføring, som kan forverre fekal inkontinens.
- Bruk av avføringsmidler på lang sikt.
- andre medisinske tilstander, som hjerneslag, demens og Alzheimers sykdom.
Symptomer på fekal inkontinens
Symptomene er generelt forskjellige, avhengig av hvilken type fekal inkontinens pasienten opplever. Haster inkontinens (tranginkontinens) er karakterisert når pasienten føler en plutselig trang til å gjøre avføring og er vanskelig å kontrollere. I mellomtiden kjennetegnes passiv fekal inkontinens ved å gå avføring uten å være klar over det eller uten en trang til å gjøre avføring. Noen ganger kommer avføring også ut når den lidende har avføring.
Andre symptomer som personer med fekal inkontinens kan oppleve er:
- Magesmerter eller kramper
- Oppblåst
- Forstoppelse
- Diaré
- Anus føles kløende eller irritert
- Urininkontinens.
Ring legen din umiddelbart hvis det oppstår blødninger eller blodflekker. Denne tilstanden kan vise symptomer på betennelse i tykktarmen og endetarmen, for eksempel ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller en rektal svulst.
Diagnose av fekal inkontinens
Som et første trinn i diagnostiseringen vil legen foreta en sykehistorieundersøkelse. Legen vil stille spørsmål om hyppigheten av avføring, klager og symptomer, typen mat eller drikke som konsumeres, og stoffene som konsumeres.
Deretter vil legen utføre en fysisk undersøkelse ved direkte å undersøke tilstanden til pasientens anus, inkludert en digital rektal undersøkelse for å kontrollere styrken til analsfinktermuskelen. Under en digital rektalundersøkelse vil legen også instruere pasienten til å anstrenge seg for å se om endetarmen synker (rektal prolaps).
Om nødvendig vil legen utføre ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen, inkludert:
- avføring kultur, nemlig en laboratorieundersøkelsesprosedyre gjennom en avføringsprøve for å oppdage enhver infeksjon som forårsaker diaré og inkontinens.
- anorektal ultralyd, nemlig undersøkelse av analsfinkterstrukturen ved hjelp av et pinnelignende instrument som føres inn i anus og rektum.
- MR, for å få detaljerte bilder av tilstanden til analsfinkteren og se tilstanden til analmusklene.
- barium klyster, nemlig undersøkelse ved hjelp av røntgen og bariumvæske for å undersøke nedre fordøyelseskanal, inkludert tykktarm og endetarm.
- proktografi, nemlig en undersøkelse for å måle mengden avføring som kroppen kan drive ut og måle endetarmens styrke for å holde avføringen fra å siver. Denne testen bruker røntgenstråler for å produsere en serie bevegelige bilder, og utføres mens pasienten gjør avføring på et spesielt toalett.
- Elektromyografi (EMG), for å sjekke funksjon og koordinering av musklene og nervene rundt anus og endetarm.
- koloskopi, å undersøke hele tarmen ved hjelp av et fleksibelt rør med et kamera som føres inn gjennom anus.
Fekal inkontinensbehandling
Metoden for behandling av fekal inkontinens bestemmes basert på årsaken. Det er flere behandlingstrinn som kan tas, nemlig:
- Endringer i kostholdet. Hvis fekal inkontinens er forårsaket av diaré eller forstoppelse, må kostholdsendringer gjøres for å gjenopprette funksjonen og kontrollere avføringen. Legen vil råde pasienten til å øke inntaket av fiberrik mat (20-30 gram per dag) slik at avføringen blir tettere og lettere å kontrollere, og øke væskeforbruket.
- Medikamentell behandling. Noen typer legemidler som leger kan gi til personer med fekal inkontinens er:
- medisiner mot diaré, som loperamid.
- avføringsmidler eller avføringsmidler, med laktuloseinnhold. Denne typen medikamenter gis vanligvis for fekal inkontinens forårsaket av kronisk forstoppelse.
- fiber kosttilskudd, å behandle forstoppelse.
Hvis avføringsmidler eller kosttilskudd ikke hjelper mot forstoppelse, kan legen din foreskrive en type medisin som settes inn gjennom endetarmen.
- Fysioterapi. Fysioterapi utføres for å gjenopprette styrken til endetarmsmusklene, for å forbedre anal lukkemuskelkontroll og følelsen av å avføre avføring. Noen metoder for fysioterapi som kan gjøres, inkludert:
- Biofeedback. Enkle treningsbevegelser for å øke styrken til endetarmsmusklene, bekkenbunnsmuskulaturen, muskelsammentrekninger ved vannlating og følelsen av trangen til å ta avføring. Denne terapien utføres vanligvis ved hjelp av anal manometri eller rektale ballonger.
- Vaginal ballong. En pumpelignende enhet som settes inn i skjeden for å påføre trykk på rektalområdet.
- Kegel øvelser. Øvelser for å redusere fekal inkontinens og styrke bekkenbunnsmuskulaturen som spiller en rolle i ytelsen til urinveiene, fordøyelseskanalen og musklene i livmoren til kvinner. Kegel-bevegelser gjøres ved å holde og slippe ut urin for å produsere muskelsammentrekninger. Gjør øvelsen for å stramme musklene i 5-10 sekunder, og slapp av. Gjenta sammentrekningsøvelsen 10-20 ganger, minst 3 ganger om dagen.
- Tarm- eller mage-tarmøvelser. Øvelser for å forbedre kontrollen over endetarmen og anusmusklene ved å gjøre aktiviteter som gjøres regelmessig, for eksempel:
- Gjør avføring regelmessig i henhold til en foreskrevet tidsplan, for eksempel etter å ha spist.
- Stimuler analsfinktermuskelen med en smurt finger.
- Bruk av stikkpiller (legemidler som settes inn gjennom endetarmen eller skjeden) for å stimulere avføringen.
- Operasjon.Hvis medikamenter og fysioterapi er ineffektive, kan kirurgiske prosedyrer utføres for å behandle fekal inkontinens. Kirurgi er generelt skreddersydd til pasientens generelle tilstand og årsaken til fekal inkontinens. Noen av typene kirurgi som kan utføres er:
- sphincteroplastikk, som er et kirurgisk inngrep for å reparere svake eller skadede endetarmsmuskler. Denne prosedyren utføres vanligvis på fekal inkontinenspasienter som har gjennomgått fødsel.
- kolostomi, er prosedyren for å lage et hull i bukveggen for å avlede og fjerne avføring (avføring). Smuss som kommer ut av hullet vil bli plassert i en spesiell pose festet til hullet.
- korreksjonskirurgi, Dette er en prosedyre for å reparere skadede anal- og rektalmuskler. Denne prosedyren utføres for å behandle rektal prolaps, rectocele og hemoroider, som forårsaker fekal inkontinens.
- muskeltransplantasjon gracilis. Denne prosedyren utføres vanligvis på pasienter som har mistet nervefunksjonen i analsfinkteren. Denne handlingen gjøres ved å ta en muskel fra overlåret som skal plasseres rundt lukkemuskelen for å styrke muskelen.
- Nervestimulering. Legen vil plassere en enhet i kroppen som skal stimulere nervene og kontrollere analmusklene slik at de kan fungere normalt.
Forebygging av fekal inkontinens
Fekal inkontinens er en tilstand som ikke lett kan forhindres fordi den bestemmes av årsaken. Imidlertid kan følgende trinn tas for å forhindre fekal inkontinens eller redusere symptomene som oppleves. Blant andre er:
- Spis mat med mye fiber og drikk rikelig med væske for å redusere risikoen for forstoppelse.
- Trene regelmessig.
- Ikke anstrengende ved avføring. Anstrengelse kan svekke endetarmsmusklene eller skade nerver, noe som fører til fekal inkontinens.
- Unngå årsakene til diaré ved å opprettholde håndhygiene før og etter spising, samt renslighet av maten som konsumeres.
- Bruk av bomullsundertøy slik at luftstrømmen opprettholdes og ikke forårsaker irritasjon.
Personer med avføringsinkontinens har vanligvis problemer med selvtillit og vanskeligheter når de er utenfor hjemmet. Her er noen ting som personer med fekal inkontinens kan gjøre for å opprettholde komforten og øke selvtilliten angående tilstanden deres.
- Avføring før du reiser.
- Bruk bind eller voksenbleier når du reiser lange avstander.
- Ikke glem å klargjøre rengjøringsverktøy og reserver skiftetøy etter behov.
- Finn umiddelbart plasseringen av toalettet når du ankommer destinasjonen.
- Bruk deodoriserende piller (fekal deodorant) for å redusere den ubehagelige lukten av avføring eller gass (prit).
Komplikasjoner av fekal inkontinens
Det er flere komplikasjoner som kan oppleves av pasienter hvis fekal inkontinens ikke behandles umiddelbart, nemlig:
- Følelsesmessig forstyrrelse. Fekal inkontinens kan forårsake forlegenhet, frustrasjon og depresjon hos pasienter. Denne tilstanden får også pasienter til å distansere seg fra det sosiale livet.
- Hudirritasjon. Huden rundt anus er veldig følsom. Ved gjentatt kontakt med avføring vil huden bli irritert og forårsake smerte og kløe. Hvis det ikke behandles umiddelbart, kan det oppstå sår som krever medisinsk behandling.
