Hysteroskopi er en prosedyre undersøkelse tilstanden til halsen og innsiden av livmoren. Denne prosedyren kan brukes tildiagnostisere sykdom eller årsaker til infertilitet og hjelpe til med å behandle abnormiteter i livmoren.
Hysteroskopi utføres ved hjelp av et hysteroskop, som er et tynt, fleksibelt rør med et kamera på enden. Enheten føres inn i livmoren gjennom skjeden, slik at legen kan sjekke tilstanden på innsiden av livmoren gjennom en monitor.
Det finnes to typer hysteroskopimetoder, nemlig diagnostisk hysteroskopi og operativ hysteroskopi. Diagnostisk hysteroskopi brukes til å se tilstanden til livmoren. Men hvis det ved undersøkelse oppdages en abnormitet som kan korrigeres umiddelbart, blir denne prosedyren en operativ hysteroskopi.
Hysteroskopi indikasjoner
Leger kan utføre en hysteroskopi med sikte på:
- Finn ut årsaken til unormal blødning fra skjeden, for eksempel kontinuerlig menstruasjon eller blødning etter overgangsalderen
- Undersøke årsakene til gjentatte spontanaborter (minst 2 ganger på rad) eller årsakene til at kvinner har problemer med å bli gravide etter 1 år etter å ha gjennomgått et graviditetsprogram
- Oppdag unormalt livmorvev, som arrvev, myom og livmorpolypper
- Oppdag deformiteter i livmor eller eggleder
- Ta en prøve av mistenkt unormalt vev (biopsi) for analyse i laboratoriet
- Fjerne unormalt vev i en liten livmor
- Korrigering av abnormiteter i enden av egglederen
- Fjerne prevensjonsmidler intrauterin enhet (IUD) som er vanskelig å fjerne manuelt
- Bistå ved steriliseringsprosedyrer, nemlig permanent prevensjon hos kvinner ved å lukke egglederne
Advarsel om hysteroskopi
Pasienter med følgende tilstander har ikke lov til å gjennomgå hysteroskopi:
- Er gravid, fordi det kan utløse en spontanabort
- Lider av livmorhalsbetennelse
- Lider av livmorhalskreft
- Har et bredt livmorhule eller lengden på livmoren er mer enn 10 cm
- Opplever svært alvorlig blødning i livmoren
- Lider av bekkenbetennelse
Før hysteroskopi
Før de gjennomgår en hysteroskopi, er det flere ting som pasienter må være oppmerksomme på, nemlig:
- Spør legen din om du trenger å faste før prosedyren.
- Unngå å bruke douche (vaginal rensesåpe), tamponger eller medisiner som settes inn i skjeden.
- Informer legen din hvis du har menstruasjon eller hvis hysteroskopiplanen faller sammen med forventet menstruasjon.
- Fortell legen din om eventuelle medisiner, kosttilskudd eller urteprodukter du bruker for øyeblikket.
- Inviter slektninger eller familie til å levere, hente og følge deg under og etter prosedyren.
- Ta et smertestillende middel, som ibuprofen eller paracetamol, 1 time før prosedyren, hvis du er bekymret for at prosedyren vil gi ubehag. Rådfør deg imidlertid med legen din først.
Hysteroskopi prosedyre
Før prosedyren starter, vil pasienten bli bedt om å fjerne alt undertøy. Deretter vil legen utføre en hysteroskopi med følgende trinn:
- Pasienten vil bli bedt om å ligge på ryggen med knærne bøyd og bredt fra hverandre.
- Legen kan gi lokalbedøvelse (pasienten forblir våken) eller generell anestesi (pasienten sover), avhengig av pasientens tilstand og hvor komplisert prosedyren er.
- Legen vil rense pasientens vagina med en antiseptisk løsning.
- Legen vil føre et spekulum inn i skjeden for å støtte skjedeveggen slik at den kan fortsette å åpne seg.
- Legen vil sakte føre hysteroskopet gjennom skjeden, deretter inn i livmorhalsen og til slutt inn i livmorhulen. På dette stadiet kan pasienten oppleve ubehag eller kramper som om han hadde menstruasjon.
- Legen vil føre steril gass eller væske inn i livmoren, slik at livmoren utvider seg og bildet av livmorhulen fanget av kameraet kan bli klarere.
- Legen vil se og analysere tilstanden på innsiden av livmoren gjennom en monitor som er koblet til kameraet på hysteroskopet.
- Hvis det blir funnet vev som må fjernes, enten for kirurgi eller biopsi, vil legen føre et spesielt instrument gjennom hysteroskopet for å fjerne vevet.
Hysteroskopi kan vare i 15–60 minutter. Lengden på denne prosedyren avhenger av hvilken type handling som utføres.
Etter hysteroskopi
Etter at prosedyren er fullført, kan pasienten reise hjem umiddelbart. Pasienten anbefales imidlertid å hvile først i behandlingsrommet i noen timer, inntil effekten av bedøvelsen avtar.
I noen dager etter inngrepet kan pasienten oppleve milde kramper og blødninger. Legen vil gi deg smertestillende for å lindre krampene du kjenner.
Resultatene av operativ hysteroskopi og noe diagnostisk hysteroskopi kan kommuniseres til pasienten umiddelbart etter at prosedyren er fullført. Men for diagnostisk hysteroskopi som krever biopsi, er resultatene vanligvis ikke tilgjengelige før 2-3 uker etter inngrepet.
Følgende er noen av abnormitetene som kan bli funnet ved diagnostisk hysteroskopi:
- Myomer, livmorpolypper eller andre unormale vekster, inkludert endometriekreft
- Arrvev i livmoren, som ved Ashermans syndrom
- Unormal størrelse eller form på livmoren
- Blokkering i egglederen
Legen vil diskutere resultatene av hysteroskopien med pasienten, spesielt hvis ytterligere behandling er nødvendig for å overvinne problemene som er funnet. Men hvis det ikke blir funnet avvik ved hysteroskopisk undersøkelse, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser for å fastslå årsaken til pasientens plager.
Komplikasjoner Hysteroskopi
Hysteroskopi er en sikker prosedyre. Men i sjeldne tilfeller forårsaker denne prosedyren komplikasjoner som:
- Blør
- Livmorinfeksjon
- Skade på livmoren fra en punktering eller rift
- Skade på organer rundt livmoren, for eksempel blæren
- Allergisk reaksjon på væskene som brukes under prosedyren
