Coarctation av aorta er en innsnevring av aorta i hjertet eller hoved- og største blodåre. Aorta-innsnevring kan forekomme på ett eller flere steder langs aorta. Koarktasjon av aorta kan føre til økt blodtrykk og skade på hjertet.
Alvorlig koarktasjon av aorta kan sees hos den nyfødte. Denne tilstanden gjør at musklene i venstre ventrikkel av hjertet jobber hardere for å pumpe blod ut av hjertet. Hvis den ikke behandles, vil denne tilstanden gjøre hjerteveggene tykkere, hjertemuskelen vil svekkes og føre til hjertesvikt.
Årsaker til aorta koarktasjon
Koarktasjon av aorta er en type medfødt hjertesykdom. I de fleste tilfeller er årsaken til coarctation av aorta usikker. Denne tilstanden antas å være relatert til en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer, inkludert eksponering for kjemikalier eller medikamenter under graviditet. Koarktasjon av aorta kan oppstå samtidig med annen medfødt hjertesykdom.
Denne tilstanden er oftest funnet hos spedbarn. Imidlertid kan koarktasjon av aorta også forekomme i voksen alder. Koarktasjon av aorta hos voksne skyldes vanligvis Takayasus arteritt og aterosklerose.
Koarktasjon av aorta oppstår ofte i grenen av aorta som drenerer blod til hodet, nakken eller overkroppen, og er nær ductus arteriosus (en del av fosterets blodåre som forbinder aorta med lungearterien).
Innsnevringen av aorta i dette området vil føre til at blodtrykket i armene har en tendens til å være høyere enn blodtrykket i bena og anklene.
Risikofaktorer for koarktasjon av aorta
Noen av faktorene som kan øke risikoen for at en baby lider av koarktasjon av aorta er:
- Har en annen medfødt hjertesykdom, som f.eks patent ductus arteriosus, arteriell septaldefektventrikkelseptumdefekt, eller hjerteklaffsykdom
- Har en genetisk lidelse, for eksempel Turners syndrom
I tillegg øker også babyens risiko for å utvikle medfødt hjertesykdom hvis den gravide røyker, tar medisiner, som anti-anfallsmedisiner, har lupus eller har ukontrollert diabetes.
Symptomer på aorta koarktasjon
Symptomer på coarctation av aorta varierer, i henhold til alvorlighetsgraden av innsnevringen av aorta som oppstår. Ved mild koarktasjon av aorta kan det hende at symptomene ikke vises før barnet blir tenåring eller voksen. Noen av symptomene som kan vises er:
- Hypertensjon
- Hodepine
- Svake muskler
- Brystsmerter
- Vanskelig å puste
- Kramper i benet
- Føtter føles kalde
I mellomtiden, i alvorlige tilfeller av coarctation av aorta, kan symptomer vises kort tid etter at babyen er født eller flere måneder etter fødselen. Symptomer på koarktasjon av aorta hos spedbarn inkluderer:
- Pustevansker
- Vanskeligheter med å amme
- Huden ser blek ut
- Veldig svett
- Babyen ser rastløs ut
Når skal man gå til legen
Gå til legen eller legevakten umiddelbart hvis du eller barnet ditt opplever følgende symptomer:
- Sterke brystsmerter
- Svak og svak
- Kortpustethet og pustevansker
- Blek
Kvinner som har koarktasjon av aorta og planlegger å bli gravide, må også diskutere graviditetsplanene med legen for å forhindre komplikasjoner.
Diagnose av aorta koarktasjon
Legen vil stille spørsmål om pasientens plager og sykehistorie, både til familien og direkte til pasienten. Etter det vil legen utføre en bryst- og hjerteundersøkelse.
Under undersøkelsen kan legen finne bilyd og blodtrykksforskjell i arm og ben. Disse tingene kan være markører for koarktasjon av aorta.
For å bekrefte diagnosen vil legen utføre følgende undersøkelser:
- Elektrokardiogram (EKG), for å se den elektriske aktiviteten til hjertet samt for å oppdage venstre ventrikkelhypertrofi
- Ekkokardiogram eller ultralyd av hjertet, for å bestemme plasseringen og alvorlighetsgraden av coarctation av aorta, samt for å se tilstedeværelsen av andre hjertesykdommer
- Skanner med røntgen av thorax, CT-skanning og MR for å se plasseringen, alvorlighetsgraden og effekten av aorta-koarktasjonen på hjertet
- Hjertekateterisering, for å bestemme innsnevringen av aorta som oppstår
Aorta coarctation behandling
Behandlingen tar sikte på å utvide den innsnevrede aorta. Behandlingsprosedyren justeres i henhold til pasientens alder og alvorlighetsgraden av den opplevde aorta-innsnevringen. Behandlingsmetoder som kan gjøres inkluderer:
Narkotika
Medisiner gis for å kontrollere blodtrykket før og etter operasjonen. Hos spedbarn med alvorlig coarctation av aorta er administrering av stoffet ment å ductus arteriosus hold den åpen, til koarktasjonen kan korrigeres.
Etter at koarktasjonen av aorta er reparert, kan legen gi antibiotika for å forhindre infeksjon.
Ballongangioplastikk og tilpasning stent
Denne prosedyren kan utføres ved koarktasjon av aorta for første gang eller for koarktasjon som gjentar seg etter operasjonen. I denne prosedyren plasseres en ballong ved inngangen til den innsnevrede aorta, deretter blåses ballongen opp for å la aorta utvide seg slik at blodet kan flyte jevnt.
Vanligvis blir ballongangioplastikk ofte etterfulgt av ringplassering (fig.stent). Ringen er plassert slik at den innsnevrede delen av aorta kan forbli åpen.
Operasjon
Det er flere kirurgiske teknikker som kan utføres for å behandle coarctation av aorta, inkludert:
- Reseksjon med ende-til-ende anastomose, å kutte den innsnevrede delen og koble sammen de to endene av blodåren
- Bypass graft reparasjon ved å sette inn en ekstra blodåre (pode), for å hjelpe blodstrømmen til den innsnevrede aorta
- Patch aortaplastikk ved å kutte den innsnevrede aorta, og deretter feste syntetiske tilsetningsstoffer for å utvide blodårene
- Subclavian klaff aortikoplastikk ved å ta en del av blodåren fra venstre arm, for å bidra til å utvide den innsnevrede aorta
Etter behandling må pasienten gjennomgå regelmessige kontroller hos legen. Om nødvendig vil legen utføre periodiske skanninger for å overvåke pasientens tilstand.
Komplikasjoner av aorta koarktasjon
Komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter med coarctation av aorta er:
- Hypertensjon
- Venstre ventrikkel hypertrofi
- slag
- Aortaaneurisme
- Aortadisseksjon eller rift
- Hjerneaneurisme
- Hjertefeil
- Koronar hjertesykdom i ung alder
- Nyresykdom
- Endokartitt
Forebygging av aorta koarktasjon
Koarktasjon av aorta er vanskelig å forhindre fordi årsaken er ukjent. Du kan imidlertid vedta en sunn livsstil for å opprettholde et sunt hjerte, for eksempel ved å:
- Tren regelmessig 20-30 minutter hver dag
- Spis fiberrik mat, som frukt og grønnsaker
- Redusere forbruket av mettet fett i kyllingskinn eller rødt kjøtt
I tillegg er pasienter med coarctation av aorta som har gjennomgått kirurgi utsatt for endokarditt, så det er tilrådelig å forebygge endokarditt ved å følge behandlingen gitt av legen og alltid opprettholde sunne tenner og munn.
Hvis du har andre lidelser som kan være assosiert med koarktasjon av aorta, slik som Turners syndrom eller annen medfødt hjertesykdom, kontakt legen din umiddelbart. Tidlig påvisning av koarktasjon av aorta er den beste måten å forhindre komplikasjoner på.
