Hyperprolaktinemi er en tilstand når nivået av hormonet prolaktin i blodet er høyere enn normalt. Denne tilstanden kan forårsake problemer med seksuell og reproduktiv funksjon.
Prolaktin produseres av hypofysen (hypofysen) som er ved bunnen av hjernen. Funksjonen til prolaktin for kroppen er veldig bred, fra regulering av reproduksjonssystemet, metabolisme, til immunsystemet. Hos kvinner spiller dette hormonet en stor rolle i å øke melkeproduksjonen etter fødsel.
En økning i prolaktin er normalt under graviditet eller amming. Men hvis det oppstår utenfor disse to tilstandene, må hyperprolaktinemi bli funnet og behandlet for årsaken.
Årsaker til hyperprolaktinemi
Hyperprolaktinemi kan oppstå som følge av visse sykdommer eller bruk av visse medisiner. Følgende er noen sykdommer eller tilstander som kan forårsake hyperprolaktinemi:
- Prolaktinom (godartet svulst i hypofysen)
- Svulster eller andre sykdommer som påvirker hypofysen
- Infeksjon, svulst eller skade på hypothalamus
- Cushings syndrom
- Hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormon)
- Skrumplever
- Kronisk nyresvikt
- Skade på brystveggen eller andre forhold som påvirker brystveggen, f.eks herpes zoster
- Akromegali
I mellomtiden inkluderer legemidler som kan forårsake hyperprolaktinom:
- H2-syreblokkere, som cimetidin og ranitidin
- Antihypertensiva, som verapamil, nifedipin og metyldopa
- Østrogen, for eksempel i p-piller eller hormonbehandling
- Antidepressiva, som fluoksetin, amitriptylin og citalopram
- Antipsykotika, risperidon og haloperidol
- Kvalme- og brekningsmidler, som metoklopramid og domperidon
- Smertestillende eller opioider
- Familieplanleggingspiller
Hyperprolaktinemi er oftest forårsaket av et prolaktinom. Denne tilstanden er mer vanlig hos kvinner enn menn og rammer svært sjelden barn.
I noen tilfeller kan hyperprolaktinemi oppstå uten kjent årsak. Denne tilstanden er kjent som idiopatisk hyperprolaktinemi.
Symptomer på hyperprolaktinemi
Symptomer på hyperprolaktinemi kan oppstå når nivået av hormonet prolaktin i blodet er høyere enn det burde være. Normalt er nivået av hormonet prolaktin i blodet:
- Menn: 2–18 nanogram/milliliter (ng/mL)
- Ikke-gravide kvinner: 2–29 ng/ml
- Gravide: 10–209 ng/ml
Symptomer som oppstår på grunn av hyperprolaktinemi kan være forskjellige hos hver pasient. Imidlertid er det vanlige symptomer som kan oppleves av lidende både menn og kvinner, inkludert:
- Vanskeligheter med å få barn
- Nedsatt seksuell lyst
- Bein tap
- Innsnevring av synsfeltet
- Utslipp av melk eller melkelignende væske fra brystvortene som ikke er relatert til graviditet (galaktoré)
Spesielt hos kvinner inkluderer symptomer på hyperprolaktinemi som kan vises:
- Uregelmessig menstruasjon eller slutter helt
- Skjeden blir tørr, og forårsaker smerte under samleie
- Smerter i brystet
- Forsinket pubertet hos ungdom
I mellomtiden kan symptomene på hyperprolaktinemi hos menn inkludere:
- Impotens eller erektil dysfunksjon
- Hodepine
- Redusert muskelmasse og kroppsbehåring
- Brystforstørrelse (gynekomasti)
- Redusert antall sædceller
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din dersom du opplever symptomene på hyperprolaktinemi som nevnt ovenfor, spesielt hvis du har følgende symptomer:
- Galaktoré
- Erektil dysfunksjon
- Nedsatt seksuell lyst
- Innsnevring av synsfeltet
Diagnose av hyperprolaktinemi
Leger kan mistenke at en pasient har hyperprolaktinemi basert på de opplevde symptomene, sykehistorien og pasientens sykehistorie. Legen vil også gjøre en graviditetstest for å sikre at pasienten ikke er gravid, bortsett fra hos pasienter som har gått gjennom overgangsalderen eller har hatt en hysterektomi.
For å stille en diagnose vil legen bestille blodprøver for å måle nivåene av hormonet prolaktin. Hvis nivåene er høye, vil skjoldbruskkjertelhormonnivåer og nyrefunksjonstester bli gjort for å finne ut årsaken til hyperprolaktinemi.
Dersom pasientens prolaktinnivå er svært høyt (> 250 ng/mL), er det en mulighet for at hyperprolaktinemien er forårsaket av et prolaktinom. For å bekrefte dette er en MR-skanning av hjernen og hypofysen nødvendig.
Behandling av hyperprolaktinemi
Behandling av hyperprolaktinemi tar sikte på å returnere prolaktinnivået til det normale. Behandlingsmetoden vil være tilpasset pasientens tilstand, alder og sykehistorie, samt årsaken til hyperprolaktinemi.
Ved hyperprolaktinemi forårsaket av svulster kan behandling omfatte:
- Administrering av legemidler, som f.eks bromokriptin og kabergolin, for å redusere produksjonen av hormonet prolaktin og redusere hypofysesvulster
- Kirurgisk fjerning av svulsten, hvis bruken av legemidler ikke virker eller forårsaker allergi hos pasienten
- Strålebehandling for å krympe svulster, bare når medisiner og kirurgiske prosedyrer er ineffektive
Dersom undersøkelsen også fant hypotyreose, vil legen korrigere hypotyreosetilstanden ved å gi syntetisk thyreoideahormon. Etter det vil generelt nivået av prolaktinhormon være normalt.
Ved hyperprolaktinemi forårsaket av inntak av legemidler vil legen justere dosen eller endre medikamentet, slik at prolaktinhormonnivået blir normalt igjen.
Hyperprolaktinomkomplikasjoner
Komplikasjoner av hyperprolaktinemi oppstår vanligvis ved hyperprolaktinemi forårsaket av prolaktinom. Komplikasjoner som kan oppstå avhengig av størrelsen på svulsten og lidelser på grunn av høye prolaktinnivåer, inkluderer:
- Blindhet
- Blødning (hemorragisk slag)
- Brudd på grunn av osteoporose
- Infertilitet
