Syfilisscreening er en test for å oppdage eksistens antistoffene som produsereskroppen for å bekjempe bakteriene som forårsaker syfilis. Noen ganger kan syfilisscreening også gjøres ved direkte å se etter tilstedeværelsen av bakteriene som forårsaker syfilis.
Syfilis er en type seksuelt overførbar infeksjon forårsaket av bakterier Treponema pallidum (T. pallidum). Denne bakterien forårsaker infeksjon hvis den kommer inn i kroppen gjennom et åpent sår i huden eller gjennom kjønnsorganene. Syfilis overføres oftest ved samleie, men smitte kan også skje fra gravide til foster.
Syfilisscreening er viktig fordi denne sykdommen kan overleve i kroppen i lang tid, uten å gi symptomer. Hvis den ikke behandles, kan syfilis forårsake blindhet, lammelse og til og med død. Hos gravide kvinner har syfilis en høy risiko for å forårsake død hos babyen.
Syfilisscreening kan hjelpe leger med å diagnostisere syfilis, spesielt i de tidlige stadiene. På den måten vil pasienten være lettere å behandle og komplikasjoner av syfilis kan også unngås.
Syfilisscreeningsindikasjoner
Syfilis kan overføres ved seksuell kontakt. Derfor anbefaler leger screening for syfilis i følgende grupper av individer:
- Prostituert
- HIV-syke som fortsatt er seksuelt aktive
- Ektefelle til syfilisrammet
- Personer som ofte bytter partner i samleie og ikke bruker kondom
- Menn som har sex med menn
Fordi det kan være dødelig for babyen, anbefales alle gravide kvinner å gjennomgå syfilisscreening. Screening anbefales ved første graviditetskontroll. Hvis gravide kvinner har høy risiko for syfilis, gjentas screeningen i tredje trimester og før fødsel.
Typer syfilisscreening
Syfilisscreening kan gjøres ved serologiske tester, som er tester for å oppdage antistoffer som oppstår i kroppens respons på bakteriene som forårsaker syfilis, eller ved direkte påvisning av bakteriene. T. pallidum seg selv.
Serologisk test
Serologiske tester utføres ved å undersøke blod eller cerebrospinalvæske (hjerne- og spinalvæske). Serologiske tester for syfilis består av en nontreponemal test og en treponemal test som begge må gjøres sammen. Her er forklaringen:
1. Ikke-treponemal test
Den nontreponemale testen tar sikte på å oppdage nontreponemal antistoffer som ikke er spesifikt assosiert med bakterier T. pallidum. Disse antistoffene kalles ikke-spesifikke fordi de ikke bare produseres når kroppen er infisert med syfilis, men også når kroppen utsettes for andre infeksjoner, som borreliose, malaria eller tuberkulose.
Ikke-treponemale tester er delt inn i to typer, nemlig:
- Rask slasma reagin (RPR) test
- Venergi denkelt rsøk laboratorium (VDRL) test
Denne testen er svært følsom for å se tilstedeværelse eller fravær av ikke-treponemal antistoffer. På grunn av sin uspesifikke natur betyr imidlertid ikke et positivt ikke-treponemal testresultat nødvendigvis at pasienten har syfilis. Derfor bør en ikke-treponemal test etterfølges av en treponemal test for å bekrefte diagnosen.
Den ikke-treponemale testen brukes også til å avgjøre om infeksjonen fortsatt er aktiv eller ikke har blitt behandlet. Dette er fordi ikke-treponemale antistoffer vil forsvinne fra kroppen, omtrent innen 3 år, etter at infeksjonen er behandlet riktig.
2. Treponemal test
Treponemal-testen tar sikte på å oppdage treponemal-antistoffer som er spesifikt der for å bekjempe bakterier T. pallidum. Når de først er produsert, vil disse treponemal-antistoffene alltid være tilstede i kroppen selv om pasienten har kommet seg etter syfilis. Det vil si at et positivt resultat ikke nødvendigvis betyr at det er en aktiv syfilisinfeksjon.
Derfor er det nødvendig med en ikke-treponemal test for å bekrefte om pasientens infeksjon er en aktiv infeksjon eller en tidligere infeksjon som ble kurert.
Typer treponemal-tester inkluderer:
- FTA-ABS (ffluorescerende treponemal antistoffabsorpsjon)
- TP-PA (treponema pallidumpartikkelagglutinasjonsanalyse)
- MHA-TP (mikrohemagglutinasjonsanalyse)
- HAN (immunoassays)
Direkte påvisning av bakterier T. pallidum
I tillegg til å påvise antistoffer, kan syfilisscreening også gjøres ved å påvise tilstedeværelsen av bakterier T. pallidum seg selv. Denne testen er delt inn i to, nemlig:
- Mørkefeltmikroskopi, nemlig ved å mudre syfilis-såret for å bli undersøkt under et spesielt mikroskop
- Molekylær test eller PCR (polymerase kjedereaksjon), nemlig ved å påvise arvestoffet til T. pallidum på prøver fra pasientens sår, blod eller cerebrospinalvæske
Advarsel om syfilisscreening
Syfilisscreeningsresultater er ikke alltid nøyaktige. Derfor må gjennomføringen av én syfilisscreening følges av en annen syfilisscreening, for å styrke diagnosen. Med andre ord, en ikke-treponemal test må følges av en treponemal test, og omvendt. I tillegg skal tolkningen av screeningsresultatene også utføres av lege.
Unøyaktige screeningsresultater kan påvirkes av følgende forhold:
- Sprøytebruk
- Svangerskap
- Malaria
- Lyme sykdom
- Lungebetennelse
- Tuberkulose
- Lupus
Forberedelse og prosedyre for syfilisscreening
Syfilisscreening krever ingen spesielle forberedelser, for eksempel faste. Men før han gjennomgår testen, bør pasienten fortelle legen om medisinene som blir tatt. Pasienter må også oppgi en historie med sykdom som har vært eller blir opplevd, spesielt hvis sykdommen kan påvirke nøyaktigheten av resultatene fra syfilisscreeningen.
Ved syfilisscreening som bruker en blodprøve, vil legen ta en prøve av pasientens blod gjennom en blodåre. Her er trinnene legen gjør:
- Be pasienten sitte eller legge seg i undersøkelsesrommet
- Fest en elastisk stropp på pasientens overarm, slik at blodet i venene blokkeres
- Rengjør området av huden som skal gjennombores med en antiseptisk løsning eller alkohol, og stikk deretter nålen inn i venen i den indre folden av albuen
- Ta så mange prøver av pasientens blod som nødvendig, fjern deretter stroppen, fjern nålen og trykk på bomullspinnen og påfør en bandasje på stikkstedet for å forhindre blødning.
- Ta med blodprøven som er tatt til laboratoriet for videre undersøkelse
Mens syfilisscreeningen bruker en prøve av cerebrospinalvæske, vil legen gjøre det i følgende trinn:
- Be pasienten legge seg på undersøkelsesbordet i sidelengs stilling, med knærne tett omsluttet og haken tett inntil brystet
- Rengjør pasientens rygg og injiser bedøvelse i den nedre ryggraden
- Sette en sprøyte inn i spinal gapet
- Ta en prøve på 1–10 milliliter cerebrospinalvæske i 4 rør
- Fjern nålen, rengjør deretter injeksjonsstedet og dekk det med en bandasje
Etter Syfilisscreening
Legen vil varsle pasientens syfilisscreeningsresultater i løpet av 3-5 dager. Fra screeningsresultatene er konklusjonene som kan trekkes:
- Pasienten lider av aktiv syfilis og trenger behandling
- Pasienten har blitt smittet med syfilis og er blitt frisk
- Pasienten har ikke syfilis i det hele tatt
Hvis pasienten trenger behandling, vil legen gi antibiotika i henhold til stadium av syfilissykdom og pasientens tilstand. Hvis pasienten har blitt frisk eller ikke lider av syfilis, vil legen råde pasienten til å iverksette tiltak for å forhindre syfilis og andre seksuelt overførbare infeksjoner.
Bivirkninger ved syfilisscreening
Syfilisscreening er generelt trygt å gjøre. Pasienten kan føle litt smerte under blodoppsamlingsprosessen, men denne effekten er bare midlertidig. I noen tilfeller er andre risikoer som kan oppstå på grunn av syfilisscreening:
- Infeksjon
- Svimmelhet eller følelse av å besvime
- Blør
- Hematom eller unormal samling av blod utenfor blodårene
