disseksjonAorta er en tilstand når den indre slimhinnen i aorta-blodkaret rives og skilles fra det midterste laget av aortaveggen. Noen ganger ligner symptomene på en aortadisseksjon de på hjertesykdom og hjerneslag.
Aorta er den største arterien i kroppen hvis funksjon er å motta oksygenrikt blod fra hjertet, for så å sirkulere det gjennom hele kroppen gjennom arteriene. Hvis aorta er revet, vil blod lekke og strømme gjennom riften, og danne en falsk blodkanal i aortaveggen.
Aortadisseksjon er delt inn i to, nemlig:
- Type A aortadisseksjon, karakterisert ved en rift i øvre aorta (fig.stigende aorta)
- Type B aortadisseksjon, karakterisert ved en rift i nedre aorta (fig.synkende aorta)
Begge typer aortadisseksjon kan strekke seg inn i magen. Generelt er type A aortadisseksjon farligere enn type B aortadisseksjon.
Årsaker og risikofaktorer ved aortadisseksjon
En aortadisseksjon oppstår i et svakt, skadet område av aortaveggen. Den eksakte årsaken til denne skaden er ikke kjent. Imidlertid antas denne tilstanden å være påvirket av følgende faktorer:
- Ukontrollert høyt blodtrykk
- Herding av arteriene (aterosklerose)
- Svekkede og hovne arterier (aortaaneurisme)
- Medfødte lidelser i hjertet og blodårene, slik som innsnevring av aorta, patent ductus arteriosus, bikuspidal aortaklaff, og coarctation av aorta
- Genetiske sykdommer, som Turner syndrom, Marfan syndrom, Loeys-Diets syndrom og Ehlers-Danlos syndrom
- Hevelse av blodårer, for eksempel på grunn av arteritt
- Seksuelt overførbare sykdommer, som syfilis
- Skader i brystet, for eksempel fra en bilulykke eller et fall
- Røyking og kokainbruk
- Overdreven vektløfting
Symptomer på aortadisseksjon
Symptomer på aortadisseksjon ligner på andre sykdommer, spesielt hjertesykdom. Noen av disse symptomene er:
- Brystsmerter og øvre ryggsmerter som kommer plutselig og blir uutholdelige, for eksempel en stikkende følelse som stråler ut til nakken og korsryggen
- Magesmerter som føles sterke og plutselige hvis det er en blokkering i mesenterialarterien (karet som fører blod til tarmen)
- Symptomer ligner på hjerneslag, inkludert plutselige talevansker, synstap og lammelser på den ene siden av kroppen
- Svak puls på den ene siden av armen eller låret sammenlignet med den andre
- Smerter i bena som kan være ledsaget av vansker med å gå eller lammelser
- Prikking eller nummenhet i fingrene eller tærne
- Overdreven svetting
- Vanskelig å puste
- Svimmel
- Kvalm
- Svime av
Når skal man gå til legen
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever symptomer på brystsmerter, kortpustethet eller symptomer på hjerneslag. Ukontrollert aortadisseksjon kan forårsake indre organblødninger og hjerteskade.
Vær oppmerksom på at noen av symptomene ovenfor ikke alltid indikerer en alvorlig tilstand. Du rådes imidlertid fortsatt til å oppsøke lege. Med tidlig oppdagelse og behandling vil du unngå farlige komplikasjoner.
Diagnose av aortadisseksjon
Aortadisseksjon er ikke lett å oppdage, siden den viser symptomer som ligner på en rekke andre helseproblemer.
For å diagnostisere det, vil legen spørre om pasientens symptomer, deretter sjekke pasientens hjertefrekvens ved hjelp av et stetoskop og måle blodtrykket i begge pasientens armer.
Leger kan mistenke at en pasient har en aortadisseksjon hvis blodtrykket i pasientens to armer er forskjellig. Men for å bekrefte diagnosen ytterligere, vil legen utføre ytterligere undersøkelser, for eksempel:
- Røntgen thorax, for å se om det er utvidelse av aorta
- Transøsofageal ekkokardiografi (transøsofagealt ekkokardiogram), for å se et bilde av hjertet
- CT-skanning med kontrastmiddel, for å se tilstanden til hjertet, aorta og andre blodårer tydeligere
- Magnetisk resonans angiogram (MRA), for å se blodstrømmen i aorta
Aortadisseksjonsbehandling
Aortadisseksjon kan forårsake død flere timer etter angrepet. Derfor må pasienten behandles raskt. Behandlingsmetoder som kan gjøres inkluderer:
- Legemiddeladministrasjon
Legemidler som kan gis av leger er betablokkere og natriumnitroprussid. Disse medisinene tar sikte på å senke hjertefrekvensen og blodtrykket, slik at aortadisseksjonen ikke blir verre.
- Operasjon
Kirurgi utføres for å fjerne den skadede delen av aorta og erstatte den med et syntetisk materiale. Hvis det er lekkasje i hjerteklaffen, vil legen også utføre hjerteklaffoperasjon.
Når forholdene er tilbake til det normale, må alle som lider av aortadisseksjon ta medisiner resten av livet for å senke trykket i aorta og forhindre at blodtrykket blir høyt.
De aktuelle legemidlene inkluderer antihypertensive legemidler som betablokkere eller kalsiumantagonister, angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere og kolesterolsenkende legemidler.
Komplikasjoner ved aortadisseksjon
En aortadisseksjon kan strekke seg langs aortaens lengde og kan lukke en av arteriens grener, og dermed hindre blodstrømmen. Denne blokkeringen av blodstrømmen kan forårsake ulike komplikasjoner, avhengig av plasseringen av blokkeringen.
Komplikasjoner som kan oppstå som et resultat av aortadisseksjon inkluderer:
- Hjerteklaffskade (aorta oppstøt)
- Hjertetamponade, som er akkumulering av blod eller væske i rommet mellom hjertet og hjertemuskelen
- Hjerneslag, på grunn av blokkering i arteriene som leverer blod til hjernen
- Hjerteinfarkt, hvis det oppstår en blokkering i arteriene som leverer blod til hjertemuskelen
- Nyresvikt, på grunn av blokkeringer i arteriene som leverer blod til nyrene
- Skade på ryggmargen som forårsaker lammelse av bena hvis blokkeringen oppstår i arteriene i ryggmargen
- Død på grunn av indre blødninger
Forebygging av aortadisseksjon
Aortadisseksjon kan ikke forhindres fullstendig, men du kan redusere risikoen for å utvikle sykdommen ved å:
- Kontroller blodtrykket regelmessig
- Oppretthold ideell kroppsvekt
- Slutt å røyke vane
- Bruk bilbelte når du kjører bil, for å unngå å treffe brystet
- Rådfør deg med en lege om helsetilstanden din og familien din, spesielt hvis det er en historie med sykdom eller abnormiteter i aorta-blodårene
