Vet hva Cimino er

Cimino eller arteriovenøs fistel er en mindre operasjon for å forbinde en arterie med en vene. Denne prosedyren tar sikte på å gi tilgang til blodårer for dialyseformål.

Arterielle blodårer frakter blod fra hjertet til resten av kroppen, mens vener frakter blod fra hele kroppen tilbake til hjertet.

Cimino-prosedyren utføres på pasienter med kronisk nyresvikt som må gjennomgå gjentatt dialyse på lang sikt.

Cimino indikasjon

Det er tre typer tilgang til blodårer for dialyseformål, nemlig: arteriovenøs graft, sentrale venekatetre, og arteriovenøs fistel eller cimino. Av de tre typene blodåretilgang er cimino det beste valget for pasienter som gjennomgår dialyse eller hemodialyse.

Noen av fordelene med cimino fremfor annen vaskulær tilgang er:

  • Mindre risiko for infeksjon og blodpropp
  • Blodstrømmen som cimino produserer er mest kompatibel med dialysemaskinen
  • Cimino varer lenger enn annen vaskulær tilgang

Ciminos advarsel

Det er flere ting som må være kjent før man gjennomgår arteriovenøs fistel eller cimino, nemlig:

  • Fistler eller kanaler mellom arterier og vener skapt i cimino tar 1-4 måneder før de kan brukes til dialyse. Derfor må cimino gjøres minst 6 måneder før dialyse.
  • Plasseringen av fistelen avhenger av hvilken hånd som er dominerende brukt av pasienten. Hos en venstrehåndsdominant pasient vil det dannes en fistel i høyre hånd. I stedet vil det bli opprettet en fistel i venstre hånd hos en høyrehåndsdominerende pasient.
  • I noen tilfeller kan nålen ikke passe inn i fistelen fordi den ikke er klar til bruk. Hvis dette skjer, kan det ta flere uker før fistelen er klar for dialyse.
  • Mislykket nåleinnføring i fistelen kan også være forårsaket av et problem i fistelen, så operasjon er nødvendig.

Før Cimino

Før cimino-prosedyren utføres, vil legen kartlegge pasientens blodårer ved hjelp av en Doppler-ultralyd (USG). Ultralyd er gjort for å bestemme tilstanden til blodstrømmen og venene og arteriene som skal sammenføyes.

Gjennom Doppler-ultralyd kan legen velge den nøyaktige plasseringen av blodårene for cimino-prosedyren.

Cimino prosedyre

Cimino-prosedyren utføres ved først å administrere lokal eller generell anestesi, avhengig av pasientens tilstand. Spesielt hos pediatriske pasienter er bedøvelsen som gis generell anestesi, så barnet vil sovne under operasjonen.

Etter at bedøvelsen har virket, vil legen lage et snitt på håndleddet eller på innsiden av albuen som er 2–4 centimeter lang.

Deretter vil legen koble venen med en nærliggende arterie. Kanalen som dannes fra venene og arteriene kalles en fistel.

Etter at fistelen er dannet, vil legen suturere snittet, og deretter dekke det med en bandasje. Vanligvis varer hele cimino-prosedyren 2 timer.

Etter Cimino

Pasienten får gå hjem etter at Cimino-prosedyren er fullført, men unngå å løfte tunge vekter ved å bruke hånden som nettopp er operert. Dette har som mål å forhindre blødning i fistelen.

Det er viktig å huske at hånden som gjennomgår cimino-prosedyren ikke skal motta injeksjoner, blodprøver og blodtrykksmålinger. Fistelområdet bør også holdes tørt til det gror.

Leger vil råde pasienter til å gjøre følgende ting etter å ha gjennomgått cimino:

  • Sett en tilstrekkelig hvileplan
  • Plasser armene høyere enn hjertet
  • Hold operasjonssåret tørt til det er helt grodd
  • Tar medisiner foreskrevet av lege
  • Å gjøre øvelser ved å klemme en gummiball for å hjelpe "modningen" av fistelen
  • Sjekk med legen regelmessig, slik at legen kan vite når fistelen er klar til bruk

Cimino komplikasjoner

Cimino er en sikker prosedyre. Imidlertid kan denne prosedyren i noen tilfeller føre til komplikasjoner, for eksempel:

  • Infeksjon, som kan karakteriseres av feber, frysninger og smerter og rødhet i fistelområdet
  • Blodkoagulasjonsforstyrrelser, som kan karakteriseres ved hevelse i armen og redusert hudtemperatur i fistelområdet
  • Nedsatt blodstrøm rundt fistelområdet, som er preget av nummen, kalde eller svake hender og smertefulle og blå fingertupper
  • Blødning som fortsatt oppstår mer enn 20 minutter etter fullført dialyse