Cervikal inkompetanse eller cervikal insuffisiens er en tilstand når livmorhalsen (cervix) åpner seg for tidlig i svangerskapet. Denne tilstanden kan føre til at pasienter opplever for tidlig fødsel eller spontanabort, spesielt i andre trimester av svangerskapet.
Før graviditet er livmorhalsen eller livmorhalsen normalt solid, stiv og lukket. Etter hvert som svangerskapet skrider frem og du forbereder deg til fødselen, vil livmorhalsen gradvis myke og åpne seg. Men hos gravide kvinner som opplever cervikal inkompetanse, mykner eller åpner livmorhalsen seg for tidlig.
Årsaker og risikofaktorer for inkompetanse i livmorhalsen
Det er ikke kjent nøyaktig hva som forårsaker cervikal inkompetanse. Imidlertid er risikoen for cervikal inkompetanse høyere hos gravide kvinner med følgende tilstander:
- Har du opplevd plutselig for tidlig fødsel?
- Har du noen gang tatt en biopsi eller operasjon i livmorhalsen?
- Har hatt spontanabort i andre trimester
- Har du noen gang hatt en skade på livmorhalsen på grunn av fødsel eller kuretasje?
- Har du noen gang hatt syntetiske hormoner? dietylstilbestrol (DES) før graviditet
- Har abnormiteter i livmoren eller livmorhalsen
- Har en fødselsforstyrrelse som påvirker kroppens bindevev, for eksempel Ehlers-Danlos syndrom
Symptomer på inkompetanse i livmorhalsen
Cervikal inkompetanse gir ikke alltid symptomer, spesielt tidlig i svangerskapet. Generelt oppstår nye symptomer i alderen 14-20 uker av svangerskapet.
Symptomer på cervikal inkompetanse inkluderer:
- Kjenner trykk i bekkenet
- Ryggsmerter som dukker opp plutselig
- Magekramper som under menstruasjon
- Rosa eller brun utflod fra skjeden
- Vaginal utflod er mer eller mer flytende
- Lett vaginal blødning (spotting)
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomene ovenfor. Cervikal inkompetanse må behandles raskt slik at gravide ikke aborterer.
Gjør regelmessige svangerskapskontroller hos fødselslegen, slik at tilstanden til mor og foster overvåkes. Følg tidsplanen for obstetrisk undersøkelse i henhold til følgende tidsplan:
- En gang i måneden, fra 4. uke til 28. uke
- Hver 2. uke, fra 28. uke til 36. uke
- En gang i uken, fra uke 36 til uke 40
Diagnose av cervical inkompetanse
Legen vil spørre om symptomene og pasientens sykehistorie. Legen vil også vurdere om pasienten har noen faktorer som setter ham i fare for cervikal inkompetanse.
For å bekrefte diagnosen vil legen utføre følgende tester:
- Transvaginal ultralyd, for å måle dybden av livmorhalsen og sjekke om det er fosterhinner som stikker ut fra livmorhalsen
- Undersøkelse i bekkenet, for å kjenne om fostervannssekken stikker inn i livmorhalsen eller skjeden
- Undersøkelse av fostervannsprøver (amniocentese), for å utelukke infeksjon i fostervann og fostervann
Cervical inkompetanse behandling
Behandling av cervikal inkompetanse kan ikke bare gjøres hos pasienter som allerede har opplevd det, men kan også gjøres hos pasienter som ikke har opplevd cervikal inkompetanse, men som har høy risiko for å oppleve det.
Behandling av cervikal inkompetanse
Dersom det ved undersøkelse viser seg at livmorhalsen har åpnet seg, kan behandling gjøres ved å styrke livmorhalsen ved hjelp av suturer eller støtter. Her er forklaringen:
- Cervikal suturering (cervical cerclage)
Cervikal suturering kan bare gjøres hvis svangerskapsalderen fortsatt er 24 uker eller mindre. Denne metoden gjøres vanligvis hvis pasienten har en historie med prematur fødsel og resultatene av ultralydundersøkelse i svangerskapet viser cervikal inkompetanse. Den cervikale suturen vil bli åpnet før levering.
- Installasjon pessar
pessar er et verktøy som tjener til å støtte livmoren for å holde seg i posisjon. pessar Det kan også redusere trykket på livmorhalsen.
Håndtering av risikofaktorer for cervikal inkompetanse
Behandlinger som kan gjøres for å forhindre spontanabort eller for tidlig fødsel hos pasienter med risiko for cervikal inkompetanse inkluderer:
- Progesterontilskuddinjisere
Progesterontilskudd (hydroksyprogesteronkaproat) gis vanligvis til pasienter som har hatt for tidlig fødsel. Injeksjoner av dette tillegget gis i løpet av andre og tredje trimester.
- Ultralydovervåking
Ultralydovervåking utføres hos pasienter som har født for tidlig eller har andre faktorer som øker risikoen for cervikal inkompetanse. Overvåking ble utført annenhver uke, fra 16 uker til 24 ukers svangerskap.
Komplikasjoner av cervical inkompetanse
Som beskrevet ovenfor kan cervical inkompetanse føre til for tidlig fødsel og spontanabort. Selv om det er sjeldent, kan sting for å behandle cervikal inkompetanse også forårsake komplikasjoner, for eksempel:
- Blør
- Rift i livmoren (livmorruptur)
- Riv i livmorhalsen
- Infeksjon
Forebygging av cervikal inkompetanse
Cervikal inkompetanse kan ikke forhindres. Imidlertid kan en ultralyd- eller MR-skanning gjøres før graviditet for å oppdage abnormiteter i livmoren, som er en risikofaktor for cervikal inkompetanse.
Hos gravide kvinner kan risikoen for cervikal inkompetanse reduseres ved å ta følgende trinn:
- Gjennomfør regelmessige svangerskapskontroller, slik at leger kan kjenne utviklingen av tilstanden til gravide kvinner og fostre
- Inntak av sunn mat som er ernæringsmessig balansert og sikrer tilstrekkelig ernæring som er viktig for gravide kvinner, som folsyre og jern
- Unngå eksponering for skadelige kjemikalier, som sigaretter og alkohol, og kontakt lege før du tar narkotika
- Kontrollere vektøkning under graviditet
