Hyperparatyreoidisme er en tilstand når biskjoldbruskkjertlene i nakken produserer for mye parathyroidhormon. Høye nivåer av parathyreoideahormon fører til at kalsium- og fosfatnivået i blodet er i ubalanse slik at det kan forårsake ulike helseproblemer.
Biskjoldbruskkjertlene produserer parathyreoideahormon som fungerer for å balansere kalsium- og fosfatnivået i blodet. Kalsium og fosfat danner kalsiumfosfat, et mineral som kroppen trenger for å bygge sterke bein og tenner, koagulere blod etter skade og støtte muskel- og nervearbeid. På den annen side trengs også fosfat for å produsere energi.
Parathyroidhormon frigjøres når kalsiumnivået i blodet er lavt. Når kalsiumnivået går tilbake til det normale, slutter disse hormonene å produseres. Ved hyperparathyroidisme fortsetter paratyreoideahormon å produseres selv om blodnivået av kalsium og fosfat er normalt.
Årsaker til hyperparathyroidisme
Biskjoldbruskkjertlene består av 4 små kjertler som fungerer for å opprettholde stabile nivåer av kalsium og fosfat. Denne kjertelen virker ved å skille ut eller stoppe frigjøringen av parathyroidhormon.
Ved hyperparatyreoidisme produseres for mye paratyreoideahormon, noe som fører til at kalsiumnivået øker betydelig (hyperkalsemi). Motsatt lave nivåer av fosfat i blodet (hypofosfatemi).
Basert på årsaken kan hyperparathyroidisme deles inn i 3 typer, nemlig:
Primær hyperparathyroidisme
Denne tilstanden oppstår på grunn av lidelser i en eller flere av biskjoldbruskkjertlene. Årsaken kan skyldes en godartet svulst (adenom) i biskjoldkjertlene eller forstørrelse av to eller flere biskjoldbruskkjertler. Selv om det er sjeldne, kan ondartede svulster i biskjoldbruskkjertlene også forårsake denne tilstanden.
En persons risiko for primær hyperparathyroidisme kan økes av en av følgende faktorer:
- Genetiske lidelser
- Mangel på vitamin D og kalsium i lang tid
- Stråleeksponering mens du gjennomgår kreftbehandling i nakkeområdet
- Tar litiummedisiner for å behandle bipolar lidelse
- Allerede overgangsalder
Sekundær hyperparathyroidisme
Sekundær hyperparatyreoidisme oppstår når en annen medisinsk tilstand forårsaker lave kalsiumnivåer. Som et resultat blir biskjoldbruskkjertlene mer aktive for å erstatte det tapte kalsiumet.
Noen av de medisinske tilstandene som forårsaker sekundær hyperparatyreoidisme er:
- Kronisk nyresvikt
- Nedsatt absorpsjon av mat
- D-vitaminmangel
Tertiær hyperparatyreoidisme
Tertiær hyperparatyreoidisme oppstår når årsaken til sekundær hyperparatyreoidisme er løst, men biskjoldbruskkjertlene fortsetter å produsere overskudd av parathyroidhormon. Som et resultat forblir kalsiumnivået i blodet høyt. Denne typen oppstår oftest som et resultat av avansert nyresvikt.
Symptomer på hyperparathyroidisme
Faktisk forårsaker hyperparatyreose i seg selv sjelden symptomer. Symptomer oppstår vanligvis når organer og vev blir skadet på grunn av for høye nivåer av kalsium i blodet, mens kalsiumlagrene i beinene avtar.
Symptomer som oppstår fra høye nivåer av kalsium i blodet (hyperkalsemi) avhenger av alvorlighetsgraden av hyperparatyreoidismen. Ved mild hyperparatyreoidisme inkluderer symptomer som kan oppstå:
- muskel svakhet
- Bein- og leddsmerter
- Trøtt og trøtt
- Tap av Appetit
- Vanskelig å konsentrere seg
- Depresjon
I mer alvorlige tilstander kan hyperparatyreoidisme forårsake andre symptomer, for eksempel:
- Kvalme og oppkast
- Bein blir sprø og utsatt for brudd
- Magesmerter
- Forstoppelse eller forstoppelse
- Oppblåst
- Utskiller mye urin
- Bli tørst
- Forvirret eller lett å glemme
- Kroppen føles dårlig uten noen åpenbar grunn
- Dehydrering
- Spenne muskler
- Uregelmessig hjerterytme
- Hypertensjon
I tillegg til symptomer på grunn av hyperkalsemi, kan symptomer også oppstå på grunn av reduserte nivåer av fosfat i kroppen (hypofosfatemi). Selv om det er generelt asymptomatisk, kan hypofosfatemi ved hyperparatyreoidisme noen ganger forårsake milde symptomer, for eksempel:
- Kroppen føles svak
- Tap av Appetit
- muskel svakhet
- Bensmerter eller lidelser
Når skal man gå til legen
Sjekk med legen din hvis du opplever symptomene på hyperparatyreose som nevnt ovenfor, spesielt hvis det er andre helsemessige forhold som øker risikoen for hyperparatyreose.
Husk at symptomene på hyperparathyroidisme kan etterligne andre tilstander. Derfor må det gjøres en undersøkelse slik at legen kan finne ut årsaken og gi riktig behandling.
Diagnose av hyperparathyroidisme
For å diagnostisere hyperparathyroidisme, vil legen spørre pasienten om symptomene deres, så vel som deres medisinske og medisinske historie. Etter det vil legen utføre en grundig fysisk undersøkelse.
Hyperparatyreose kan vanligvis oppdages gjennom en blodprøve. Leger kan fastslå hyperparatyreoidisme hvis blodprøver viser høye nivåer av biskjoldbruskkjertelhormon og kalsium og lave nivåer av fosfat.
For å fastslå årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden, vil legen utføre støtteundersøkelser som inkluderer:
- Oppfølging av blodprøver, for å sjekke tilstanden og funksjonen til nyrene, bukspyttkjertelen, beinene og måle vitamin D-nivåer
- Urinprøve ved å ta en urinprøve i 24 timer, for å vurdere nyrenes arbeid og hvor mye kalsium som skilles ut gjennom urinen
- Bentetthetstest eller beinmineraldensitometri (BMD) ved hjelp av et røntgenapparat, for å måle mengden kalsium og andre mineraler i beinene
- Nyreskanning ved hjelp av røntgen, ultralyd eller CT-skanning for å oppdage nyresykdommer som kan oppstå på grunn av hyperkalsemi, for eksempel nyrestein
- Biopsi eller prøvetaking av biskjoldbruskkjertlene ved hjelp av en nål, for å bestemme årsaken til hyperparatyreoidisme
Hyperparathyroidisme behandling
Behandling for hyperparatyreoidisme er basert på årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Følgende er noen av behandlingsmetodene som kan gjøres:
Poliklinisk
Hvis kalsiumnivået er litt økt, men tilstanden til nyrene og bentettheten fortsatt er normal, og ingen andre symptomer vises, vil legen bare gjennomføre regelmessige observasjoner og undersøkelser.
Disse inkluderer blodprøver, samt nyrefunksjon og blodtrykksprøver. I løpet av denne polikliniske perioden må pasienter være oppmerksomme på følgende:
- Drikk mye vann, spesielt vann, for å forhindre dehydrering og redusere risikoen for nyrestein
- Tren regelmessig for å holde beinene sterke
- Ikke røyk, fordi røyking kan føre til at beinstyrken reduseres
- Unngå legemidler som øker kalsiumnivået, som f.eks litium eller vanndrivende
- Vær oppmerksom på inntaket av kalsium og vitamin D som er tillatt av legen i henhold til pasientens tilstand
Operasjon
Den vanligste behandlingen for hyperparatyreoidisme, spesielt ved primær hyperparatyreoidisme, er kirurgisk fjerning av en forstørret eller tumorøs kjertel. Denne prosedyren kalles en paratyreoidektomi.
Før du gjennomgår den kirurgiske prosedyren, vil legen kjøre flere skanninger for å bestemme plasseringen av biskjoldbruskkjertlene. Skanningen er i form av:
- Sestamibi parathyroidskanning bruker radioaktivitet for å finne ut hvilke biskjoldbruskkjertler som er unormale
- Ultralyd, for å produsere et bilde av plasseringen av biskjoldbruskkjertelen og omkringliggende vev
Narkotika
En annen behandlingsmetode som kan gjøres er administrering av legemidler. Typer medikamenter som vanligvis gis til personer med hyperparatyreoidisme inkluderer:
- KalsimimetikaDette stoffet etterligner virkningen av kalsium i blodet slik at biskjoldbruskkjertlene kan redusere produksjonen av biskjoldbruskkjertelen. Kalsimimetika vanligvis gitt til pasienter med kronisk nyresvikt eller pasienter med biskjoldbruskkjertelkreft hvis operasjon mislyktes eller ikke kunne gjennomgå kirurgi.
- HormonerstatningsterapiHormonerstatningsterapi tar sikte på å opprettholde kalsium i beinene hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen eller har osteoporose.
- BisfofonatBisfosfonat kan forhindre tap av kalsium fra bein og lindre osteoporose forårsaket av hyperparatyreoidisme.
De fleste pasienter med primær hyperparatyreoidisme blir friske etter å ha gjennomgått paratyreoidektomi. Imidlertid er sekundær eller tertiær hyperparatyreoidisme ganske vanskelig å behandle, spesielt de som er forårsaket av kronisk nyresvikt.
Komplikasjoner av hyperparathyroidisme
Komplikasjoner av hyperparatyreoidisme kan oppstå når kalsiumnivået i beinene er for lavt og det er for mye kalsium som sirkulerer i blodet. Noen av disse komplikasjonene er:
- Nyrestein
- Hjerte- og karsykdommer, som høyt blodtrykk og arytmier
- Osteoporose
- Hypoparathyroidisme hos nyfødte, hvis hyperparathyroidisme oppstår hos gravide kvinner
- magesår
- Pankreatitt
Imidlertid kan hyperparathyroidisme vanligvis diagnostiseres på et tidlig stadium, så disse komplikasjonene er sjeldne.
