Empyem er en tilstand når en samling av puss dannes i pleurarommet, som er området mellom lungene og den indre overflaten av brystveggen. Empyem oppstår vanligvis etter at en person har en infeksjon i lungevevet (lungebetennelse).
Symptomer på Empyem
Empyeem er delt inn i 2 typer med ulike symptomer. Den første typen er enkel empyema. Denne typen empyema vises i de tidlige stadiene av sykdommen. En person kan sies å ha et enkelt empyem hvis puss flyter fritt. Enkle symptomer på empyem inkluderer:
- Kort pust.
- Tørrhoste.
- Feber.
- Svette.
- Smerter i brystet når du puster.
- Hodepine.
- Desorientering.
- Tap av Appetit.
Den andre typen empyem er et komplekst empyem som vises i de senere stadier av sykdommen. Ved komplekst empyem blir betennelsen mer alvorlig. Arrvev kan dannes og dele pleurarommet i små hulrom. Denne tilstanden kalles lokalisering og vil være vanskeligere å behandle. Hvis infeksjonen blir verre, vil det føre til at det dannes et tykt lag rundt pleurarommet. Dette laget gjør det vanskelig for lungene å utvide seg. Symptomer på komplekst empyem inkluderer:
- Det er vanskelig å puste.
- Smerter i brystet.
- Gå ned i vekt.
- Pustelyder reduseres.
Årsaker til Empyema
Normalt er pleurarommet fylt med væske, men ikke mye. Når en infeksjon oppstår, vil produksjonen av væske i pleurarommet være mer, slik at opptaket av væske i kroppen ikke kan kompensere. Den infiserte pleuravæsken tykner, danner puss og kan føre til at slimhinnen i lungene fester seg sammen og danner lommer. Denne pusslommen kalles et empyema.
Empyeem kan oppstå som en komplikasjon av følgende tilstander:
- Lungebetennelse er den vanligste årsaken til empyem.
- Bronkiektasi.
- Lungeabscess.
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).
- Alvorlig skade i brystet.
- Infeksjon i andre deler av kroppen og sprer seg til brysthulen gjennom blodet.
- Gjennomgå kirurgi på brystet.
I tillegg øker det å ha følgende tilstander sjansen for å utvikle et empyem:
- Leddgikt.
- Diabetes.
- Svakt immunforsvar.
- Alkoholavhengighet.
Empyemdiagnose
Legen din kan mistenke at du har empyem hvis behandling for lungebetennelse ikke virker. Som et første trinn i diagnosen vil legen vanligvis ta en historie med plager og tidligere sykdommer, og utføre en fysisk undersøkelse ved hjelp av et stetoskop for å lytte etter unormale lyder i lungene. Deretter vil legen utføre ytterligere tester for å bekrefte diagnosen. Blant andre er:
- Røntgen og CT-skanninger. Begge disse undersøkelsesmetodene vil bli utført på brystet for å vise tilstedeværelse eller fravær av væske i pleurarommet.
- bryst ultralyd, for å finne ut den faktiske mengden væske og plasseringen.
- Blodprøve. Denne testen er gjort for å bestemme antall hvite blodceller og C-reaktivt protein (CRP). Forhøyede hvite blodceller og CRP kan oppstå under infeksjon.
- Thoracocentese. Under prosedyren thoracocentese (pleurapunksjon), en nål settes inn gjennom baksiden av brystet mellom ribbeina og inn i pleurarommet for å samle en prøve av væske. Væsken analyseres deretter og letes etter årsaken.
Empyeem behandling
Empyemabehandling tar sikte på å behandle infeksjonen og fjerne puss fra pleurarommet. Noen typer behandling som kan gjøres, blant annet er:
- Antibiotika. Behandling av infeksjon gjøres ved å bruke antibiotika som er skreddersydd for typen bakterier som forårsaker infeksjonen.
- Perkutan thoracocentese. Bortsett fra diagnose, thoracocentese eller denne pleurapunksjonen kan ta sikte på å fjerne væske i pleurarommet. Denne prosedyren utføres vanligvis i tilfeller av enkelt empyem.
- Operasjon. Ved komplekst empyem vil et gummirør settes inn for å drenere puss. Denne prosedyren gjøres vanligvis gjennom kirurgi. Det finnes flere typer operasjoner, nemlig:
- Thorakostomi. I denne kirurgiske prosedyren vil legen føre et plastrør inn i brystet gjennom hullet mellom de to ribbeina. Deretter vil legen koble plastrøret til sugeanordningen for å drenere væsken. Legen vil også injisere medisiner for å hjelpe til med å tømme væsken.
- Videoassistert thoraxkirurgi (moms). Kirurgen vil fjerne det infiserte vevet rundt lungen, deretter sette inn et rør og bruke medisiner for å drenere væske fra pleurarommet. Legen vil gjøre tre snitt og bruke et lite kamera kalt torakoskop i denne prosessen.
- Åpen dekorasjon. Denne kirurgiske prosedyren utføres ved å fjerne det fibrøse laget (fibrøst vev) som dekker lungene og pleurarommet. Denne handlingen gjøres for å gjenopprette lungefunksjonen slik at den kan utvide seg og tømmes tilbake til normal.
Komplikasjoner av Empyema
Selv om det er svært sjeldent, kan komplekst empyem føre til stadig farligere komplikasjoner. Blant andre er:
- Sepsis. Denne tilstanden oppstår på grunn av at kroppens immunsystem jobber kontinuerlig for å bekjempe infeksjon. Under denne prosessen frigjøres store mengder kjemikalier i blodet, som utløser utbredt betennelse og kan forårsake organskader. Symptomer på sepsis inkluderer høy feber, frysninger, rask pust, rask hjertefrekvens og lavt blodtrykk.
- Lungekollaps (pneumotoraks). En kollapset lunge kan forårsake plutselige brystsmerter og kortpustethet. Denne tilstanden vil bli verre når du hoster eller puster. Hvis du ikke får behandling med en gang, blir konsekvensene fatale.
