Brystkirurgi er en prosedyre for å endre brystene, både hos kvinner og menn. I store trekk kan brystoperasjoner gjøres for å behandle sykdommer i brystet eller for å forbedre brystets utseende etter pasientens ønske.
Brystkirurgi er generelt trygt å gjøre. Men før du bestemmer deg for å gjennomgå denne prosedyren, sørg for at den valgte legen har de riktige kvalifikasjonene og tilstrekkelig erfaring med brystkirurgi. Sørg også for at det valgte sykehuset oppfyller standardene.
Etter å ha fått riktig lege og sykehus, diskuter først med legen om målene, fordelene og risikoene som kan oppstå etter brystoperasjoner.
Typer og indikasjoner på brystkirurgi
Brystkirurgi kan deles inn i to kategorier basert på formålet, nemlig kirurgi for medisinske formål og kirurgi for kosmetiske formål. Den fullstendige forklaringen er som følger:
Brystoperasjon for behandling
Brystkirurgi for behandling gjøres som en terapi for å behandle svulster eller brystkreft. Denne operasjonen utføres vanligvis etter råd fra en lege. Følgende er eksempler på brystkirurgi for behandling:
- Lumpektomi
Lumpektomi er kirurgisk fjerning av små svulster, tidlig brystkreft eller unormalt vev i brystet. Lumpektomi følges vanligvis eller kan innledes med strålebehandling.
- Mastektomi
Mastektomi er kirurgisk fjerning av brystet og noe av det omkringliggende vevet. Denne prosedyren utføres for å behandle brystkreft som ikke kan behandles med en lumpektomi eller for å forhindre brystkreft hos kvinner som er kjent for å ha risiko for det.
- Brystrekonstruksjonskirurgi
Denne prosedyren tar sikte på å omforme brystet etter en mastektomi eller reparere formen på brystet som har blitt alvorlig skadet av en skade. Brystrekonstruksjonsoperasjon etter mastektomi kan gjøres umiddelbart etter mastektomi eller utsettes en stund.
Brystkirurgi for kosmetikk
Kosmetisk brystkirurgi utføres for å endre utseendet på brystene. Denne operasjonen utføres vanligvis på forespørsel fra pasienten, men kan også anbefales av legen. Følgende er typene kosmetisk brystkirurgi:
- Brystforstørrelsesoperasjon
Brystforstørrelseskirurgi er en prosedyre som tar sikte på å forstørre brystene, slik at brystene ser symmetriske, proporsjonale eller i samsvar med pasientens forventninger. Denne operasjonen utføres ved å implantere implantater i brystvev eller brystmuskler.
- Brystreduksjonsoperasjon
Som navnet tilsier, har brystreduksjonskirurgi som mål å krympe brystene. Denne prosedyren gjøres ved å fjerne noe av fettvevet, bindevevet og huden på brystet.
Denne operasjonen har generelt som mål å gjøre brystformen mer proporsjonal og i samsvar med kroppens form. Men i tillegg kan denne operasjonen også utføres på kvinner som opplever nakke- eller ryggsmerter på grunn av store bryster, eller hos menn som lider av gynekomasti (store bryster).
Advarsel om brystkirurgi
Før du bestemmer deg for å gjennomgå en brystoperasjon, er det flere ting som pasienten må vite først. Følgende er ting som pasienter bør vite, basert på hvilken type brystoperasjon de ønsker å gjennomgå:
Brystoperasjon for behandling
Brystoperasjoner for kreftbehandling kan ikke garantere at kreften blir fullstendig helbredet. Etter en lumpektomi eller mastektomi, kan pasienter fortsatt måtte gjennomgå andre behandlingsmetoder, for eksempel strålebehandling eller kjemoterapi, avhengig av hvilken type kreft de har.
I tillegg kan ikke alle pasienter med brystkreft gjennomgå denne operasjonen. Vanligvis anbefales ikke pasienter som har bindevevssykdommer, som sklerodermi og lupus, å gjennomgå brystoperasjoner fordi det kan forverre sykdommen og gjøre utvinningsprosessen vanskeligere.
Spesielt bør lumpektomi ikke utføres på pasienter med følgende tilstander:
- Har to eller flere brystsvulster som er plassert langt fra hverandre, slik at de ikke kan fjernes gjennom ett snitt
- Å ha små bryster med store svulster, fordi det kan gi et dårlig brystutseende etterpå
I mellomtiden kan mastektomi ikke utføres eller trenger ytterligere vurdering hos brystkreftpasienter hvis kreft har spredt seg (metastasert) til andre organer eller stammer fra kreft i andre organer.
Brystrekonstruksjonsoperasjon etter å ha gjennomgått en mastektomi eller etter en skade har også visse forhold. Brystrekonstruksjonskirurgi bør ikke utføres på pasienter med følgende tilstander:
- Over 65 år gammel
- Har du hatt strålebehandling mot brystområdet før?
- Overvekt
- Alvorlig lunge- eller hjertesykdom
- Fase 3 eller stadium 4 brystkreft
- Emosjonell kontrollforstyrrelse
- Røykevaner du ikke vil slutte med
Brystkirurgi for kosmetiske formål
Når pasienten bestemmer seg for å gjennomgå brystoperasjoner for kosmetiske formål, må pasienten velge et sykehus og en lege som er pålitelig på dette feltet. I tillegg må pasienter også vite følgende:
- Brystforstørrelseskirurgi kan ikke forhindre hengende eller hengende bryster.
- Resultatene av brystforstørrelseskirurgi kan påvirkes av pasientens alder og vektøkning eller -tap.
- Brystimplantater varer ikke hele livet og må fornyes hvert 10. år eller kanskje tidligere.
- Brystimplantatoperasjon eller brystreduksjonskirurgi kan forårsake vanskeligheter under ammeprosessen.
- Brystimplantatbrukere bør gjennomgå brystultralyd eller bryst-MR regelmessig for å fastslå muligheten for implantatbrudd.
Ved konsultasjon med lege forventes pasienten å formidle i detalj om ønsket bryststørrelse og utseende. Pasienter må også gi informasjon om sin generelle sykehistorie, historie med narkotikaforbruk, røykevaner og medisinske prosedyrer som er utført.
Ikke alle kan gjennomgå brystoperasjoner for kosmetiske formål, verken for å forstørre eller forminske brystene. Generelt er følgende noen av tilstandene som gjør kosmetisk brystkirurgi ikke mulig eller bør utsettes:
- Lider av en brystinfeksjon
- Lider av en svulst eller brystkreft
- Har en historie med autoimmun sykdom
- Har overdrevne forventninger til driftsresultater
- Gjennomgår for tiden strålebehandling
- Er gravid
- Å være overvektig eller fedme
- Lider av diabetes
- Lider av blodproppforstyrrelser
- Lider av hjerte- eller blodåresykdom
For pasienter som ønsker å gjennomgå en brystforstørrelsesoperasjon kan operasjonen avlyses dersom pasienten er kjent for å ha en allergi mot silikon.
Før brystkirurgi
Dersom pasienten er erklært å kunne gjennomgå brystoperasjoner, er det flere ting som må forberedes, nemlig:
- Utfør en brystfysisk undersøkelse, brystultralyd eller mammografi
- Ta en blodprøve
- Slutt å ta visse medisiner en stund før operasjonen
- Faste 8–12 timer før operasjonen
- Be familie eller pårørende om å følge pasienten under og etter operasjonen
Brystkirurgisprosedyre
Før brystoperasjonen starter, vil legen først injisere generell anestesi, slik at pasienten sover og ikke føler smerte under operasjonen. Etter at narkosen har virket, vil legen starte brystoperasjon hvis stadier avhenger av hvilken type operasjon som skal utføres. Her er hele forklaringen:
Lumpektomi
Lumpektomi begynner med å lage et snitt i brystet. Deretter vil legen fjerne svulsten og et lite stykke vev rundt brystet. Om nødvendig kan legen også fjerne lymfeknutene rundt brystet.
Etter at fjerningsprosessen er fullført, vil legen lukke snittet med sting eller bruke et spesielt lim. Lumpektomiprosedyren er vanligvis kort, omtrent 1 time.
Mastektomi
Mastektomi begynner med å lage et snitt rundt brystet. Etter det vil legen fjerne alt brystvevet. Om nødvendig vil legen også fjerne vevet rundt brystet, avhengig av omfanget av spredningen av brystkreft pasienten opplever.
Det finnes flere typer mastektomikirurgi, nemlig:
- Enkel/total mastektomi, nemlig fjerning av alle deler av brystet, inkludert brystvorten, areola og brysthuden
- Modifisert radikal mastektomi, dvs. prosedyre enkel mastektomi ledsaget av fjerning av alle lymfeknuter i armhulen
- Hudbesparende mastektomi, nemlig fjerning av brystkjertlene, brystvorten og areola, uten fjerning av brysthuden
- Brystbesparende mastektomi, nemlig fjerning av brystvev ved å forlate brystvorten og brysthuden
- Radikal mastektomi, nemlig fjerning av hele brystet, lymfeknuter i armhulen og brystmusklene (pectoral) under brystet
- Dobbel mastektomi, som er et forebyggende tiltak for kvinner som står i fare for å utvikle brystkreft, ved å fjerne begge brystene
Lengden på prosedyren varierer, avhengig av typen mastektomi som utføres og pasientens tilstand. Mastektomi tar imidlertid vanligvis 1–3 timer.
Brystrekonstruksjonskirurgi
Brystrekonstruksjonskirurgi kan ta 1–6 timer. Det er to typer brystrekonstruksjonskirurgi å velge mellom, avhengig av pasientens tilstand og behov, nemlig:
- Implantasjon
Implantasjon begynner med innsetting vevsekspander til huden på brystet, slik at huden på brystet utvider seg. Etter det vil legen sette inn implantatet, som er laget av silikongel eller saltvann (sterilt saltvann).
- Vevsklaff
Vevsklaff Dette gjøres ved å ta vev fra pasientens rygg eller mage for å danne en brysthaug. Dette fjernede vevet kan stå koblet til den gamle blodåren eller kuttes av og kobles til den nye blodåren.
Når brystrekonstruksjonen er fullført, kan pasienten gjennomgå en rekonstruksjonsprosedyre for brystvorten. Denne prosedyren utføres ved å fjerne vev fra ryggen eller magen. Vevet som tas formes deretter slik at tekstur, farge og størrelse samsvarer med den opprinnelige brystvorten.
Brystreduksjonsoperasjon
Metoden som brukes av leger ved brystreduksjonskirurgi avhenger av formen og størrelsen på pasientens bryster, hvor mye brystvev som skal fjernes, og hvordan pasienten ønsker at brystene hennes skal se ut etter operasjonen.
Følgende er noen metoder for brystreduksjonskirurgi:
- Fettsuging eller fettsuging
Fettsuging utføres ved å lage et lite snitt i huden på brystet, som deretter blir en lege som går inn i et lite rør som fungerer for å suge opp overflødig vev og fett i brystet. Denne metoden brukes når bare en liten mengde fett og vev fjernes.
- vertikal
Metode vertikal Dette gjøres ved å lage et snitt rundt areola til folden under brystet. Brystreduksjonsoperasjon med denne metoden velges dersom brystvevet som skal fjernes ikke er for lite, men heller ikke for mye.
- Invertert-T eller anker
Ankermetoden gjøres ved å lage et snitt på utsiden av areola til langs folden under brystet, slik at formen på snittet minner om et anker. Denne metoden brukes hvis det er mye brystvev som skal fjernes.
Etter at brystvevet har blitt fjernet, vil legen fjerne væsken i brystet ved hjelp av et spesielt rør (drenering), og deretter lukke snittet med sting. Brystreduksjonsoperasjon varer vanligvis 2–5 timer, men det kan også ta lengre tid.
Brystforstørrelsesoperasjon
Brystforstørrelseskirurgi har som mål å øke størrelsen på brystene eller forbedre formen på brystene. Følgende er trinnene utført av plastikkirurger i brystforstørrelseskirurgi:
- Å lage et snitt under brystet, under armhulen eller rundt brystvorten
- Separerer brystvevet og dets omgivelser for å danne en sekk foran eller bak den ytterste muskelen i brystveggen (brystmusklene)
- Sette inn et implantat laget av silikongel eller saltvann i den dannede posen og plassere det bak brystvorten
- Sy opp snittet og dekk det med en spesiell bandasje eller lim
Brystforstørrelsesoperasjon varer vanligvis 1-2 timer.
Etter brystoperasjon
Etter at brystoperasjonen er fullført, vil legen ta pasienten til utvinningsrommet. Legen vil kontrollere pasientens blodtrykk, puls og pustefrekvens. Legen vil også fortelle pasienten hvordan snittet skal behandles, når bandasjen skal skiftes og gjenkjenne tegn på infeksjon.
Avhengig av tilstanden og typen brystoperasjon som utføres, kan pasienten skrives ut hjem eller måtte gjennomgå ytterligere bedring på sykehus etter operasjonen. Hos pasienter som skrives ut hjemme, vil legen gi en tidsplan med kontroller for å fjerne suturer, bandasjer eller dreneringsrør.
Under restitusjonsprosessen kan pasienten føle seg lett sliten og oppleve smerte, blåmerker, hevelse eller nummenhet i brystet. Disse plagene er vanlige og kan vare i flere uker eller måneder etter operasjonen. Arr vil også være synlige i noen uker, for så å forsvinne over tid.
For å hjelpe gjenopprettingsprosessen er det flere ting som pasienten må gjøre, nemlig:
- Få rikelig med hvile og ikke gjør anstrengende aktiviteter før du er helt restituert
- Tar smertestillende midler foreskrevet av lege
- Iført kompresjonsbandasje eller sports-BH å holde brystene dine slik at de ikke beveger seg for mye
- Utfør undersøkelsen i henhold til tidsplanen gitt av legen
Resultatene av brystforstørrelse eller reduksjonsoperasjon vil vanligvis sees etter noen måneder, mens brystrekonstruksjonsoperasjon tar 1-2 år før brystvevet gror og arrene blekner.
Risikoer for brystkirurgi
Alle typer operasjoner har risiko for komplikasjoner, samt brystoperasjoner. Noen av risikoene som kan oppstå på grunn av brystkirurgi er:
- Blør
- Infeksjon
- Smerter, blåmerker og hevelse i brystet
- Smerter og stivhet i skulderen
- Nummenhet i armhulene og brystene
- Dannelse av arrvev, som keloider, i operasjonsområdet
- Akkumulering av blod (hematom) i området på operasjonsstedet
- Skader på nerver og blodårer i operasjonsområdet
Spesielt for brystkirurgi som bruker implantater, inkluderer komplikasjoner som kan oppstå:
- Asymmetriske bryster
- Væskeansamlinger rundt implantatet
- Brysthuden rundt implantatet blir rynket
- Implantatposisjonendringer
- Implantater lekker eller sprekker
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever plager etter brystoperasjon, som for eksempel:
- Feber
- Misfarging av brystet eller i arret
- Utflod fra snittet
- Smerter eller hevelse i brystet som blir verre
