Takrolimus - Fordeler, dosering og bivirkninger

Takrolimus er et legemiddel for å forebygge eller behandle en avvisningsrespons fra kropp etter nyre-, hjerte- eller levertransplantasjon. Takrolimus kan også brukes til behandling av atopisk eksem som ikke kan behandles med andre legemidler.

Etter å ha gjennomgått en organtransplantasjonsprosedyre er en person i fare for å oppleve en avvisningsreaksjon fordi immunsystemet oppfatter det nytransplanterte organet som noe fremmed og farlig. Som et resultat vil immunsystemet angripe disse organene. Takrolimus vil virke ved å undertrykke immunsystemets respons. På den måten kan avvisningsreaksjonen forhindres og symptomene på betennelse vil avta.

Takrolimus varemerker: Prograf, Prograf XL, Protopic

Hva er takrolimus

Forholdsregler før bruk av takrolimus

Takrolimus skal kun brukes som foreskrevet av lege. Det er flere ting som må vurderes før du bruker dette stoffet, inkludert:

• Fortell legen din om eventuelle allergier du har. Takrolimus bør ikke gis til pasienter som er allergiske mot dette legemidlet.
• Snakk med legen din dersom du planlegger å bli vaksinert mens du er på behandling med takrolimus.
• Fortell legen din dersom du har eller har hatt kreft, hjertesykdom, nyresykdom, leversykdom, elektrolyttforstyrrelser, infeksjonssykdom, hypertensjon, diabetes eller en hjerterytmeforstyrrelse, slik som QT-forlengelsessyndrom.
• Så mye som mulig, unngå nærkontakt med personer med smittsomme sykdommer som lett overføres, for eksempel influensa eller meslinger, under behandling med takrolimus, fordi å ta dette stoffet kan øke risikoen for å få det.
• Fortell legen din dersom du er gravid, ammer eller planlegger graviditet. Bruk effektiv prevensjon for å forhindre graviditet under behandling med takrolimus.
• Begrens aktiviteter som utsetter deg for direkte sollys under behandling med takrolimus, da dette legemidlet kan gjøre huden din mer følsom for sollys.
• Fortell legen din dersom du tar visse medisiner, kosttilskudd eller urteprodukter.
• Fortell legen din med en gang hvis du har en allergisk medikamentreaksjon, alvorlig bivirkning eller overdose etter bruk av takrolimus.

Dosering og bruksanvisning av takrolimus

Legen vil bestemme dosen av takrolimus basert på stoffets form, pasientens alder og vekt, og formålet det brukes til. Her er doseringsdetaljene:

Takrolimus injeksjon eller infusjon

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter hjertetransplantasjon

• Moden: 10–20 mcg/kg kroppsvekt per dag, ved infusjon, i 7 dager
• Barn: Dosering 30–50 mcg/kgBW per dag

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter nyretransplantasjon

• Moden: 50–100 mcg/kg, ved infusjon, i 7 dager
• Barn: 70–100 mcg/kg kroppsvekt per dag, ved infusjon, i 7 dager

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter levertransplantasjon

• Moden: 10–50 mcg/kg, ved infusjon, i 7 dager
• Barn: 50 mcg/kg kroppsvekt per dag, ved infusjon, i 7 dager.

Takrolimus kapsler eller tabletter

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter nyretransplantasjon

• Moden: 200–300 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser
• Barn: 300 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter hjertetransplantasjon

• Moden: 75 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser
• Barn: 100–300 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser

Hensikt: Forhindre avvisningsreaksjoner etter levertransplantasjon

• Moden: 100–200 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser
• Barn: 300 mcg/kg kroppsvekt per dag fordelt på 2 doser

Hensikt: Behandling av lever, hjerte, lever, nyre, bukspyttkjertel, lungetransplantasjonsreaksjoner

• Voksne og barn: 75–300 mcg/kg kroppsvekt per dag, fordelt på 2 doser.

Takrolimus salve

Hensikt: Behandling av atopisk eksem

• Moden: Påfør et tynt lag på det betente området, 2 ganger om dagen i 2 uker.
• Barn 2 år: Påfør et tynt lag på det betente området, 2 ganger om dagen i 3 uker.

Hvordan du bruker takrolimus riktig

Følg legens anbefalinger og les bruksanvisningen på pakningen før du bruker takrolimus. Ikke øk eller reduser dosen, og bruk ikke stoffet lenger enn den tiden som er anbefalt av legen din.

Takrolimus i form av intravenøs væske vil bli gitt av lege eller lege under tilsyn av lege på sykehuset. Legemiddeladministrering utføres etter organtransplantasjon.

Takrolimus kapsler kan tas før eller etter måltider. Svelg kapselen hel med et glass vann og ikke del eller knus kapselen. Det anbefales å ta takrolimus kapsler til samme tid hver dag for maksimal fordel.

For pasienter som glemmer å ta takrolimus-kapsler, anbefales det å ta dem umiddelbart hvis intervallet mellom neste inntaksplan ikke er for nært. Hvis det er nært, ignorer det og ikke doble dosen.

Takrolimussalve skal kun brukes på huden, men skal ikke brukes på åpne sår. Vask hendene før og etter bruk av denne salven. Påfør et tynt lag med salve jevnt på det betente området.

Ikke dusj eller svøm umiddelbart etter bruk av salven. Hvis salven kommer i øynene, neseborene eller munnen, vask området umiddelbart med rennende vann.

Under behandlingen vil du bli bedt om å gjøre regelmessige kontroller og gjennomgå blodtrykkskontroller slik at legen kan overvåke tilstanden din.

Oppbevar takrolimus kapsler eller salve på et lukket sted i en kjølig temperatur. Beskytt denne medisinen mot direkte sollys og hold den utilgjengelig for barn.

Interaksjoner mellom takrolimus og andre legemidler

Bruk av takrolimus med visse legemidler kan forårsake flere legemiddelinteraksjoner, for eksempel:

• Økte blodnivåer av takrolimus når det brukes sammen med antivirale legemidler for å behandle hepatitt C og HIV-infeksjon, makrolidantibiotika, antifungale midler, ciklosporin, lansoprazol, amiodaron, cimetidin eller metoklopramid
• Økt risiko for nyre- og nervesystemet når det brukes sammen med NSAIDs, aminoglykosider, vankomycin, cotrimoxazol, ganciclovir eller acyclovir
• Økt risiko for å utvikle hyperkalemi når det brukes sammen med kaliumhemal diuretika, f.eks. amilorid, triamteren eller spironolakton
• Reduserte blodnivåer av takrolimus når det brukes sammen med rifampicin, metamizol, fenytoin, karbamazepin eller isoniazid
• Redusert effektivitet av vaksiner som inneholder levende svekkede virus

I tillegg er det flere interaksjonseffekter som kan oppstå hvis takrolimus tas sammen med visse matvarer, inkludert:

• Øker blodnivået av takrolimus når det tas med grapefrukt
• Øker risikoen for synsforstyrrelser og nevrologiske lidelser hvis det inntas sammen med alkoholholdige drikker
• Forstyrre absorpsjonen av takrolimus hvis det inntas sammen med mat med høyt fettinnhold

Takrolimus bivirkninger og farer

Bivirkningene ved bruk av takrolimus kan variere, avhengig av legemidlets form. For takrolimussalve er bivirkninger som kan oppstå utseendet til stikkende, kløe, svie, akne eller betennelse i folliklene (follikulitt).

I tillegg har bruk av takrolimus kapsler og injeksjoner risiko for å forårsake bivirkninger som skjelving, hodepine, kvalme, oppkast, magesmerter eller søvnforstyrrelser.

Sjekk med legen din hvis bivirkningene ovenfor ikke forsvinner eller blir verre. Se legen din umiddelbart hvis du har en allergisk reaksjon på stoffet eller en mer alvorlig bivirkning, for eksempel:

• Feber, influensa, rennende nese, trøtt, blek hud, kalde hender og føtter
• Besvimelse, rask, uregelmessig hjerterytme eller brystsmerter
• Tap av balanse, forvirring, konsentrasjonsvansker, bevegelsesforstyrrelser, anfall eller synsforstyrrelser
• Hørselstap, som øresus eller døvhet
• Hjertesvikt som kan karakteriseres av visse symptomer, som pustevansker, hevelser i hender og føtter eller uvanlig tretthet
• Nedsatt leverfunksjon som kan karakteriseres av visse symptomer, som gulsott, mørk urin, alvorlig og vedvarende kvalme og oppkast, eller sterke magesmerter