Mikrodiskektomi eller mikrodiskektomi er ryggmargskirurgi for å behandle nerver i klem. På operasjon dette, vil kirurgen fjerne putene på ryggraden for å avlaste trykket på spinalnervene, slik at symptomene kan avta.
Ikke alle nerver i klem (hernia nucleus pulposus) trenger operasjon. Det er pasienter hvis tilstand blir bedre etter å ha gjennomgått behandling med legemidler og fysioterapi. Faktisk kan de fleste med herniated nucleus pulposus-symptomer leges av seg selv etter noen uker.
Leger anbefaler vanligvis bare pasienter å gjøre mikrodiskektomi dersom symptomene ikke gir seg etter å ha gjennomgått behandling og fysioterapi i mer enn 3 måneder. En mikrodiskektomi utføres for å forhindre at symptomene blir verre på grunn av en nerve i klem.
Mål og Indikasjoner for mikrodiskektomi
Symptomer på en herniated nucleus pulposus kan omfatte smerte, prikking eller svakhet i det berørte området. Hvis det oppstår i nakken, kan smerten stråle ut til skulder og arm.
I mellomtiden, hvis hernia nucleus pulposus oppstår i korsryggen, vil smerten stråle ut til baken, lårene og leggene. Denne utstrålende smerten er kjent som isjias. Smerten vil merkes når pasienten hoster, nyser eller beveger kroppen til en bestemt stilling.
Leger kan behandle en nerve i klem med legemidler og fysioterapi. Mikrodiskektomi utføres kun hvis pasienten har hatt smerter i mer enn 3 måneder og ikke-kirurgisk behandling har vært mislykket.
I tillegg til isjias som ikke blir bedre, kan en mikrodiskektomi også utføres når symptomer på en herniated nucleus pulposus forårsaker:
- Nummenhet eller muskelsvakhet
- Vansker med å stå eller gå
- Tap av kontroll over vannlating og avføring
Advarsel Før du gjør Mikrodiskektomi
Mikrodiskektomi er generelt trygt å utføre. Imidlertid kan legen anbefale ytterligere kirurgiske prosedyrer hvis pasienten viser seg å ha flere nerver i klem. I tillegg er det en mulighet for at den klemte nerven og smertene i det berørte området vil komme tilbake etter operasjonen.
Gå til legevakten umiddelbart, enten før eller etter operasjonen, hvis en nerve i klem forårsaker noe av følgende:
- Symptomer på en nerve i klem blir verre og forstyrrer daglige aktiviteter.
- Pasienter med sengevæting eller problemer med vannlating, eller som ikke er i stand til å kontrollere avføringen.
- Sadelbedøvelse eller pågående nummenhet på innsiden av låret, baksiden av leggen og området rundt anus.
Forberedelse Før mikrodiskektomi
Før mikrodiskektomiprosedyren er det flere ting som pasienten må gjøre, nemlig:
- Gjennomgå en helsesjekk (kontroll), enten legeundersøkelse fra fastlege eller spesialist som behandler andre tilstander pasienten har, for eksempel undersøkelse hos kardiolog.
- Slutt å røyke siden noen måneder før operasjonen, for å forhindre postoperative komplikasjoner som infeksjon eller langsom sårtilheling.
- Klargjør blod fra givere, som skal brukes som reserveblod ved kraftig blødning.
- Slutt å bruke visse medisiner, for eksempel aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fordi de kan forårsake blødninger og blokkere virkningen av bedøvelsen.
- Pasienter må også fortelle legen om de bruker visse urtemedisiner eller kosttilskudd mens de gjennomgår undersøkelsen.
Dagen før mikrodiskektomi-prosedyren må pasienten legges inn på sykehus slik at leger og sykepleiere kan forberede alt nødvendig. Før operasjonen vil anestesilegen også se på pasientens sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse for å bestemme hvilken type anestesimiddel som skal brukes.
Det er 2 typer anestesi (anestesi) som kan brukes i mikrodiskektomiprosedyren, nemlig:
- Generell (generell) anestesi, som er et bedøvelsesmiddel som vil få pasienten til å sove under mikrodiskektomiprosedyren.
- Halvkroppsbedøvelse, som er et bedøvelsesmiddel som holder pasienten ved bevissthet, men halvparten av kroppen hans (fra midjen og ned) vil være nummen.
Ikke glem å informere anestesilege om sykdommen eller den medisinske tilstanden du har. Fortell også anestesilegen dersom du eller din familie har allergier eller har opplevd visse problemer knyttet til anestesimidler.
Fremgangsmåte og handling Mikrodiskektomi
Før operasjonen vil pasienten ligge i liggende stilling. Etter det vil legen gi deg bedøvelse. Anestesilege og medisinsk team vil overvåke funksjonen til pasientens vitale organer under prosedyren, inkludert hjertefrekvens og blodtrykk.
Det tar vanligvis 1-2 timer før mikrodiskektomiprosedyren er fullført. Følgende vil beskrive trinnene som utføres under mikrodiskektomikirurgi:
- Nevrokirurgen eller ortopeden vil lage et lite snitt i pasientens rygg, like bak den disken eller puten som er problematisk. Under operasjonen vil legen bruke en spesiell røntgenapparat for å bekrefte plasseringen av de berørte nervene
- Etter at snittet er laget, vil kirurgen sette inn en ledningsformet enhet i den berørte ryggmargen, deretter vil legen sette inn et større metallrør nedover i ledningens retning.
- Deretter vil et metallrør som blir større og større settes inn rett rundt det forrige røret. Denne handlingen gjøres for å skifte kroppsvev for å nå ryggraden.
- Etter å ha nådd innsiden av ryggraden, vil legen fjerne alle ledningene og rørene, og deretter med spesialverktøy for mikrodiskektomi, inkludert en lampe og mikroskop, vil kirurgen fjerne den delen av puten som holder nerven.
- Når det anses tilstrekkelig, vil kirurgiske instrumenter bli fjernet fra pasientens kropp, deretter vil legen lukke snittet med sting og påføre en bandasje for å dekke pasientens sår.
Gjenoppretting etter Mikrodiskektomi
Etter operasjonen får pasienter gå hjem 24 timer etter operasjonen. I restitusjonsperioden vil pasienten bli pålagt å følge et fysioterapiprogram. Fysioterapi gjøres for å øke styrken og fleksibiliteten til musklene rundt ryggraden.
Foreløpig må pasienten også unngå enkelte aktiviteter, som å sitte for lenge, løfte tunge vekter, kjøre kjøretøy og bøye seg. Legen vil også be pasienten om å bruke korsett eller ryggstøtte i noen tid etter operasjonen.
De fleste pasienter som gjennomgår mikrodiskektomi er i stand til å gå tilbake til aktivitetene sine etter 2 uker. Det tar imidlertid omtrent 1,5 måneder å helbrede fullstendig.
Legen din kan foreskrive smertestillende medisiner hvis arret er smertefullt. Smerten som pasienten føler er vanligvis mildere enn smerten fra en nerve som er i klem før operasjonen.
I restitusjonsperioden vil operasjonssåret sive væske. Denne tilstanden er normal, men kontakt lege umiddelbart hvis feber, sterke smerter eller puss kommer ut av operasjonsarret.
Komplikasjoner og bivirkninger Mikrodiskektomi
Mikrodiskektomi er en prosedyre som pleier å være trygg og sjelden forårsaker komplikasjoner. Likevel er risikoen for komplikasjoner fortsatt, inkludert:
- Allergiske reaksjoner på anestesimidler
- Infeksjon
- Overdreven blødning
- Blodpropp
- Lekkasje av cerebrospinalvæske eller hjerne- og spinalvæske
- ryggmargs-skade
- Klemte nerver oppstår gjentatte ganger
- Fekal inkontinens og urininkontinens.
