Lumbal punktering eller lumbalpunksjon er en prosedyre for å ta væske fra ryggmargen og hjernen (cerebrospinal). Denne prosedyren utføres ved fôringkhøyre nål? til spinal spalte i tilbake del Nedre.
Lumbalpunkturprosedyren brukes vanligvis til å se etter sykdommer i hjernen og ryggmargen, som hjernehinnebetennelse eller multippel sklerose. Denne prosedyren kan også utføres for å sette medisiner direkte inn i hjernen eller ryggmargen.
LP kan fremføres på voksne, spedbarn og barn. Pasienter som er gravide, allergiske mot anestetika, eller som tar visse medisiner, for eksempel blodfortynnende, må imidlertid informere legen før de utfører denne prosedyren.
Formål og indikasjoner for lumbalpunksjon (LP)
Lumbalpunkturprosedyren kan utføres som en metode for diagnose eller behandling. Følgende er noen av formålene med denne prosedyren:
- Ta en prøve av cerebrospinalvæske for å oppdage en sykdom.
- Se på trykket i hulrommet i hodet og ryggraden.
- Administrering av legemidler i nervesystemet, for eksempel anestetika eller kjemoterapi.
- Innføring av et fargestoff eller radioaktivt stoff i cerebrospinalvæsken før skanningen utføres.
Undersøkelse av cerebrospinalvæskeprøve
Undersøkelse av prøver av hjernevæske og ryggmarg (cerebrospinalvæske) gjennom en lumbalpunksjon er nyttig for å oppdage abnormiteter i nervesystemet, som infeksjon, blødning eller kreft. Noen av sykdommene som kan kreve en lumbalpunktur for å diagnostisere er:
- Meningitt
- Encefalitt
- Svulster i hjernen og ryggmargen
- Hjernehinneblødning
- Reyes syndrom
- myelitt
- Nevrosyfilis
- Guillain-Barre syndrom
- Multippel sklerose
Advarsel før du utfører en lumbalpunksjon (LP)
Før en lumbalpunksjon utføres, må pasienten informere legen om han har eller noen gang har hatt en blodproppforstyrrelse. Dette er slik at leger kan forutse komplikasjoner som kan oppstå.
Fordi anestesi vil bli gitt før lumbalpunksjonen utføres, må pasienten også fortelle legen om han er allergisk mot visse anestetika, for å forhindre en allergisk reaksjon på stoffet.
Pasienter bør informere legen om de tar blodfortynnende legemidler, som aspirin eller warfarin. Blodfortynnende medisiner kan forårsake blødninger under en lumbalpunkturprosedyre. Derfor vil legen vanligvis be pasienten om å slutte å ta stoffet noen dager tidligere.
Forberedelse før lumbalpunksjon (LP)
Under den første undersøkelsen vil legen spørre pasientens sykehistorie og utføre en fysisk undersøkelse. Legen vil også utføre flere støttende tester, for eksempel blodprøver, CT-skanninger eller MR-er, om nødvendig. Leger kan også spørre informert samtykke før du utfører en lumbalpunksjon.
Pasienter anbefales å øke væskeinntaket ved å drikke mer vann, siden 2 dager før lumbalpunksjonsprosedyren. Pasienter må også faste i 3 timer før prosedyren, men har fortsatt lov til å drikke vann.
Av hensyn til sikkerhet og komfort bør pasienter følges av familie eller slektninger fordi de ikke har lov til å ta med kjøretøy i 24 timer etter inngrepet. Pasienter anbefales heller ikke å bruke offentlig transport alene.
Pasienter bør ankomme sykehuset 1 time før prosedyren for å forberede seg. Pasienter vil bli bedt om å skifte til sykehusklær som er utlevert. Derfor bør pasienter bruke klær og fottøy som er lett å ta av.
Pasienten vil også bli bedt om å fjerne alle smykker, inkludert øredobber. For å gjøre ting enklere bør pasienten ikke bruke tilbehør eller smykker hjemmefra.
Lumbalpunksjon (LP) Prosedyrer og prosedyrer
Følgende er trinnene som utføres i prosedyren og prosedyren for lumbalpunktur:
Plassering av pasienten under lumbalpunksjonsprosedyren
Pasienten blir bedt om å gå opp til undersøkelsesbordet og legge seg på siden, haken mot brystet og knærne mot magen.
Pasienten kan også sitte med kroppen fremoverlent eller klemme en pute. Disse posisjonene gjør rommet mellom ryggraden bredere.
Anestesi for korsryggen
Før bedøvelsen injiseres, vil pasientens korsrygg renses med en antiseptisk løsning og dekkes med en steril klut.
Legen vil deretter injisere en lokalbedøvelse i korsryggen for å bedøve området av kroppen der nålen skal settes inn. Anestesiinjeksjonen vil svi, men kan lindre smerte under LP-prosedyren.
Lumbal punktering
Nevrologen vil sette inn en nål i ryggmargsspalten i korsryggen. Under nåleinnføringsprosessen får ikke pasienten bevege seg. Etter at nålen er satt inn til ønsket nivå, vil pasienten bli bedt om å endre posisjon slik at cerebrospinalvæsken og ryggmargen kan komme ut.
Den neste handlingen avhenger av formålet med å lage LP-en. Legen kan måle trykket inne i ryggmargen, ta en væskeprøve eller injisere medisiner. Deretter fjernes nålen og injeksjonshullet dekkes med en bandasje.
Denne prosedyren varer vanligvis 30-45 minutter. Selv om det ikke er smerte under LP-prosedyren, kan pasienten fortsatt føle ubehag og trykk i ryggen under nåleinnføringsprosessen.
Resultatene av lumbalpunksjonen kan vanligvis være kjent 48 timer etter inngrepet.
Restitusjon etter lumbalpunksjon (LP)
Etter at prosedyren er fullført, vil pasienten bli bedt om å legge seg ned i minst 1 time under tilsyn av en lege. Pasienten kan bevege seg så lenge hodet ikke løftes fra sengen. Vanligvis må pasienten bruke en sengepanne hvis han vil tisse.
Bandasjen som brukes til å dekke injeksjonshullet skal ikke fjernes før 24 timer etter prosedyren. Pasienter vil få reise hjem samme dag etter at kroppstilstanden er bedre eller kan behandles dersom det er en sykdomstilstand som gjør det umulig å reise hjem, for eksempel ved mistanke om betennelse i hjernen.
Pasientene ble bedt om å unngå anstrengende aktivitet i 24 timer etter at lumbalpunksjonen ble utført. Pasienten kan komme tilbake på jobb umiddelbart dersom jobben ikke krever at han beveger seg for mye.
Pasienter bør drikke mer vann for å redusere risikoen for å utvikle hodepine. For å lindre hodepine, anbefales pasienter å drikke drikker som inneholder koffein, for eksempel te, kaffe eller brus.
Pasienter kan også ta smertestillende midler som inneholder paracetamol for å redusere smerter i hode og rygg. Legemidlet må brukes i samsvar med bruksanvisningen.
Komplikasjoner og bivirkninger av lumbalpunksjon (LP)
Generelt er en lumbalpunksjon trygt å utføre. Imidlertid kan denne prosedyren også forårsake komplikasjoner som inkluderer:
- Hodepine
- Ubehag eller smerter i ryggen
- Blødning på injeksjonsstedet
- Hudinfeksjoner
- Vanskelig å urinere
- Nummenhet eller prikking i bena
Farlige og dødelige bivirkninger, som ruptur av blodårer og forskyvning av hjernestammen, kan også forekomme. Imidlertid er disse komplikasjonene svært sjeldne.
