Esofagusvaricer erforstørrelseblodåre årer i esophagus eller esophagus. Denne tilstanden som regel oppstå som et resultatleversykdom som forårsaker blokkering av blodstrømmen til portåre.
Venene i spiserøret er en av de mindre venene som kommuniserer med portvenen. Portvenen i seg selv er en stor vene som fungerer for å motta blod fra organer i fordøyelsessystemet, inkludert fra spiserøret, og kanalisere det til leveren.
Når blodstrømmen til portvenen er blokkert, kan blodet avledes til en mindre vene, for eksempel esophagealvenen. Mye blodstrøm fra portalvenen kan overbelaste og forårsake utvidelse av veggene i esophageal venene slik at esophageal varicer oppstår.
Årsaker til esophageal-varicer
Esophageal varicer er forårsaket av portal hypertensjon, som er høyt blodtrykk i portalvenen. Denne tilstanden kan oppstå hvis blodstrømmen fra portvenen til leveren er blokkert. Dette kan utløses av flere faktorer, nemlig:
- Skrumplever eller arrdannelse i leveren som kan være forårsaket av hepatitt, overdreven alkoholforbruk, fettavleiringer i leveren eller galleveisforstyrrelser
- Trombose eller blodpropp som blokkerer portvenen
- Schistosomiasis parasittisk infeksjon som kan skade leveren, tarmene, blæren og lungene
I noen tilfeller er det ikke kjent hva som forårsaker portal hypertensjon. Denne tilstanden er kjent som idiopatisk portal hypertensjon.
Risikofaktorer for esophageal varicer
Noen ting som kan øke risikoen for esophageal varicer er:
- Lider av kronisk hepatitt B
- Har alkoholavhengighet
- Lider av fettlever
- Har en tendens til å utvikle blodpropp
Symptomer på esophageal varices
Esofagusvaricer gir vanligvis ikke symptomer. Imidlertid kan leger mistenke esophageal varicer hos pasienter som har symptomer på leversykdom, for eksempel:
- Gulsott
- Mørk urin
- Opphopning av væske i magen (ascites)
- Lette blåmerker eller blødninger
- Opplever utvidelse av venene rundt navlen
I noen tilfeller er øsofagusvaricer kun kjent når det oppstår komplikasjoner, i form av åreknuter og blødninger.
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene ovenfor, spesielt hvis du har en familie som lider av leversykdom. Tidlig undersøkelse er nødvendig for å forhindre komplikasjoner av leversykdom, inkludert esophageal varices.
Gå til legevakten umiddelbart hvis du opplever tegn på ruptur av øsofagusvaricer, for eksempel:
- Svart, flytende og skarpt luktende avføring
- Oppkast blod
- Rask puls
- blek hud
- En kaldsvette
Brudde åreknuter er potensielt livstruende. Derfor må denne tilstanden behandles umiddelbart.
DiagnoseEsophageal Varicer
For å diagnostisere esophageal varices, vil legen stille spørsmål om symptomene pasienten opplever og pasientens sykehistorie. Hvis du får symptomer som tyder på leversykdom, vil legen din vanligvis forvente esophageal varicer, spesielt hvis det er mistanke om skrumplever.
Noen av metodene som brukes av leger for å diagnostisere esophageal varicer er:
- Endoskopi, for å se øsofagusvenene direkte ved å sette inn et lite kamerarør gjennom munnen inn i spiserøret
- Kapselendoskopi, for å se tilstanden til venene ved å svelge en kapsel som inneholder et trådløst kamera som tar bilder av spiserøret
- Bildetester av portalvenen, leveren og andre organer i magen med en CT-skanning, Doppler-ultralyd eller MR, for å oppdage portalhypertensjon
- Blodprøver, for å måle blodcellenivåer og sjekke lever- og nyrefunksjon
Behandling av åreknuter i spiserøret
Behandling av esophageal-varicer har som mål å redusere blodtrykket i portvenen slik at blødning ikke oppstår i esophageal-varicer og overvinner dersom blødning har oppstått. Her er forklaringen:
For å forhindre esophageal variceal blødning
En av de anbefalte behandlingsmetodene er administrering av betablokkerende legemidler, som propranolol, for å redusere trykket i portvenen.
En annen metode som kan gjøres er åreknuterbinding (ligering) ved hjelp av en spesiell gummi for å forhindre esophageal variceal blødning. Denne metoden utføres ved hjelp av et endoskop.
For å behandle esophageal variceal blødning
Hvis det oppstår blødning, bør pasienten umiddelbart få akuttbehandling på sykehuset. Handlinger tatt av leger for å behandle denne tilstanden inkluderer:
- Å gi medisiner for å bremse blodstrømmen til portvenen, for eksempel oktreotid
- Gjøre skleroterapi, som er en injeksjon av væske som kan dekke blødninger i esophageal varices
- Utføre ligering på blødende åreknuter ved hjelp av en spesiell gummi
- Kjøring TIPS (transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt) for å avlede blodstrømmen i portvenen når åreknuter ikke binder seg til blødningen
- Utfør blodoverføringer for å erstatte bortkastet blod
- Gi antibiotika for å forhindre infeksjon
- Utføre levertransplantasjon for pasienter med avansert leversykdom og pasienter med esophageal variceal blødning
Komplikasjoner av esophageal varices
Hvis ikke diagnostisert og behandlet umiddelbart, kan esophageal varicer briste og forårsake blødning. Ruptur av esophageal varices kan karakteriseres av:
- Oppkast blod (hematemesis) er friskt rødt med et stort volum blod
- Mageknip
- Svart avføring med blod (melena)
- Sjokk over å miste mye blod
Det er en rekke faktorer som kan øke en persons risiko for blødning fra esophageal varices, nemlig:
- Cirrhose er alvorlig eller har nådd leversvikt
- Inntak av alkohol, spesielt for personer med alkoholrelatert leversykdom
- Har du hatt esophageal variceal blødning før?
Når det ses fra en endoskopisk undersøkelse, er øsofagusvaricer som er store og har røde striper mer utsatt for ruptur.
I tillegg til komplikasjoner fra selve esophageal varices, kan komplikasjoner også oppstå på grunn av behandling av åreknuter, nemlig:
- Tilbakevendende esophageal variceal blødning
- Innsnevring av spiserøret på grunn av arrvev etter inngrepet
Forebygging av esophageal Varicose
Esofagusvaricer er vanskelig å forhindre. Det beste som kan gjøres er å behandle eller forebygge tilstander som kan forårsake esophageal varices.
Du kan også redusere risikoen for å utvikle esophageal-varicer ved å gjøre følgende:
- Spis et balansert næringsrikt kosthold som grønnsaker, frukt og fullkorn
- Oppretthold ideell kroppsvekt og kroppsfettnivåer
- Ikke bruk alkoholholdige drikker
- Unngå hyppig eksponering for kjemikalier, for eksempel fra husholdningsrengjøringsmidler eller insektdrepere
- Unngå risikofaktorer for hepatitt B og hepatitt C, slik som usikker sex og narkotikabruk gjennom nåler
For personer med leversykdom, ta regelmessige konsultasjoner med legen din for å redusere risikoen for esophageal varices.
