Brachyterapi eller intern strålebehandling er en prosedyre for å behandle kreft ved å introdusere stråling direkte inn i kroppen. Brachyterapi brukes ofte til å behandle svulster i hode, nakke, øyne, bryst, livmorhals og prostata.
Brachyterapi gjøres ved å sette inn implantater som inneholder stråling i kroppen, direkte inne i svulsten eller i området rundt svulsten. Strålingen tjener til å drepe kreftceller og krympe størrelsen på svulsten.
Sammenlignet med strålebehandling gitt utenfra (ekstern strålebehandling), kan denne typen strålebehandling gi høyere stråledoser og er mer målrettet mot kreftvev.
Brakyterapi anses som mer fordelaktig enn ekstern strålebehandling, fordi sunt vev rundt svulsten kan beskyttes mot strålingseksponering. Imidlertid er ulempen med brachyterapi at den ikke kan brukes til å behandle kreft som har spredt seg (metastasert).
Indikasjoner og kontraindikasjoner for brachyterapi
Brachyterapi kan brukes til å behandle en rekke kreftformer, for eksempel:
- prostatakreft
- Brystkreft
- Livmorkreft
- Spiserørskreft
- galleveiskreft
- Livmorhalskreft
- Livmorkreft
- øyekreft
- Hode- og nakkekreft
- Hjernekreft
- Lungekreft
- Bukspyttkjertelkreft
- Tykktarmskreft
- Hudkreft
- Vaginal kreft
- Bløtvevskreft
Imidlertid kan brakyterapi ikke utføres eller bør utsettes hvis pasienten har følgende tilstander:
- Kreft har spredt seg til lymfeknuter
- Kreft har spredt seg til andre kroppsvev
- Å ha sykelig overvekt
- Sjansene for å bli frisk er lave
- Er gravid
- Har andre typer kreft enn kreften som skal behandles
- Har hatt brakyterapi før i samme seksjon
Advarsel om brakyterapi
Brakyterapi er en effektiv behandlingsmetode for behandling av flere typer kreft. Likevel anbefales pasienter å fortsette å diskutere med legen sin om fordelene og risikoene ved denne prosedyren.
Husk at brachyterapi ikke garanterer fullstendig utvinning. For å øke potensialet for helbredelse, kan denne prosedyren trenge å kombineres med andre behandlingsmetoder, som tumorkirurgi eller ekstern strålebehandling.
Under brachyterapi kan pasientens kropp inneholde stråling som kan gi bivirkninger på andre mennesker i umiddelbar nærhet. Pasienter vil derfor bli bedt om å begrense interaksjoner med andre mennesker, spesielt barn og gravide.
Før brakyterapi
Pasienter må først gjennomføre en undersøkelse og konsultasjon med en onkolog for å planlegge brakyterapi. Årsaken er at mengden stråling som gis og arrangementet av implantater vil bli bestemt basert på helsetilstanden til hver pasient, typen kreft som oppleves og plasseringen av kreften.
Legen vil stille spørsmål angående pasientens sykehistorie, utføre en grundig fysisk undersøkelse og utføre laboratorietester, for eksempel en fullstendig blodtelling, organfunksjonstester eller urinprøver. Pasienter kan også bli bedt om å gjennomgå bildediagnostiske tester, for eksempel røntgen, CT-skanning eller MR.
Hvis pasienten tar medikamenter som kan påvirke blodkoagulasjonsprosessen, som warfarin, eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), vil legen be pasienten om å slutte med legemidlet en stund før du starter brakyterapi.
Pasienten vil også bli bedt om å faste i noen timer før brakyterapi. I noen tilfeller vil legen gi pasienten en spesiell væske for å rense tarmene.
Brakyterapiprosedyre
Brakyterapi utføres i en spesiell operasjonsstue som kan holde stråling innendørs. Brakyterapiprosedyrer som utføres kan variere, avhengig av teknikken som brukes og typen kreft som behandles.
For eksempel, for å behandle prostatakreft, gjøres brachyterapi ved å sette inn stråleimplantater direkte inn i svulsten. I mellomtiden, for å behandle livmorhalskreft eller endometriekreft, utføres brachyterapi ved å plassere stråleimplantater i kroppshulrom eller hulrom som er opprettet gjennom kirurgi.
Før du starter prosedyren, vil leger og sykepleiere bruke spesialutstyr som kan beskytte kroppen mot strålingseksponering. Når legen er klar, vil pasienten bli bedt om å legge seg på operasjonssengen.
Deretter vil legen legge en IV-slange i pasientens arm eller hånd for å introdusere legemidler i kroppen, inkludert anestetika. Avhengig av typen svulst som behandles, kan anestesien være generell eller lokal.
Når bedøvelsen har virket, vil legen bruke en plast- eller metallapplikator for å sette inn strålingsimplantatet i det angitte området. I denne prosessen kan leger også bruke hjelp av skannere, som røntgen, MR eller CT, for å finne riktig posisjon for å plassere implantatet.
Implantatene som settes inn kan være frø, bånd, kabler, kapsler, rør, ballonger eller nåler, og det kan være en eller flere av dem. Strålingsmaterialet som brukes kan være jod, palladium, cesium eller iridium.
Det neste trinnet med brachyterapi varierer, avhengig av hvilken type implantat som brukes. Her er forklaringen:
Lavdose implantat brakyterapi
Implantater med lave stråledoser vil bli plassert i kroppen i 1–7 dager. Så lenge implantatet er i kroppen, må pasienten bli på sykehuset. I løpet av denne tiden vil applikatoren forbli i kroppen.
Pasienter vil bli plassert i spesielle behandlingsrom og må følge en rekke forskrifter, som inkluderer:
- Bo på behandlingsrommet som er klargjort.
- Forbli i sengen og begrense kroppsbevegelsen for å forhindre at implantatet forskyves, spesielt hvis implantatet er stort nok.
- Følg reglene for besøket, vanligvis bare tillatt i 30 minutter.
- Begrens og bruk bærbare skjold når du samhandler med andre mennesker.
- Må ikke besøkes av gravide og barn.
Pasienten vil ikke oppleve smerte under strålearbeidet. Pasienten kan imidlertid fortelle sykepleieren eller legen om de føler seg ukomfortable på grunn av applikatoren.
Etter at strålingen er borte, vil legen fjerne implantatet og applikatoren fra innsiden av kroppen. Anestesi kan gis igjen før fjerning av implantatet og applikatoren for å forhindre smerte.
Høydose implantat brakyterapi
I denne brakyterapien vil implantater settes inn i kroppen ved hjelp av en datamaskin. Når implantatet er satt inn, vil det forbli i kroppen i 10–20 minutter. Denne prosessen er generelt smertefri.
I løpet av prosessen vil pasienten være alene på operasjonsstuen. Legen vil være på et annet rom, men vil fortsatt kunne se og høre pasienten. Pasienter kan også kommunisere med leger via mikrofon.
Avhengig av hvilken type kreft som behandles, kan høydoseimplantater settes inn to ganger daglig i 2–5 dager eller en gang i uken i 2–5 uker. I løpet av denne perioden kan applikatoren forbli på plass eller kan fjernes og settes inn igjen ved hver brakyterapiøkt.
Denne brakyterapiprosedyren kan gjøres på poliklinisk eller poliklinisk basis. Men hvis implantatet må settes inn mer enn én gang om dagen, må pasienten vanligvis bli på sykehuset.
Etter at brakyterapien er fullført, vil implantatet og applikatoren fjernes fra kroppen. Ved behov kan det også gis bedøvelse igjen for å forhindre at smerte utvikler seg under denne prosessen.
Permanent implantat brakyterapi
Permanente implantater er implantater som vil bli liggende i pasientens kropp for livet. Disse implantatene fungerer ved å kontinuerlig frigjøre stråling litt etter litt. Stråledosen vil avta hver dag til den til slutt går over av seg selv. Generelt varer stråling i flere uker eller måneder.
I likhet med annen brachyterapi utføres installasjonen av permanente implantater også i et spesialrom. Imidlertid vil applikatoren fjernes umiddelbart etter installasjon. På grunn av deres svært lille størrelse, vil disse implantatene ikke forårsake smerte eller ubehag selv om de blir liggende i kroppen.
Etter brakyterapi
Når lavdose- eller høydoseimplantatet er fjernet og bedøvelsen er slitt ut, vil pasienten vanligvis bli utskrevet umiddelbart.
Pasienter trenger ikke være redde for å samhandle med andre mennesker etter å ha gjennomgått brachyterapi med høy- eller lavdoseimplantater, fordi pasientens kropp ikke vil inneholde stråling som kan skade andre etter at implantatet er fjernet fra kroppen.
I mellomtiden, hos pasienter som gjennomgår permanente implantater, kan pasienter måtte bli på sykehuset i flere dager til strålingsnivåene er svake nok. Dette for å sikre at stråling fra innsiden av pasientens kropp ikke skader de rundt ham.
Selv om de har lov til å gå hjem, bør pasienter som gjennomgår permanente implantater være på vakt ved å begrense interaksjoner med gravide kvinner og barn mens de er hjemme.
Dessuten kan området der applikatoren settes inn være smertefullt og ubehagelig i flere måneder. Legen vil gi smertestillende for å lindre denne plagen.
Om nødvendig vil legen også foreslå en skannetest etter brakyterapi for å sjekke om brakyterapien fungerer som den skal. Typen skanning som utføres vil avhenge av typen og plasseringen av kreften.
Bivirkninger av brakyterapi
Hver type brakyterapi kan forårsake bivirkninger. Følgende er noen av bivirkningene som pasienter kan oppleve som følge av brakyterapi:
- Utmattelse
- Hårtap
- Hodepine
- Magesår
- Kvalme og oppkast
- Vanskelig å puste
- Hoste
- Vansker med å holde i urinen (urininkontinens)
- Vansker med å holde avføringen
- Forstoppelse
- Diaré
- Erektil dysfunksjon
Generelt vil bivirkningene ovenfor forbedres med reduserte strålingsnivåer. Kontakt lege umiddelbart hvis det er mer alvorlige bivirkninger, for eksempel:
- Vansker med å puste eller svelge
- Sterke magesmerter, oppkast eller diaré
