Myokarditt er betennelse i hjertemuskelen eller hjertemuskelen. Denne betennelsen er vanligvis forårsaket av en bakteriell eller virusinfeksjon. Men i noen tilfeller kan myokarditt også oppstå på grunn av eksponering for skadelige stoffer eller bruk av legemidler uten resept fra lege.
Myokard er hjertemuskelen som spiller en rolle i å pumpe blod fra hjertet til resten av kroppen. Betennelse i hjertemuskelen kan føre til at hjertets evne til å pumpe blod og hjerterytmeforstyrrelser reduseres. Denne tilstanden kan forårsake plagsomme symptomer, som brystsmerter og kortpustethet.
Mild myokarditt kan tilhele lettere, enten med eller uten behandling. Men hvis det er klassifisert som alvorlig og ikke får riktig behandling, har myokarditt potensial til å forårsake blodpropp som kan føre til alvorlige komplikasjoner, som hjerneslag og hjerteinfarkt.
Årsaker til myokarditt
Selv om årsaken til myokarditt ofte er ukjent, er myokarditt i de fleste tilfeller forårsaket av en infeksjon, for eksempel:
1. Virus
Virus som kan forårsake myokarditt er:
- SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Adenovirus
- Hepatitt B og C
- Herpes simplex virus
- Epstein-Barr-virus (forårsaker mononukleose)
- ekkovirus (årsak til gastrointestinal infeksjon)
- Røde hunder
- HIV
2. Bakterier
Typer bakterier som kan forårsake myokarditt inkluderer:
- Staphylococcus (årsaken til impetigo, MRSA)
- Streptokokker
- Corynebacterium diphtheriae (årsak til difteri)
- Clostridia
- Meningokokker
- Mykobakterier
3. Parasitter
De typene parasitter som kan forårsake myokarditt er trypasonom og toksoplasma.
4. Sopp
Sopp som kan forårsake myokarditt er candida, aspergillus eller histoplasmasopp som ofte finnes i fugleskitt. Myokarditt forårsaket av soppinfeksjoner oppstår vanligvis hos personer med svekket immunforsvar.
5. Narkotika
Bruk av legemidler uten leges råd eller rusmisbruk, kan gi allergiske reaksjoner og forgiftning som så utløser myokarditt.
Legemidler som kan forårsake myokarditt inkluderer kjemoterapimedisiner, antibiotika (som penicilliner eller sulfonamider) og anti-anfallsmedisiner. I mellomtiden er det ulovlige stoffet som kan forårsake myokarditt kokain.
6. Kjemikalier eller stråling
I noen tilfeller kan en person utvikle myokarditt på grunn av eksponering for stråling eller skadelige stoffer, for eksempel karbonmonoksid.
7. Autoimmun sykdom
Myokarditt kan også utløses av andre sykdommer, for eksempel autoimmune sykdommer, som: leddgikt og lupus.
Myokarditt Symptomer
Myokarditt som er klassifisert som mild gir vanligvis ikke plager. Omvendt, hvis det er ganske alvorlig, kan myokarditt forårsake symptomer som:
- Brystsmerter
- Kortpustethet, enten under aktivitet eller i hvile
- Hjertet banker eller slår uregelmessig
- Hevelse i bena
- Svak
Andre symptomer kan også oppstå, avhengig av årsaken til selve myokarditten. Hvis myokarditt er forårsaket av en infeksjon, er andre symptomer som kan vises feber, hodepine og leddsmerter.
I mellomtiden har myokarditt hos barn og spedbarn ikke spesifikke symptomer, så en umiddelbar undersøkelse av en lege er nødvendig. Tegn og symptomer som ofte vises hos barn og spedbarn med myokarditt er:
- Svak
- Tap av Appetit
- Kronisk hoste
- Mageknip
- Vanskelig å puste
- Feber
- Diaré
- Utslett
- Leddsmerter
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du eller barnet ditt opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis du har brystsmerter og kortpustethet. Hvis symptomene forverres eller ikke blir bedre innen noen få minutter, ikke utsett å gå til legevakten på nærmeste sykehus, for å få legehjelp umiddelbart.
Myokarditt diagnose
Først vil legen stille spørsmål angående pasientens symptomer og sykehistorie, og deretter fortsette med en fysisk undersøkelse. Videre, for å bekrefte diagnosen, vil legen utføre støtteundersøkelser, for eksempel:
- Elektrokardiografi eller EKG, for å sjekke hjertets elektriske aktivitet
- Røntgen thorax, for å sjekke størrelsen og formen på hjertet, og for å sjekke for mulig hjertesvikt
- Ekkokardiografi eller ultralyd av hjertet, for å sjekke hjertets pumpefunksjon, og for å oppdage blodpropp i hjertet, væskeansamlinger i hjerteslimhinnen (perikardial effusjon), hjerteklaffforstyrrelser og et forstørret hjerte
- MR av hjertet, for å se om det er betennelse i hjertemuskelen
- Hjertekateterisering ledsaget av en biopsi av hjertemuskelen, for å se hjertets tilstand og for å ta en prøve fra hjertemuskelen for undersøkelse under et mikroskop
Andre tester kan også gjøres som en oppfølgingsundersøkelse for å finne årsaken til myokarditt. For eksempel kan blodprøver tas for å se etter tegn på infeksjon eller autoimmun sykdom.
Myokarditt behandling
I de aller fleste tilfeller blir pasienter med myokarditt fullstendig friske. Behandlingen som gis vil bli tilpasset årsaken og symptomene som oppstår. Generelt kan behandlingen også gjøres uavhengig hjemme.
Ved myokarditt forårsaket av bakteriell infeksjon kan behandling gjøres med antibiotika. Hvis myokarditt forårsaker betennelse, kan kortikosteroider gis for å lindre det.
Myokardittpasienter anbefales også å hvile mye, unngå anstrengende trening i minst 3-6 måneder og begrense salt- og vannforbruket som anbefalt av legen. Dette for at hjertet ikke skal jobbe overdrevent, slik at det kan fremskynde restitusjonen.
Hos pasienter som har opplevd komplikasjoner, som arytmier eller hjertesvikt, vil leger anbefale sykehusinnleggelse. Legen vil også skrive ut en rekke medikamenter for å redusere risikoen for blodpropp i hjertet.
Medisiner som kan gis av en lege inkluderer:
- ACE-hemmere, slik som enalapril, kaptopril, ramipril og lisinopril
- Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB), f.eks. losartan og valsartan
- Betablokkere, for eksempel metoprolol, bisoprolol og karvedilol
- Diuretika, som furosemid
Ved alvorlig myokarditt kan behandlingen omfatte:
1. Infusjon av legemidler
Å gi medisiner gjennom en IV gjøres slik at hjertets funksjon for å pumpe blod kan forbedres raskere.
2. Ventrikulære hjelpeenheter (VAD)
Ventrikulære hjelpeenheter (VAD) er en mekanisk hjertepumpe, som fungerer for å pumpe blod fra hjertekamrene gjennom hele kroppen. VAD brukes hos pasienter med hjertesvikt eller hjertesvikt.
3. Intra-aorta ballongpumpe
I denne metoden implanteres en spesiell ballong i hovedpulsåren (aorta). Denne enheten tjener til å øke blodstrømmen og redusere arbeidsbelastningen til hjertet.
4. Ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO)
ECMO er et verktøy som tjener til å gi oksygentilførsel til kroppen, og fjerne karbondioksid fra kroppen. ECMO kan utføres hos pasienter med myokarditt som allerede har alvorlig hjertesvikt, eller hos pasienter som venter på hjertetransplantasjon.
5. Hjertetransplantasjon
En hjertetransplantasjon er en prosedyre for å erstatte en pasients hjerte som har blitt alvorlig skadet med et sunt hjerte fra en donor. Selv om den kan brukes til å behandle alvorlig myokarditt, er denne prosedyren ennå ikke tilgjengelig i Indonesia.
Myokarditt komplikasjoner
Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan myokarditt forårsake permanent skade på hjertemuskelen. Som et resultat kan pasienter utvikle alvorlige komplikasjoner, for eksempel:
- Hjerterytmeforstyrrelser
- Hjerteinfarkt og hjerneslag
- Hjertefeil
- Plutselig hjertestans
Selv om det er sjeldent, kan myokarditt også forårsake betennelse i hjerteslimhinnen (perikarditt) og endringer i strukturen til hjertemuskelen (kardiomyopati), noe som kan resultere i en permanent reduksjon i hjertefunksjonen.
Myokarditt forebygging
Til nå er det ikke kjent hvordan man kan forebygge myokarditt. Imidlertid kan risikoen for å utvikle myokarditt reduseres ved å ta skritt for å forhindre infeksjon, for eksempel:
- Oppretthold alltid personlig hygiene, mat og sted å bo
- Vaksiner deg i henhold til legens råd
- Unngå kontakt med noen som er syke
- Ha sex på en sunn måte, nemlig ved å bruke kondom og ikke bytte partner
Unngå i tillegg bruk av ulovlige rusmidler og bruk legemidler fra legen med dosering og bruksmåte som anbefalt.
