Achalasia - Symptomer, årsaker og behandling

Helse

Achalasia er en tilstand når musklene i spiserøret ikke klarer å presse mat eller drikke inn i magen. Denne tilstanden er preget av problemer med å svelge, og noen ganger mat tilbake opp i halsen.

Når en person spiser eller drikker, vil musklene i bunnen av spiserøret (nedre esophageal sphincter/LES) vil trekke seg sammen for å presse mat eller drikke dypere. Deretter slapper muskelringen i enden av spiserøret av for å la mat eller drikke komme inn i magen.

Hos pasienter med achalasia blir LES stiv og muskelringene åpnes ikke. Som et resultat samler mat eller drikke seg på bunnen av spiserøret og noen ganger tilbake til toppen av spiserøret.

Achalasia er en sjelden sykdom. Det er anslått at denne tilstanden forekommer hos 1 av 100 000 mennesker. Imidlertid kan denne sykdommen ramme mennesker i alle aldre, både menn og kvinner.

Årsaker til Achalasia

Det er ikke kjent hva som forårsaker akalasi, men det er mistanke om at akalasi er relatert til følgende tilstander:

  • Autoimmun sykdom
  • genetiske faktorer
  • Nedsatt nervefunksjon
  • virusinfeksjon

Symptomer på Achalasia

Symptomer på akalasi vises gradvis. Over tid vil funksjonen til spiserøret bli svakere og følgende symptomer kan vises:

  • Burp ofte
  • Vanskeligheter med å svelge eller dysfagi
  • Vekttap
  • Mat tilbake opp i spiserøret eller oppstøt
  • halsbrann (halsbrann)
  • Brystsmerter som kommer og går
  • Hoste om natten
  • Kaste opp

Når skal man gå til legen

Oppsøk lege umiddelbart hvis du opplever symptomene ovenfor. Hvis ubehandlet, kan ubehandlet akalasi øke risikoen for at pasienten utvikler spiserørskreft.

Hvis du har blitt diagnostisert med akalasi, snakk med legen din eller ernæringsfysiolog om riktig kosthold. Du bør også oppsøke lege dersom du fortsatt opplever symptomer, selv om du har fått medisinsk behandling.

Symptomene på achalasia ligner symptomene på andre fordøyelsessykdommer, for eksempel GERD. Ved å oppsøke lege vil du få riktig behandling.

Achalasia diagnose

For å stille en diagnose vil legen først spørre om pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse av pasientens evne til å svelge mat eller drikke.

Videre kan legen utføre ytterligere undersøkelser, for eksempel:

  • Esofagografi, for å få et detaljert bilde av spiserøret, magen og tarmene ved å drikke bariumvæske
  • Manometri, for å måle fleksibiliteten og styrken til muskelsammentrekningene i spiserøret ved svelging
  • Endoskopi, for å sjekke tilstanden til veggene i spiserøret og magen

Achalasia behandling

Acalasia-behandling tar sikte på å slappe av LES-muskelen, slik at mat og drikke lett kan komme inn i magen. Behandlingsmetoden kan være ikke-kirurgisk eller kirurgisk. Her er forklaringen:

Ikke-kirurgiske prosedyrer

En rekke ikke-kirurgiske prosedyrer som kan utføres for å behandle akalasi er:

  • Pneumatisk utvidelse

    Dette er en prosedyre for å utvide spiserøret ved å sette inn en spesiell ballong i den innsnevrede delen av spiserøret. Denne prosedyren må gjøres gjentatte ganger for å få de beste resultatene.

  • Injiser botulinumtoksin

    Injiser botulinumtoksin (Botox) tjener til å slappe av spiserørsmusklene for pasienter som ikke kan gjennomgå kirurgi pneumatisk utvidelse. Effekten av botox-injeksjoner varer kun maksimalt 6 måneder, så prosedyren må gjentas.

  • Administrering av muskelavslappende midler

    Legemidlene som brukes inkluderer nitroglyserin og nifedipin. Muskelavslappende midler gis til pasienter som ikke kan gjennomgå pneumatisk utvidelse eller kirurgi, eller når Botox-injeksjoner ikke er effektive i behandling av akalasi.

Kirurgisk prosedyre

Noen kirurgiske prosedyrer som leger kan velge for å behandle akalasi er:

  • Heller myotomi

    Dette er en handling for å kutte LES-muskelen ved hjelp av en laparoskopisk teknikk. Heller myotomi kan utføres samtidig med prosedyren fundoplikasjon for å redusere risikoen for fremtidige GERD-angrep.

  • Fundoplikasjon

    Fundoplikasjon er handlingen med å pakke den nedre delen av spiserøret med den øvre delen av magen. Målet er å forhindre at magesyren kommer opp i spiserøret.

  • Oral endoskopisk myotomi (DIKT)

    POEM er en prosedyre som kutter LES-muskelen direkte fra innsiden av munnen. Denne prosedyren utføres ved hjelp av et kamerarør som føres inn gjennom munnen (endoskop).

Akalasi komplikasjoner

Ubehandlet akalasi kan føre til en rekke komplikasjoner, inkludert:

  • Aspirasjonslungebetennelse, som oppstår på grunn av at mat eller drikke kommer inn i lungene, og forårsaker infeksjon
  • Esophageal perforering eller riving av pasientens esophagus (esophagus) vegg
  • Spiserørskreft

Forebygging av akalasi

Achalasia er vanskelig å forebygge, men hvis du har akalasi er det flere ting du kan gjøre for å forhindre at plager eller symptomer oppstår, nemlig:

  • Drikk mer vann mens du spiser
  • Tygg maten til den er helt jevn før du svelger den
  • Unngå å innta mat eller drikke som kan utløse halsbrann (halsbrann), som sjokolade, sitrus og krydret mat
  • Spis små porsjoner, men ofte, i stedet for å spise sjelden, men samtidig spise store porsjoner
  • Unngå å spise om natten, spesielt hvis det er nær leggetid
  • Støtt hodet med en pute mens du sover, for å hindre at magesyren stiger ned i spiserøret
  • Ikke røyk