Inflammatorisk tarmkirurgi er en prosedyre for å behandle inflammatorisk tarmsykdom (inflammatorisk tarmsykdom). Selv om den er effektiv og generelt trygg, har denne operasjonen fortsatt risiko for å forårsake en rekke bivirkninger.
Basert på typen deles inflammatorisk tarmsykdom inn i to hovedgrupper, nemlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Crohns sykdom kan oppstå langs fordøyelseskanalen (fra munnen til anus), mens ulcerøs kolitt kan oppstå langs tykktarmen (tykktarmen) og enden av tykktarmen (endetarmen).
Foreløpig er det ingen terapi som fullstendig kan kurere inflammatorisk tarmsykdom. Imidlertid kan bruk av medisiner, livsstilsendringer og kirurgi for inflammatorisk tarmsykdom lindre symptomene som lider opplever.
Kirurgi regnes som en siste utvei for behandling av inflammatorisk tarmsykdom når medikamentell behandling ikke har klart å lindre symptomene. Omtrent 70–90 % av tilfellene av Crohns sykdom og 25–35 % av ulcerøs kolitt behandles med inflammatorisk tarmkirurgi.
Indikasjoner for kirurgi for inflammatorisk tarmsykdom
Følgende er noen indikasjoner på ulcerøs kolitt som må behandles med inflammatorisk tarmkirurgi:
- Symptomene blir ikke bedre etter at pasienten får stoffet
- Ukontrollert blødning oppstår
- Det er alvorlig utvidelse av tykktarmen
- Kreft dukker opp
Mens noen indikasjoner på Crohns sykdom må behandles med kirurgi er:
- Medikamentell behandling klarer ikke å kontrollere symptomene
- Det er en lekkasje i tarmen
- Det er en blokkering eller innsnevring av tarmen
- Det dannes en fistel, som er en unormal kanal mellom 2 organer, slik som tarmen og blæren
- Abscess vises (samling av puss i magen)
Inflammatorisk tarmkirurgi kan utføres med åpne kirurgiske teknikker eller laparoskopisk kirurgi. Fordelene med laparoskopisk kirurgi er raskere sårhelingstid og mindre smerte.
I tillegg er den laparoskopiske kirurgiske teknikken også kosmetisk bedre fordi det kirurgiske snittet er lite. Dette kan også redusere risikoen for brokk i operasjonsarr, og til og med redusere risikoen for tarmsammenvoksninger senere i livet.
Kirurgi for Crohns sykdom
Noen av de vanlige typene inflammatorisk tarmkirurgi utført for å behandle Crohns sykdom er:
Tarmeksisjon (tarmreseksjon)
Tarmeksisjon er det vanligste kirurgiske alternativet som brukes til å behandle Crohns sykdom. I prosessen vil legen kutte og fjerne en del av den betente tarmen, deretter sys de to endene av det friske tarmvevet og festes på nytt.
Utvidelse av tarmen (strictureplasty)
Crohns sykdom kan føre til opphopning av arrvev og innsnevring i tarmene. Når tarmen blir for trang, er det nødvendig med strikturplastikk for å åpne eller utvide tarmåpningen, slik at mat eller avføring kan passere gjennom tarmen jevnt.
Proktokolektomi
I alvorlige tilfeller hvor Crohns sykdom rammer hele tykktarmen til enden av tykktarmen, kan den behandles med en proktokolektomi, som er kirurgi for å fjerne tykktarmen og koble enden av tynntarmen direkte til anus.
Men under visse forhold er enden av tynntarmen ikke koblet til anus. Hvis dette er tilfelle, utføres en ileostomi-prosedyre, som er opprettelsen av et hull eller stomi i bukveggen for å tjene som en passasje for avføring.
Kirurgi for ulcerøs kolitt
Det finnes flere typer kirurgi som kan brukes til å behandle ulcerøs kolitt, inkludert:
Protokolektomi
I denne operasjonen vil legen fjerne hele tykktarmen og enden av tykktarmen. Etter det vil legen lage en pose fra enden av tynntarmen (ileum).
Med denne posen er det ikke nødvendig å lage en ytterpose eller stomi fordi denne posen fungerer som et reservoar for avfall før den kastes.
Protokolektomi med ileostomi pembuatan
Akkurat som den forrige typen operasjon, utføres også denne operasjonen ved å fjerne hele tykktarmen og enden av tykktarmen. Forskjellen er at etter at hele tykktarmen og enden av tykktarmen er fjernet, er det nødvendig med en ileostomi.
Bivirkninger av inflammatorisk tarmkirurgi
Alle operasjoner har en risiko for bivirkninger, inkludert inflammatorisk tarmkirurgi. Følgende er noen av de mulige bivirkningene av inflammatorisk tarmkirurgi:
1. Infeksjon
Enhver operasjon som involverer et snitt har en risiko for å forårsake infeksjon. Årsaken er at åpning av kroppshulen lar skadelige bakterier komme inn og infisere kroppen. I tillegg kan kirurgiske snitt også bli infisert hvis de ikke behandles riktig.
2. Nedsatt tarmabsorpsjon (malabsorpsjon)
Tynntarmen er ansvarlig for å fordøye næringsstoffene i maten som konsumeres. Derfor kan operasjon som fjerner hele eller deler av tynntarmen forårsake malabsorpsjon.
3. Blødning
Jo lenger tarmen kuttes, desto større er risikoen for å blø inn i det friske vevet rundt tarmen.
4. Utett tarmforbindelse
Tarmleddet kan lekke hvis det er betennelse på suturstedet.
5. Intestinale adhesjoner
Inflammatorisk tarmkirurgi kan forårsake arrvev i tarmen. Det akkumulerte arrvevet har potensial til å skape adhesjoner mellom tarmene, noe som gjør det vanskelig for mat og avføring å passere gjennom tarmene. Dette vil øke risikoen for blindtarmbetennelse og hull i tarmen.
Generelt er inflammatorisk tarmkirurgi en sikker prosedyre. Men hvis du opplever bivirkningene ovenfor etter å ha gjennomgått denne operasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege slik at de kan behandles så snart som mulig.
Det fryktes at langsom behandling kan forverre tilstanden eller til og med gjøre operasjonen forgjeves.
Skrevet av:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurgspesialist)
