hjerteklaffoperasjon er et kirurgisk inngrep utført med sikte på å reparere eller erstatte en skadet hjerteklaff.Hjerteklaffer må repareres hvis de har avvik som hindrer dem i å fungere skikkelig. Tilstander som kan forårsake hjerteklaffdysfunksjon er stivhet (stenose) eller lekkasje (oppstøt).
Hjertet har 4 klaffer som fungerer for å regulere blodstrømmen når organet pumper blod, og fungerer som hjertekammerdeler. Blant andre er:
- Trikuspidalklaff. Trikuspidalklaffen er en klaffe som danner grensen mellom høyre atrium og høyre ventrikkel.
- Mitralklaffen. Mitralklaffen er klaffen som danner grensen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel i hjertet.
- Lungeklaff. Lungeklaffen eller lungeklaffen er en ventil som regulerer blodstrømmen fra høyre ventrikkel til lungearteriene.
- Aortaklaff. Aortaklaffen er en ventil som regulerer blodstrømmen fra venstre ventrikkel til aorta, og fortsetter i hele kroppen.
Hjerteklaffsykdom skyldes at hjerteklaffene ikke lukkes eller åpnes helt, slik at blodstrømmen til hjertet blir forstyrret. Ved hjerteklaffkirurgi kan den unormale klaffen repareres eller erstattes. Etter denne operasjonen må pasienten legges inn på sykehus.
Hjerteklaffkirurgisk teknikk
Hjerteklaffoperasjon gjøres vanligvis med 2 teknikker, nemlig å reparere den unormale hjerteklaffen eller erstatte den. Hjerteklaffreparasjon gjøres på to måter, nemlig lukking av klaffen som har en lekkasje, eller reparasjon og utvidelse av klaffens åpning som er innsnevret eller stiv. En metode som kan brukes til å behandle hjerteklafflekkasjer er annuloplastikk, nemlig å styrke hjerteklaffmusklene og tette lekkasjen ved å bruke hjerteklaffringen. I mellomtiden, for å utvide åpningen av hjerteklaffene, kan teknikker brukes valvuloplastikk, nemlig utvide ventilåpningen ved hjelp av en spesiell ballong.
Hvis hjerteklaffavviket ikke kan korrigeres ved å korrigere lekkasjen eller utvide åpningen, kan legen anbefale at pasienten gjennomgår hjerteklaffskifte. I denne prosedyren erstattes den unormale hjerteklaffen med en ny. Den nye hjerteklaffen som skal installeres kan være en plast- eller metallproteseklaff, eller det kan være en biologisk klaffe tatt fra menneske- eller dyrevev.
Indikasjoner for hjerteklaffkirurgi
Pasienter vil bli anbefalt å gjennomgå hjerteklaffoperasjoner hvis de har hjerteklaffavvik som forårsaker symptomer, for eksempel:
- Brystsmerter.
- Hjerteslag.
- Vanskelig å puste.
- Blir fort sliten.
- Blå lepper og fingertupper (cyanose).
- Ødem, som er hevelse i bena eller magen på grunn av væskeansamlinger.
- Drastisk vektøkning på grunn av væskeansamling.
Hvis det er disse symptomene, vil legen undersøke pasientens generelle helsetilstand og undersøke pasientens hjertetilstand, for å finne abnormiteter i hjerteklaffene og avgjøre om hjerteklaffoperasjon er nødvendig eller ikke.
Advarsel om hjerteklaffkirurgi
Hjerteklaffoperasjon er en ganske komplisert medisinsk prosedyre. Det er flere tilstander som må passes på før man gjennomgår hjerteklaffoperasjoner, fordi de fryktes å forårsake komplikasjoner. Disse forholdene inkluderer:
- Fikk nylig hjerteinfarkt.
- Lider av kardiomyopati.
- Det er en klump eller blodpropp i hjertet.
- Har alvorlig pulmonal hypertensjon i lungene.
- Opplever svakhet i venstre ventrikkels hjertemuskel som fører til at volumet av blod som pumpes reduseres.
- Lider av nyresvikt i sluttstadiet.
Forberedelse til hjerteklaffkirurgi
Før han gjennomgår hjerteklaffoperasjon, vil legen forklare pasienten og hans familie detaljene i den kirurgiske prosedyren sammen med bivirkninger og forberedelser som vil bli utført. Pasienter vil bli bedt om å bli ledsaget av sine familier, fra før operasjonen til gjenoppretting gjennom sykehusinnleggelse. Pasientens familie vil også bli gitt veiledning av legen angående den postoperative restitusjonsprosessen, sammen med trinn for å hjelpe pasientens restitusjon.
Legen vil utføre en generell medisinsk undersøkelse av pasienten før hjerteklaffoperasjon. I tillegg vil pasienten gjennomgå en blodprøve for å se blodets evne til å koagulere. Hvis pasienten er gravid eller planlegger å bli gravid, har en allergi mot lateks, bedøvelsesmidler eller andre medisiner som skal brukes under operasjonen, bør han informere legen. Likeledes hvis pasienten har en enhet festet til hjertet, for eksempel en pacemaker.
Pasienten vil bli bedt om å faste i 8 timer før operasjonen, vanligvis starter ved midnatt dersom operasjonen utføres om morgenen. Pasienten vil også bli bedt om å slutte å røyke før operasjonen. Hvis pasienten tar blodfortynnende medisiner, som aspirin, vil de bli bedt om å slutte å ta stoffet midlertidig.
Fremgangsmåte OperasjonHjerteklaff
I det preoperative stadiet vil pasienten bli bedt om å skifte klær først og bruke spesielle kirurgiske klær. Pasienter vil også bli bedt om å fjerne smykkene sine, både metalliske og ikke-metalliske. Pasienten må også tisse før operasjonen. For å samle opp urinen som kommer ut under operasjonen, vil pasienten bli utstyrt med et kateter.
Prosedyren for hjerteklaffoperasjon vil begynne med å lage et hudsnitt i brystområdet. Et hudsnitt lages fra bunnen av halsen til brystet. Hvis pasientens bryst har tykt hår, vil håret bli barbert før operasjonen. Pasienten vil gjennomgå hjerteklaffoperasjon i bevisstløs tilstand på grunn av generell anestesi. Etter at pasienten er gitt anestesi, vil legen plassere et pusteapparat og et transøsofagealt ekkokardiogram (TEE) gjennom spiserøret for å overvåke tilstanden til hjerteklaffene under operasjonen.
Etter at snittet er gjort, vil legen dele pasientens brystben slik at de kan få tilgang til hjertet fra utsiden. Pasienten vil få medisiner for å stoppe hjertet, deretter kobles pasientens kropp til en hjerte-lungemaskin.hjerte lunge maskin) for å holde blodet flytende under operasjonen.
Legen vil deretter utføre reparasjon av hjerteklaff. Metoder for reparasjon av hjerteklaff som leger vanligvis gjør inkluderer:
- Lukk hullet som dannes i hjerteklaffen.
- Fjern vevet som gjør at hjerteklaffene ikke lukker seg helt.
- Gjenkopling av separerte eller ufullstendig formede hjerteklaffer.
- Separerende sikringsventiler.
- Styrker vevet rundt hjerteklaffene.
- Bytt ut muskelvevet som styrker hjerteklaffene.
Men hvis hjerteklaffen ikke kan repareres, vil legen utføre en hjerteklafferstatning. For å utføre en hjerteklafferstatning, gjør leger ikke bare et snitt i huden og åpner brystbeinet. Legen vil også gjøre et snitt i den store arterien (aorta), for tilgang til å erstatte hjerteklaffen. Etter at aortasnittet er laget, vil legen fjerne den skadede hjerteklaffen og erstatte den med en ny klaffe. Når den er festet, vil legen lukke aortasnittet som er gjort.
Når prosedyren for erstatning av hjerteklaff eller reparasjon er fullført, vil legen reaktivere pasientens hjerte med et hjertesjokkapparat. Når hjertet slår igjen, kan legen plassere en pacemaker under pasientens restitusjonsperiode for å holde hjertefrekvensen normal. Brystbeinet som åpnes lukkes igjen med spesielle bensuturer slik at det kan gjenforenes. Hudsnittet lukkes også med vanlig sutur og en steril bandasje påføres for å forhindre infeksjon. Pasienten vil deretter bli kjørt til intensivavdelingen for bedring på sykehuset.
Etter hjerteklaffkirurgi
Pasienten vil gjennomgå postoperativ behandling og restitusjon på intensivavdelingen i flere dager. Vanligvis er varigheten på sykehusoppholdet som pasienten skal gjennomgå ca 5-7 dager før han får reise hjem og poliklinisk. Under behandling på intensivavdelingen vil pasientens tilstand overvåkes av leger og offiserer gjennom overvåking:
- Blodtrykk
- Oksygennivåer i blodet
- Respirasjonsfrekvens
- Elektrokardiografi
I løpet av sykehusinnleggelsesperioden er pasienten fortsatt utstyrt med et pusteapparat for å opprettholde pasientens pustefrekvens, spesielt i den første innleggelsesperioden etter nylig gjennomgått operasjon. Et pusteapparat er installert for å opprettholde respirasjonsfrekvensen mens pasienten fortsatt føler effekten av bedøvelsen. Dersom bedøvelseseffekten har avtatt eller forsvunnet, kan legen fjerne pusteapparatet og annet personale vil hjelpe pasienten med å trene pusten slik at pasienten unngår lungebetennelse.
Pasienten kan føle smerte i operasjonsområdet på grunn av snittet og åpningen av brystbenet. For å lindre smertene vil pasienten få smertestillende medikamenter etter behov. Pasienten kan også føle ubehag ved pusting når pusteapparatet fjernes, men dette er bare midlertidig. I begynnelsen av restitusjonsperioden vil pasienten ha vanskelig for å spise og drikke, så pasientens næringsinntak utføres gjennom en IV. Etter at pasienten er komfortabel å svelge, vil legen ordne maten som kan gis til pasienten, alt fra myk til fast føde hvis pasienten er i stand til å spise.
Dersom pasienten er blitt frisk, får pasienten reise hjem av legen for å bli hentet av familien. I løpet av den tidlige polikliniske restitusjonsperioden har pasienter ikke lov til å utføre anstrengende fysisk aktivitet og kjøre kjøretøy. Det kirurgiske området må holdes tørt og rent. Pasienter vil trenge familiehjelp til å utføre daglige aktiviteter i poliklinisk perioden. Legen vil planlegge en pasientkontrollplan i flere uker postoperativt for å overvåke pasientens restitusjonsprosess. Pasienter vil også bli bedt om å slutte å røyke for å fremskynde sårtilheling.
Avhengig av hvilken type ventil som brukes ved ventilerstatningskirurgi, spesielt hvis en proteseklaff brukes, vil pasienten bli rådet til å ta blodfortynnende medisiner for livet for å forhindre dannelse av blodpropp i den kunstige klaffen. Når det dannes blodpropp, er det risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Den anbefalte blodfortynneren er warfarin.
Risikoer ved hjerteklaffkirurgi
Hjerteklaffoperasjon er ganske trygt å gjennomgå. Så langt er det kjent at suksessraten for hjerteklaffoperasjoner er rundt 98 %. Men husk at hjerteklaffoperasjon er en medisinsk prosedyre som også har bivirkninger. Bivirkninger som kan oppleves av pasienter, inkludert:
- Blør.
- Infeksjon.
- Blodpropp.
- slag.
- Hjerteklafflidelser som nylig har gjennomgått reparasjon eller utskifting.
- Hjerteinfarkt.
- Uregelmessig hjerterytme (arytmi).
- Pankreatitt.
- Lungebetennelse.
- Luftveislidelser.
- Død.
For å være klar over forekomsten av infeksjon, bør pasienter og familier ta hensyn til følgende symptomer:
- Feber.
- Skjelver.
- Det er vanskelig å puste.
- Smerter i operasjonsområdet.
- Rødhet, hevelse, blødning og utflod på operasjonsstedet.
- Kvalme og oppkast.
- Hjertefrekvensen øker eller blir uregelmessig.
Hvis symptomer på infeksjon oppstår, må pasienten eller familien umiddelbart kontakte lege slik at de kan behandles.
