Bryståpningskirurgi eller torakotomi er en større kirurgisk prosedyre som brukes for å få tilgang til organer i brysthulen, som lungene, hjertet og spiserøret. Lungekreft er en av tilstandene som ofte behandles med denne operasjonen.
Ved thorakotomi-kirurgi gjøres kirurgiske snitt i brystveggen, og tilgang til organene i brysthulen skjer ved å kutte eller noen ganger fjerne deler av ribbeina. Bortsett fra å være en behandlingsmetode, kan denne operasjonen også brukes til å diagnostisere en tilstand eller sykdom.
Tilstander behandlet med torakotomi
Thorakotomi kan utføres av flere grunner. Årsaken er at åpning av brysthulen og området mellom høyre og venstre lunge (mediastinum) gjør det også mulig for leger å få tilgang til hjertet, spiserøret (øsofagus), toppen av aorta, som er en stor blodåre som drenerer blod direkte fra hjertet og forsiden av ryggraden.
Følgende er noen tilstander eller sykdommer som kan behandles med torakotomikirurgi:
- Spiserørskreft
- Lungeinfeksjon (lungebetennelse)
- Medfødt hjertesykdom
- Brystskade som forårsaker blødning i lungene
- Pneumotoraks
- Tuberkulose (TB)
- Svulster i mediastinum
Typer torakotomikirurgi
Basert på tilstandene som behandles, er torakotomikirurgi delt inn i flere typer, nemlig:
1. Posterolateral torakotomi
Denne typen er den vanligste prosedyren for bryståpning. Målet er å behandle lungekreft ved å fjerne hele eller deler av lungen.
Et snitt vil bli laget langs siden av brystet mot ryggen mellom ribbeina. Ribbene blir deretter strukket eller hevet slik at lungene kan nås. Etter det vil legen fjerne den problematiske delen av lungen.
2. Median torakotomi
I denne kirurgiske prosedyren vil legen gjøre et vertikalt snitt gjennom brystbenet (brystbenet) for å få tilgang til brysthulen. Denne prosedyren gjøres vanligvis for å behandle hjertesykdom.
3. Aksillær torakotomi
I en aksillær terakotomi vil legen gjøre et snitt nær armhulen (aksillær) for å få tilgang til brysthulen. Denne prosedyren gjøres vanligvis for å behandle pneumotoraks , samt som støtteprosedyre for flere andre lunge- og hjerteoperasjoner.
4. Anterolateral torakotomi
Denne prosedyren er en nødprosedyre som involverer et snitt langs fronten av brystet. Anterolateral torakotomi kan utføres for å behandle alvorlige brystskader.
Torakotomioperasjonsprosess for å åpne brysthulen
Før operasjonen vil legen utføre en fysisk undersøkelse, sykehistorie og tilstanden til de problematiske organene. Hvis du røyker, vil legen din råde deg til å slutte å røyke noen dager før operasjonen.
Operasjonen utføres under generell narkose slik at du sovner og ikke føler smerte under inngrepet. I tillegg vil legen også legge et lite rør i ryggraden (epidural tube) for å gi smertestillende medisiner under operasjonen.
Legen vil gjøre et snitt i henhold til typen torakotomioperasjon som utføres. Etter at snittet er laget, vil legen åpne musklene og om nødvendig løfte ribbeina slik at de kan nå innholdet i brysthulen.
Hvis du har en lungeoperasjon, vil den syke delen av lungen tømmes med et spesielt rør slik at legen kan utføre operasjonen riktig. Mens de andre delene av lungen vil fortsette å jobbe ved hjelp av et pusteapparat (ventilator).
Etter at operasjonen er fullført, vil legen utvide lungene dine på nytt. Midlertidig vil et rør bli plassert i brystet for å drenere væske, blod og luft som kan ha samlet seg i lungene som følge av operasjonen. Denne slangen blir stående på plass i noen dager.
Ribbene dine vil da bli reparert og snittet lukket med spesielle sting eller stifter. I gjennomsnitt tar hele torakotomiprosedyren 2–5 timer.
For visse tilstander kan minimalt invasiv kirurgi (lite snitt eller ingen snitt) kjent som thoracoskopi kirurgi brukes i stedet for en thorakotomi. Denne prosedyren utføres ved hjelp av video ( videoassistert torakoskopisk kirurgi /moms).
Ved en torakoskopi gjøres det flere små snitt i brystet og operasjonen utføres ved å sette inn en kamerakikkert. Thorakoskopi eller VATS kan brukes selv for noen relativt store prosedyrer, for eksempel delvis lungefjerning.
Sammenlignet med torakotomi har torakoskopisk kirurgi flere fordeler, nemlig raskere restitusjon etter operasjon og mindre smerter etter operasjon. Dessverre er denne operasjonen ennå ikke tilgjengelig på alle sykehus i Indonesia.
Komplikasjoner av torakotomikirurgi
Noen komplikasjoner som kan oppstå etter operasjon for å åpne brysthulen er:
- Langvarig behov for ventilasjon
- Behovet for langvarig innsetting av brystrør på grunn av vedvarende luftlekkasje
- Smerter i snittområdet som varer lenge
- Infeksjon
- Blør
- Blodkoagulasjonsforstyrrelser, som dyp venetrombose ( dyp venetrombose ) eller lungeemboli
- Hjerteinfarkt eller arytmi
- Forstyrrelse eller til og med lammelse av stemmebåndene
- Bronkopleural fistel eller dannelsen av en unormal vei i området mellom bronkiene (nedre luftveier) og rommet mellom membranene (pleura) som fletter lungene
Etter operasjonen må du vanligvis legges inn på sykehus i 4–7 dager. I løpet av den tiden vil legen overvåke tilstanden din med jevne mellomrom. Hvis du opplever plager hjemme etter å ha fått gå hjem, oppsøk umiddelbart en lege som behandler deg.
Skrevet av:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurgspesialist)
