Alvorlig hodeskade er en tilstand når en person opplever en støt eller hardt press på hodet hvilken forårsakeralvorlig skade på hjernen. Hvis den ikke behandles raskt og riktig, kan denne tilstanden være dødelig.
Alvorlige hodeskader kan skyldes mange ting. Trafikkulykker og det å oppleve fysisk vold er noen av hendelsene som ofte fører til at en person opplever denne tilstanden.
Basert på årsaken kan hodeskader deles inn i to typer, nemlig:
- Lukket hodeskade
Denne tilstanden kan oppstå på grunn av en hard støt eller støt mot hodet som resulterer i skade på hjernevev, selv om hodeskallebenene fortsatt er intakte.
- Åpen hodeskade eller penetrerende sår
Denne tilstanden kan oppstå på grunn av et slag som gjør at hodeskallen knekker eller en gjenstand som trenger gjennom (penetrerer) hodeskallen og hjernen, for eksempel blir skutt i hodet av en kule.
Årsaker til alvorlig hodeskade
En alvorlig hodeskade kan skyldes et slag, trykk, penetrering eller et hardt støt i hodet. Noen av de vanlige hendelsene som kan føre til en alvorlig hodeskade er:
- Falle ned
- Skader under trening
- Trafikkulykke
- Fysisk misbruk
- Eksplosjon av eksplosiver eller andre materialer
Alvorlige hodeskader kan skje med hvem som helst, men disse forholdene er generelt mer utsatt for:
- Mann
- Barn, spesielt de under 4 år
- Unge voksne, spesielt de i alderen 15–24
- Seniorer i alderen 60 år og over
Symptomer på alvorlig hodeskade
Alvorlige hodeskader har en rekke symptomer som påvirker den lidende fysisk og psykisk. Symptomer kan oppstå umiddelbart eller flere timer, selv dager etter hodeskaden.
Følgende er noen av de fysiske symptomene som kan oppleves av personer med alvorlige hodeskader:
- Svimmel
- Alvorlig hodepine
- Stiv nakke
- Vanskelig å snakke
- Vanskelig å puste
- Vanskeligheter med å bevege noen kroppsdeler
- Blåmerker og hevelser rundt øynene eller rundt ørene
- Skade på beinene i hodeskallen eller ansiktet
- Forstyrrelser i kroppens sanser, som hørselstap eller dobbeltsyn
- Stadig oppkast og spytting
- Blod eller klar væske kommer ut av ørene eller nesen
- Desorientering eller ikke å kunne gjenkjenne tid, sted og mennesker
- Manglende evne til å bevege armer eller ben
- Endringer i størrelsen på pupillen i øyet
- Anfall
- Tap av bevissthet
- Amnesi
Mens de psykologiske symptomene som kan oppleves av personer med alvorlige hodeskader inkluderer:
- Å være irritabel
- Føler seg engstelig eller deprimert
- Har problemer med hukommelse og konsentrasjon
Hos barn kan symptomene omfatte:
- Endringer i kosthold eller amming
- Endringer i søvnmønster
- Masete
- dystert
- Tap av interesse for favorittaktiviteter eller leker
- Det er vanskelig å slutte å gråte
- Mister fokus
- Ser søvnig ut
- Anfall
Kbør du gå til legen?
Ta dem til legen umiddelbart hvis noen opplever et slag eller en skade i hodet til det oppstår symptomer som indikerer en alvorlig hodeskade, spesielt hvis personen opplever mer alvorlige symptomer, som pustestans.
En person som har følgende tilstander bør tas til lege umiddelbart hvis de får et slag eller en skade på hodet:
- Har du noen gang gjennomgått en hjerneoperasjon?
- Inntak av alkohol eller narkotika før, spesielt medikamenter som kan forårsake blødningsforstyrrelser, som warfarin
- Har du noen gang hatt blødninger eller blodpropp?
- Skader oppstår på grunn av en ganske hard påvirkning, for eksempel ved å bli påkjørt av en bil eller fall fra en meters høyde
- Skader oppstår som følge av noe tilsiktet, som å bli truffet av noen andre
Diagnose av alvorlig hodeskade
Som et første skritt vil legen utføre førstehjelp for å stabilisere pasientens pust, hjertefrekvens og blodtrykk. Etter at pasientens tilstand er stabil, vil legen stille flere spørsmål angående symptomene og hendelsene som kan være årsaken til hodeskaden.
Men dersom pasienten er bevisstløs kan legen be om informasjon fra den som brakte pasienten til sykehuset. Etter det vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse, inkludert en nevrologisk undersøkelse.
Legen vil bruke Glasgow Coma Scale (GCS) for å vurdere pasientens bevissthet og identifisere alvorlighetsgraden av hodeskaden. GCS-verdien bestemmes basert på tre faktorer, nemlig:
- Verbal respons
- Fysisk bevegelse
- Enkel øyeåpning
Verdien av hver av faktorene ovenfor vil bli lagt sammen for å gi en total poengsum. Basert på denne totale poengsummen klassifiseres hodeskader i tre alvorlighetsgrader, nemlig:
- Mindre hodeskade: total poengsum er på en skala fra 13–15
- Moderat hodeskade: total poengsum er på en 9–12 skala
- Alvorlig hodeskade: total poengsum er på en skala fra 8–3
En skår på 15 (høyest skår) indikerer at pasienten er ved full bevissthet, kan åpne øynene spontant, snakke og motta instruksjoner. I mellomtiden indikerer en skalaverdi på 3 (laveste poengsum) at pasienten er i koma.
Ved behov vil legen også utføre ytterligere undersøkelser, for eksempel CT-skanning eller MR, for å få et bilde av det brukne beinet og oppdage mulig blødning i hjernen, blodpropp (hematom), forslått hjernevev (kontusjoner) eller hevelse av hjernevev.
Behandling av alvorlig hodeskade
Generelt gjennomgår personer med alvorlige hodeskader intensivbehandling på sykehuset for å redusere risikoen for komplikasjoner. Noen av behandlingsmetodene som kan brukes til å behandle alvorlige hodeskader er:
Peførstehjelp
Ved å gi førstehjelp til pasienter med alvorlige hodeskader, vil leger vanligvis iverksette følgende tiltak:
- Sjekk pust, hjertefrekvens og blodtrykk
- Utfør hjerte-lunge-redning (HLR), når pasienten opplever respirasjons- eller hjertestans
- Stabiliser nakken og ryggraden med en nakkebøyle eller ryggstøtte
- Slutt å blø
- Gi intravenøs væske for å forhindre hypovolemisk sjokk på grunn av blødning
- Bandasjer sprukket eller ødelagte bein
- Foreskrive smertestillende midler
Observasjon
Etter at pasientens tilstand er stabil, vil legen anbefale observasjon i intensivrommet, hvor medisinsk personell vil gjennomføre periodiske kontroller av:
- Bevissthetsnivå
- Størrelsen på øyets pupill og dens reaksjon på lys
- Hvor godt pasienten beveger hender og føtter
- Pust, hjertefrekvens, blodtrykk, kroppstemperatur og oksygennivåer i blodet
Operasjon
Legen vil utføre kirurgi hvis pasienten med alvorlig hodeskade har en eller flere av følgende tilstander:
- Hjerneblødning
- Blodpropp i hjernen
- Hjernekontusjon (cerebral kontusjon)
- skallebrudd
- Tilstedeværelse av fremmedlegemer, som knust glass eller kuler
En av de kirurgiske prosedyrene som leger kan utføre er en kraniotomi, som er en operasjon ved å åpne hodeskallebeinet. Stadier av kraniotomiprosedyren inkluderer:
- Legen vil lage et hull i hodeskallen for tilgang til hjernen.
- Legen vil fjerne eventuelle blodpropp som kan ha dannet seg og reparere de skadede blodårene i hjernen.
- Etter at blødningen i hjernen har stoppet, vil bitene av hodeskallebenet settes tilbake i sin opprinnelige posisjon og festes på nytt med spesielle nøtter.
Behandling av kraniebrudd
Alvorlige hodeskader er noen ganger ledsaget av hodeskallebrudd. Hvis bruddet som oppleves er alvorlig, er denne tilstanden i fare for å forårsake infeksjon og øke trykket på hjernen. Legen kan utføre følgende handlinger for å behandle det:
- Gi antibiotika hvis det er åpent brudd for å forhindre infeksjon
- Utfør kirurgi for å reparere ødelagte bein eller fjerne beinfragmenter i hjernen
Men i tilfeller der kraniet kun har mindre brudd, kan det hende at tiltakene ovenfor ikke er nødvendige da tilstanden vanligvis går over av seg selv i løpet av noen få måneder.
Sjansene for bedring for pasienter med alvorlige hodeskader avhenger av behandlingen som gis. Jo raskere tilstanden behandles, jo større er sjansen for bedring.
Komplikasjoner av alvorlig hodeskade
En alvorlig hodeskade kan forårsake skade på hjernen og føre til alvorlige komplikasjoner som kan være dødelige. Komplikasjoner kan oppstå midlertidig eller permanent. Noen av komplikasjonene til en alvorlig hodeskade som kan oppstå er:
Infeksjon
Risikoen for infeksjon er høyere hvis en alvorlig hodeskade er ledsaget av et hodeskallebrudd. Dette er fordi hodeskallebrudd kan rive det tynne beskyttende dekket av hjernen. Hvis dette skjer, kan bakterier komme inn i hjernen og forårsake en hjerneinfeksjon.
Nedsatt bevissthet
Noen personer med alvorlige hodeskader kan oppleve bevissthetsforstyrrelser, som koma og anfall vegetativ tilstand, nemlig tilstanden når pasienten er ved bevissthet, men ikke reagerer.
Symptom etter hjernerystelse
En alvorlig hodeskade kan forårsake hjernerystelse. Noen pasienter kan oppleve langvarige symptomer fra hjernerystelse, for eksempel:
- Konstant hodepine
- Søvnforstyrrelser
- Hukommelsessvikt
- Dårlig konsentrasjon
- Tinnitus
De ovennevnte symptomene varer vanligvis i 3 måneder. Pasienter må umiddelbart oppsøke lege hvis de føler disse symptomene.
hjerneskade
En alvorlig hodeskade kan forårsake skade og hjerneskade. Hjerneskade eller skade kan forårsake en rekke lidelser, inkludert:
- Epilepsi
- Nedsatt balanse og tap av kroppskoordinasjon
- Nedsatt funksjon av smaks- og luktesansene
- Vansker med å tenke, behandle informasjon og løse problemer
- Atferdsmessige og følelsesmessige endringer
Forebygging av alvorlig hodeskade
Hendelser som kan føre til alvorlige hodeskader har en tendens til å oppstå plutselig og er derfor vanskelig å forhindre fullstendig. Det er imidlertid flere ting som kan gjøres for å redusere risikoen for skade på hodet. Disse inkluderer:
- Bruk personlig sikkerhetsutstyr når du kjører motorkjøretøy og når du trener.
- Unngå å kjøre under påvirkning av alkohol eller rusmidler som kan påvirke årvåkenhet.
- Sørg for at huset er fritt for gjenstander som kan få deg til å falle, for eksempel gjenstander spredt på gulvet eller glatte tepper.
- Sørg for at huset er trygt for barn, for eksempel ved å sørge for at vinduer eller balkonger er utilgjengelige for barn.
