Sheehans syndrom er skade på hypofysen på grunn av komplikasjoner under fødsel. Tilstanden utløses av kraftige blødninger eller svært lavt blodtrykk under eller etter fødselen.
Hypofysen eller hypofysen er en liten kjertel som ligger under hjernen. Funksjonen til denne kjertelen er å produsere hormoner som kontrollerer vekst, produksjon av skjoldbruskkjertelhormon og kortisolhormon, melkeproduksjon, menstruasjonssyklus og reproduksjon.
Hvis funksjonen til hypofysen forstyrres, vil produksjonen av hypofysehormoner avta. Dette kan føre til et sett med symptomer kjent som hypopituarisme. Denne samlingen av symptomer kalles Sheehans syndrom hvis det oppstår etter fødselen.
Årsaker til Sheehans syndrom
Under graviditet vil størrelsen på hypofysen øke, spesielt i løpet av de få ukene før fødselen. Derfor, på dette tidspunktet, vil hypofysen trenge mer næringsstoffer og oksygen fra blodtilførselen.
Sheehans syndrom oppstår når fødsel etterfølges av kraftige blødninger eller svært lavt blodtrykk. Denne tilstanden kan forårsake skade på hypofysevevet, fordi denne kjertelen har behov for mer blodstrøm. Som et resultat er disse kjertlene ikke i stand til å fungere normalt.
Sheehans syndrom risikofaktorer
Enhver tilstand som kan øke risikoen for kraftige blødninger eller lavt blodtrykk under graviditet vil automatisk øke risikoen for å utvikle Sheehans syndrom. En rekke av disse forholdene eller faktorene er:
- morkakeløsning, nemlig separasjonen av morkaken fra livmorveggen før barnet er født
- Placenta previa, som er en tilstand når deler av eller hele morkaken dekker livmorhalsen
- Å føde et barn som veier mer enn 4 kg eller føde tvillinger
- Preeklampsi under graviditet
- Levering ved hjelp av tang eller vakuum
Symptomer på Sheehans syndrom
Symptomer på Sheehans syndrom vises vanligvis sakte over måneder eller til og med år. Men det er også symptomer som oppstår umiddelbart, for eksempel avbrudd i ammingen. Dette avhenger av hvor alvorlig skadenivået på hypofysevevet er.
Symptomer som kan vises hos personer med Sheehan syndrom inkluderer:
- Menstruasjonsforstyrrelser, som f.eks amenoré eller oligomenoré
- Barbert hår vokser ikke lenger
- Lavt blodsukkernivå
- Lite eller ingen melk
- Rynker rundt øynene og leppene
- Bryst krympe
- Vektøkning
- Lett å bli kald
- Nedsatt seksuell lyst
- Tørr hud
- Kroppen slites lett
- Nedsatt mental tilstand
- Lavt blodtrykk
- Hjerterytmeforstyrrelser eller arytmier
- Leddsmerter
Symptomer på Sheehans syndrom blir ofte forvekslet med andre tilstander, for eksempel den normale trettheten som nybakte mødre opplever, og blir ikke diagnostisert. I dette tilfellet oppdages Sheehans syndrom vanligvis bare når det er en binyrekrise, som er en nødsituasjon forårsaket av lave nivåer av hormonet kortisol i kroppen.
Diagnose av Sheehans syndrom
For å diagnostisere vil legen først spørre om pasientens sykehistorie, spesielt en historie med graviditetskomplikasjoner, blødning etter fødsel, ikke amming eller uregelmessig menstruasjon etter fødsel.
Etter det, for å bekrefte diagnosen, vil legen ta blodprøver for å sjekke nivåene av hormoner som produseres av hypofysen. Legen vil også utføre en hormonstimuleringstest, nemlig ved å injisere hormoner og se hypofysens respons gjennom flere blodprøver.
Om nødvendig vil legen også kjøre bildediagnostiske tester, for eksempel en CT-skanning eller MR. Denne testen tar sikte på å bestemme størrelsen på hypofysen og utelukke muligheten for plager forårsaket av andre forhold, for eksempel en hypofysesvulst.
Behandling av Sheehans syndrom
Sheehans syndrom behandles med hormonbehandling. Noen hormonerstatninger som leger kan gi er:
- Kortikosteroider, som hydrokortison og prednison, for å erstatte binyrehormoner som ikke produseres på grunn av mangel på adrenokortikotropt hormon (ACTH)
- Levotyroksin, for å behandle skjoldbruskhormonmangel (hypotyreose), på grunn av lave nivåer av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH)
- Østrogen (for pasienter som har gjennomgått kirurgisk fjerning av livmoren) eller en kombinasjon av østrogen og progesteron (for pasienter som fortsatt har livmor), for å gjenopprette normale menstruasjonssykluser
- Veksthormon, for å senke kolesterolnivået, opprettholde benmassen, normalisere forholdet mellom muskel- og kroppsfett og forbedre den generelle livskvaliteten til pasienter
Komplikasjoner av Sheehans syndrom
Hypofysehormoner spiller en viktig rolle i kroppens metabolske funksjoner. Derfor kan forstyrrelser i produksjonen av hypofysehormoner forårsake komplikasjoner som:
- Lavt blodtrykk
- Gå ned i vekt uten grunn
- Menstruasjonssyklusforstyrrelser
- Binyrekrise, som er en medisinsk nødsituasjon som kan forårsake sjokk, bevissthetstap og til og med koma
Forebygging av Sheehans syndrom
Risikoen for Sheehans syndrom kan reduseres ved å ta skritt for å forhindre blødning og lavt blodtrykk under fødselen. En av måtene å oppnå dette på er å gjennomføre regelmessige svangerskapskontroller og forberede fødselsprosessen skikkelig.
