Mastektomi er en kirurgisk prosedyre for å fjerne hele brystvevet. Vanligvis gjøres denne prosedyren for å behandle brystkreft. Imidlertid kan denne prosedyren også gjøres som et forebyggende tiltak for brystkreft for kvinner som har høy risiko for det.
For å behandle tidlig brystkreft er det to typer kirurgiske inngrep som kan utføres, nemlig lumpektomi og mastektomi. Lumpektomi utføres ved å fjerne brystsvulsten og en liten mengde omkringliggende vev, mens mastektomi utføres ved å fjerne alt brystvev.
Mastektomi og lumpektomi er effektive prosedyrer for behandling av brystkreft. Lumpectomy er oftere gjort fordi det kan opprettholde den opprinnelige formen på brystet. Imidlertid har kreft behandlet med lumpektomi en høyere risiko for tilbakefall enn mastektomi.
Mastektomi i seg selv er delt inn i flere typer. Hvilken type mastektomi som skal utføres bestemmes basert på pasientens alder, helsetilstand, menopausal status, bryststørrelse, tumorstørrelse, kreftstadium og spredning av kreft til lymfeknutene.
Typer mastektomi
Følgende er typene mastektomi:
1. Total mastektomi
En total mastektomi utføres ved å fjerne hele brystet, inkludert brystvorten, areola (mørkt område rundt brystvorten) og hud. I visse situasjoner kan noen av lymfeknutene i armhulen også fjernes.
2. Modifisert radikal mastektomi
En modifisert radikal mastektomi utføres ved å fjerne hele brystet og lymfeknuter i armhulen. Men i denne operasjonen fjernes ikke brystmusklene. Etter operasjonen vil de fjernede lymfeknutene bli undersøkt for å vurdere hvor vidt kreften har spredt seg.
3. Radikal mastektomi
Radikal mastektomi er en type som sjelden brukes. Denne typen gjøres ved å fjerne hele brystet, lymfeknutene i armhulen og brystmusklene under brystet.
4. Delvis mastektomi
En delvis mastektomi utføres ved å fjerne brystkreften og vevet rundt. Denne operasjonen ligner en lumpektomi, men en delvis mastektomi fjerner mer brystvev.
5. Hudbesparende mastektomi
Denne operasjonen fjerner hele brystet, inkludert brystvorten, og etterlater huden på brystet. På den måten blir det mindre arrvev etter operasjonen.
6. Brystbesparende mastektomi
Denne typen er nesten den samme som hudbesparende mastektomi. Forskjellen er at i denne operasjonen fjernes ikke brystvorten og areola. Hudbesparende mastektomi og brystvortesparende mastektomi Det utføres vanligvis på pasienter som skal gjennomgå brystrekonstruksjon etter mastektomi.
7. Forebyggende mastektomi
Forebyggende mastektomi kan utføres ved å fjerne hele brystet eller forlate brystvorten (fig.brystvorte-sparende). Denne typen er gjort for å forhindre brystkreft hos noen som har høy risiko for å oppleve det.
Mastektomi indikasjoner
Som forklart tidligere, kan mastektomi utføres for å behandle brystkreft eller for å forhindre brystkreft hos kvinner som er i fare for å utvikle sykdommen. Mastektomi kan utføres på ett bryst eller begge. En mer fullstendig forklaring er som følger:
For å behandle brystkreft
Mastektomi kan brukes til å behandle følgende typer brystkreft:
- Duktalt karsinom in situ (DCIS) eller kreft som ikke har spredt seg til annet vev (ikke-invasiv)
- Stadium 1 og 2 (tidlig stadium) brystkreft
- Trinn 3 brystkreft (avansert stadium), etter å ha gjennomgått kjemoterapi
- Inflammatorisk brystkreft (IBC), etter å ha gjennomgått kjemoterapi
- Pagets sykdom
- Tilbakefall av brystkreft
Leger kan også anbefale en mastektomi for brystkreftpasienter med følgende forhold:
- Har to eller flere svulster i forskjellige områder
- Har kreft som har spredt seg i hele brystet
- Har høy risiko for tilbakefall av brystkreft
- Har hatt strålebehandling (strålebehandling), men kreften kommer stadig tilbake
- Er gravid, så kan ikke gjennomgå strålebehandling
- Har gjennomgått en lumpektomi prosedyre, men kreften er fortsatt på kanten av det opererte området, så man frykter at den kan spre seg
- Har en brystsvulst som er nesten like stor som selve brystet
- Lider av andre helseproblemer, som sklerodermi eller lupus, som kan forårsake alvorlige bivirkninger ved strålebehandling
For å forebygge brystkreft
Mastektomi kan også utføres for å forebygge brystkreft (forebyggende mastektomi) hos kvinner som har høy risiko for å utvikle sykdommen, for eksempel kvinner som har hatt brystkreft tidligere eller kvinner som er kjent fra screening for å ha en genetisk mutasjon relatert til brystkreft .
Mastektomi advarsel
Før de bestemmer seg for å ta en mastektomi, anbefales pasienter å diskutere med legen sin for å fullt ut forstå fordelene og risikoene ved denne operasjonen. I tillegg anbefales pasienter også å diskutere planer for brystrekonstruksjon.
Ikke alle brystkreftpasienter kan gjennomgå en mastektomi. Eksempler på pasienter som ikke umiddelbart kan gjennomgå en mastektomi er pasienter med lokalt avansert brystkreft (LABC), som er kreft som har utviklet seg i brystvev, men som ikke har spredt seg til andre deler av kroppen.
Betingelser inkludert i lokalt avansert brystkreft (LABC) er:
- Svulst større enn 5 cm
- Kreft angriper huden på brystet eller muskelen under brystet
- Kreft angriper flere lymfeknuter i nærheten, for eksempel i armhulen eller under og over kragebeinet
- inflammatorisk brystkreft, dvs. kreft som forårsaker symptomer på betennelse, som røde og hovne bryster
Pasienter med de ovennevnte tilstandene kan gjennomgå en mastektomi hvis de har hatt kjemoterapi eller hormonbehandling for å krympe størrelsen på kreften og redusere potensialet for spredning av kreftceller.
I tillegg kan pasienter som har svulster i brystet forårsaket av spredning av kreft fra andre deler av kroppen (metastaser), heller ikke gjennomgå modifisert radikal mastektomi. Mastektomi kan heller ikke utføres på eldre pasienter eller de med visse organlidelser.
Det er viktig å merke seg at mastektomi ikke garanterer en fullstendig helbredelse og er fri for muligheten for tilbakefall av kreft. Allikevel kan mastektomi redusere risikoen for spredning av kreft og alvorlighetsgraden av sykdommen.
Før mastektomi
Før du gjennomgår en mastektomi, er det flere ting som må vurderes, nemlig:
- Fortell legen din dersom du tar visse medisiner.
- Slutt å ta blodfortynnende medisiner, som aspirin og warfarin.
- Fast i 8-12 timer før prosedyren. Vær oppmerksom på instruksjonene om faste fra legen din.
- Forbered deg på behovet for sykehusinnleggelse mens du er på sykehus.
Mastektomi prosedyre
Mastektomiprosedyren varer vanligvis 2–3 timer. Når prosedyren skal starte, vil legen gi generell anestesi (generell anestesi), slik at pasienten sover og ikke føler smerte under operasjonen.
Etter at anestesien virker, vil en mastektomi bli utført av en lege med følgende trinn:
- Legen vil sterilisere området som skal kuttes. Plasseringen av snittet avhenger av typen mastektomi som utføres.
- Etter at snittet er laget, vil legen kutte og fjerne brystvevet og deretter ta det til laboratoriet for videre analyse.
- I noen tilfeller kan legen utføre ytterligere prosedyrer, for eksempel blodoverføring eller vevsprøvetaking.
- Ved behov vil legen også fjerne lymfeknutene etter at brystvevet er fjernet.
- Hvis pasienten gjennomgår en brystrekonstruksjonsoperasjon samtidig med en mastektomi, vil legen utføre operasjonen etter at mastektomiprosedyren er fullført.
- Deretter vil legen feste et spesielt rør (drenering) i det opererte området for å drenere overflødig væske som kan ha samlet seg i området rundt kreften.
Etter at alle trinnene er utført, vil legen suturere snittet og deretter dekke det med en bandasje.
Etter mastektomi
Etter operasjonen vil legen overvåke pasientens hjertefrekvens, kroppstemperatur og blodtrykk. Pasienter vil være innlagt på sykehus i 1-3 dager, avhengig av type mastektomi som utføres. Dersom en mastektomi utføres samtidig med brystrekonstruksjon, kan pasienten få et lengre sykehusopphold.
I visse tilfeller kan leger anbefale pasienter å gjennomgå strålebehandling eller kjemoterapi, for å redusere sjansen for at brystkreft dukker opp igjen.
Etter at pasienten får reise hjem, er det flere ting som må gjøres for å støtte helingsprosessen, nemlig:
- Ta smertestillende midler, som ibuprofen, som anvist av legen din
- Bytt bandasjen som brukes til å dekke kirurgiske snitt regelmessig
- Tren armene regelmessig og sakte for å unngå stivhet i armer og skuldre
- Avløpsrør drenering regelmessig inntil ca. 2 uker etter operasjonen
- Unngå anstrengende armbevegelser, som å vaske vinduer eller tørke gulv
Mastektomirisiko
Mastektomi er en sikker og effektiv prosedyre. Imidlertid er det noen risikoer som kan oppstå som følge av denne prosedyren, nemlig:
- Smerter i operasjonsområdet
- Hevelse i operasjonsområdet
- Opphopning av blod i operasjonssåret (hematom)
- Opphopning av klar væske i operasjonssåret (seroma)
- Nummenhet i overarmen eller brystet
- Nervesmerter, spesielt i brystet, armene eller armhulene
- Lymfødem, hvis lymfeknutene fjernes
- Smerter og stivhet i skulderen
- Infeksjon
- Stress til depresjon, på grunn av endringer i brystform
