Frossen embryooverføring er en av prosessene i en serie IVF-prosedyrer Dette gjøres ved å tine et embryo som har vært frosset tidligere. Denne prosedyren kunne være et alternativt valg å leve, hvis noen tilstand bestemt årsak embryooverføring må utsetteslførst.
I IVF-prosessen, De fleste leger vil råde vordende mødre til umiddelbart å gjennomgå implantasjon av embryoet i livmoren. Men i noen tilfeller kan implantasjonen av embryoet anses å være utsatt. Forsinkelse gjøres ved å fryse embryoet med et spesialverktøy, deretter lagres og tines igjen til rett tid. Tining av frosne embryoer vil følge syklusen i den fertile perioden til potensielle gravide kvinner, slik at suksessraten for IVF også er høy.
Indikasjoner for frossen embryooverføring
Det er flere forhold som gjør at leger anbefaler gravide kvinner å gjennomgå frossen embryooverføring, i stedet for direkte embryooverføring. Som for eksempel:
- Planlegger å gjennomføre genetisk screening av embryoer. En gravid kommende mor kan gjennomgå frossen embryooverføring hvis hun planlegger å utføre genetiske tester på de resulterende embryoene først. Genetisk testing vil vanligvis ta litt tid, så for å forhindre skade under prosessen, vil embryoene fryses først. Etter at den genetiske testen er fullført, vil det frosne embryoet bli tint opp igjen, og deretter implantert i livmoren til den vordende moren.
- Embryo som dgenerere mer enn én. Under befruktningsprosessen in vitro, Antallet embryoer som produseres kan være mer enn ett. Leger vil imidlertid bare tillate at vordende mødre overfører ett embryo. Målet er å forhindre trippel- eller firemannsgraviditeter. De gjenværende embryoene som er ubrukte på tidspunktet for overføringen kan fryses og gjenbrukes hvis den første embryoimplantasjonsprosessen mislykkes. Frosne embryoer kan også gjenbrukes selv om den første embryoimplantasjonen var vellykket, dersom begge foreldrene ønsker å ha en ny graviditet via IVF..
- Fortsatt i kraft fertilitetsmedisiner. I IVF-prosessen, Gravide kvinner kan få medisiner for å øke eggproduksjonen. Imidlertid antas fruktbarhetsmedisiner å gjøre livmorveggen ikke ideell for implantasjon av embryoet og ha en effekt på suksessraten. Derfor kan leger anbefale å utsette implantasjonen av embryoet i livmoren, til neste fertile syklus. Av hensyn til forsinkelsen vil embryoet først fryses og deretter tines når det implanteres i livmoren.
- Kan ikke gjennomgå direkte embryooverføring. Noen vordende mødre som er i faresonen for ovariehyperstimuleringssyndrom (ovariehyperstimuleringssyndrom) på grunn av fruktbarhetsmedisiner, kan ikke umiddelbart gjennomgå embryooverføring, fordi det kan forårsake infertilitet eller til og med død, i alvorlige tilfeller. Vordende mødre som har denne tilstanden vil bli bedt om å gjennomgå frossen embryooverføring.
Valget om å gjennomgå direkte eller frossen embryooverføring er den fulle retten til potensielle foreldre som skal gjennomgå graviditet. Legen vil kun forklare om de to typene prosedyrer som pasienten kan vurdere.
Varsel om frossen embryooverføring
Siden denne prosedyren kan innebære administrering av fertilitetsmedisiner, nemlig hormonene østrogen og progesteron, anbefales pasienter med følgende tilstander å utvise forsiktighet:
- Allergi mot østrogen eller progesteron
- Alvorlig leversykdom
- Vaginal blødning av ukjent årsak
- Har en historie med eller lider av arteriell blodåresykdom
- Tromboflebitt
- Brystkreft
- Dyp venetrombose
Forberedelse av frossen embryooverføring
Potensielle foreldre som vil gjennomgå frossen embryooverføring, vil gå gjennom stadiene av testing som utføres av pasienter som gjennomgår direkte embryooverføring. Blant andre er:
- Ovarial reservetest. Denne testen er gjort for å sjekke kvaliteten og antallet egg som kan produseres av den kommende mor. I dette tilfellet vil legen sjekke hormonene FSH, østrogen og AMH fra en blodprøve. Potensielle mødre kan også gjennomgå ultralyd slik at tilstanden til eggstokkene kan sees visuelt.
- Analyse test sperm. I denne testen vil sædprøven fra den kommende faren bli kvalitetskontrollert.
- Uterin undersøkelse. Legen vil undersøke tilstanden til livmoren visuelt ved hjelp av sonohysterografi. Gjennom denne undersøkelsesmetoden kan tilstanden til livmorhulen bli kjent i detalj.
- Screening for infeksjonssykdommer. Denne undersøkelsen utføres for å sjekke om begge potensielle foreldre lider av infeksjonssykdommer eller ikke, før de gjennomgår IVF.
Etter at de potensielle foreldrene bestemmer seg for å velge metoden for frossen embryooverføring i stedet for direkte, basert på forklaring og vurdering fra legen, vil befruktningsprosedyren bli utført først.
Befruktningsprosessen begynner med å stimulere eggløsning eller modning av morens egg. Målet er å få egg i store mengder. Induksjon av eggløsning gjøres gjennom administrering av en rekke hormoner, som FSH, LH og HCG.
Å gi hormoner for å stimulere eggløsning utføres i samsvar med menstruasjonssyklusen til den potensielle moren, og utføres i 1-2 uker. Hvis egget er klart til å bli hentet, vil den kommende moren gjennomgå egguthenting, noe som gjøres i bevisst tilstand. Eggene som er tatt vil bli satt inn i mediet, og ruget i et spesialverktøy. Hvis egget er klart til å bli befruktet av sædcellene, vil legen ta sæden fra den kommende faren, deretter blande det med egget i mediet, eller injisere det direkte inn i egget. Det befruktede egget som har utviklet seg til et embryo vil bli frosset ned før det overføres til den kommende mors livmor på et senere tidspunkt.
Prosedyre for overføring av frosset embryo
Fryseprosessen begynner etter at det befruktede egget utvikler seg til et embryo, etter å ha blitt inkubert i et spesielt laboratorium. Embryoet blir deretter plassert i en spesiell væske eller CPA (kryobeskyttende middel) før frysing. Denne væsken vil beskytte cellene mot skade under fryse- og lagringsprosessen.
Celler som har blitt blandet med CPA-væske vil deretter avkjøles, enten sakte eller raskt (forglasning). Sakte nedkjøling av embryoet kan ta 1-2 timer. Vanligvis krever raske embryokjølingsmetoder sterkere CPAer. Etter at kjøleprosessen er fullført, vil de frosne embryoene lagres ved -196 oC i flytende nitrogen. Embryofryseprosessen vil bli utført 1-6 dager etter befruktning. Embryoer som har blitt lagret ved svært lave temperaturer kan vare veldig lenge, selv år etter befruktning.
Hvis den kommende mor er klar til å gjennomgå frossen embryooverføring, kan embryoimplantasjonsprosessen utføres. Embryoer som har vært frosset vil tines først, ved å dyppe dem i en spesiell væske. Denne væsken fungerer også for å fjerne CPA som beskytter embryoet under lagring, og gjenoppretter vanninnholdet i de embryonale cellene.
Som tidligere forklart, vil implantasjonen av det flytende embryoet bli tilpasset den fruktbare perioden til den kommende mor. Leger kan gi hormoner eller vente på at den fertile perioden inntreffer naturlig.
Potensielle mødre som får hormoner før implantering av embryoene vil få overvåket hormonnivået gjennom blodprøver siden menstruasjonen inntreffer. Etter at menstruasjonen er fullført, vil legen begynne å gi hormoner. Hvis tilstanden til livmoren er klar til å motta embryoet, vil implantasjon bli utført.
Ved implantering av embryoer som er tilpasset den fruktbare perioden til den kommende mor, vil overvåking av tilstanden til kroppens naturlige hormoner og livmor bli utført mer intensivt, sammenlignet med pasienter som får hormonbehandling. Hormonovervåking gjøres gjennom blodprøver, mens overvåking av livmorens tilstand gjøres gjennom ultralyd. Hvis den fertile perioden er bekreftet, vil den kommende moren få ekstra progesteronhormon for å forberede livmorveggen før embryoet implanteres.
Embryoimplantasjonsprosessen utføres i den tilstanden at den vordende moren er ved bevissthet, men får beroligende midler for å roe henne under prosedyren. Legen vil føre et kateter inn i livmorhalsen til det når livmoren. Gjennom dette kateteret vil ett eller flere embryoer som er tint settes inn i livmoren ved hjelp av et spesialverktøy. Implantasjonsprosessen er generelt smertefri, men vordende mødre kan oppleve noe ubehag og milde magekramper under prosedyren.
Etter frossen embryooverføring
Blinde mødre som har gjennomgått embryooverføring anbefales å unngå anstrengende aktiviteter, men kan fortsatt fortsette med sine vanlige aktiviteter. Hvis den kommende mor har et vellykket svangerskap, vil fødselslegen overvåke pasientens tilstand frem til fødselen.
Hvis du ikke er gravid, vil pasienten bli bedt om å slutte å ta progesteron. Pasienter vil oppleve menstruasjon omtrent en uke etter seponering av progesteron. Men hvis det er unormal blødning fra livmoren eller ingen menstruasjon etter seponering av progesteron, bør pasienten kontakte legen umiddelbart. Dersom pasienten ønsker å gjennomgå embryoimplantasjon igjen, vil legen avtale neste implantasjonsskjema. Frosne embryoer som fortsatt er lagret på lageret, til overs fra befruktning, kan utbetales til gjenplantingsformål.
Risiko for frossen embryooverføring
Etter at embryoimplantasjonen er fullført, kan pasienten oppleve flere ting, for eksempel:
- Oppblåst
- Forstoppelse
- Harde bryster
- magekramper
- Vaginal utflod en tid etter implantasjon
Dersom du opplever sterke smerter etter å ha gjennomgått embryoimplantasjon, bør pasienten umiddelbart kontakte den aktuelle legen for å bli sjekket for komplikasjoner.
Den frosne embryooverføringsprosedyren er en trygg prosedyre for begge kommende foreldre å gjennomgå. Imidlertid gjenstår risikoen for komplikasjoner. Blant andre er:
- Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHS)
- Svangerskap utenfor livmoren
- Tvillinggraviditet
- Infeksjoner i reproduktive organer
