Dialyse er en medisinsk prosedyre for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Denne prosedyren utføres når nyrene er skadet og ikke kan fungere ordentlig, for eksempel på grunn av nyresvikt.
Dialyse (hemodialyse) for pasienter med nyresvikt kan gjøres på sykehus, i en dialyseenhet som ikke er en del av sykehuset, eller hjemme. Dialyse kan gjøres med en rekke vaskulære tilgangsalternativer. Hver vaskulær tilgang har sine egne fordeler og ulemper.
Blodkartilgang for dialyse er en vei som gjør at blod kan trekkes fra pasientens kropp og kanaliseres direkte inn i en dialysemaskin. Denne tilgangen til blodårene vil deretter drenere det filtrerte blodet tilbake i pasientens kropp.
Typer tilgang til blodkar for dialyse
Det er 3 typer blodåretilgang som kan brukes til dialyse, nemlig:
Arteriovenøs (AV) fistel
En AV-fistel er kirurgisk laget for å skape en forbindelse mellom en arterie og en vene. Denne tilgangen gjøres vanligvis på armen som brukes sjeldnere. AV-fistel er den typen tilgang som ofte velges fordi den anses som effektiv og trygg.
Likevel er det flere forhold for å utføre AV-fistelkirurgi, inkludert at pasienten ikke er i en nødsituasjon, for eksempel kortpustethet, og pasienten må vente 1-3 måneder etter operasjonen til forbindelsen mellom arterien og venen er "kokt". Etter det kan dialyse bare gjøres.
Arteriovenøs (AV) graft
AV-graft er den foretrukne blodåretilgangen dersom pasientens tilstand ikke tillater å lage en AV-fistel, for eksempel fordi pasientens blodårer er for små. Kirurgen kan lage forbindelser mellom arterier og vener ved hjelp av et fleksibelt syntetisk rør kalt et graft.
AV-graft kan brukes 2-3 uker etter operasjonen. Varigheten av bruk av vaskulær tilgang med et AV-graft er imidlertid kortere enn for en AV-fistel.
Venekateter (venekateter)
Et venekateter utføres ved å sette inn et rør i en av de store venene i nakken, lysken eller brystet. Kirurgen vil føre den ene enden av kateteret inn i venen og den andre enden utenfor kroppen.
Å få tilgang til blodårer med et venekateter gjøres med en mindre operasjon. Denne tilgangen er ofte førstevalget for pasienter som trenger øyeblikkelig dialyse, for eksempel i en nødssituasjon.
Venøs katetertilgang har en rekke ulemper, inkludert:
- Kun midlertidig før operasjon for å lage en AV-fistel
- Trenger utskifting regelmessig
- Risiko for å forårsake infeksjon (ved tilgang i lysken), blokkering av blodårer eller lungeskade (ved tilgang i brystet)
Behandling etter kartilgangskirurgi
Hvis du har operert for å lage en AV-fistel eller AV-graft, må du vedlikeholde den opererte armen, dvs. ved å ikke løfte tunge vekter og unngå press på armen mens du skal bruke AV-fistelen eller AV-graftet til dialyse.
I tillegg er det også viktig å opprettholde en sunn livsstil fordi infeksjon kan oppstå lettere hvis du har et problem med immunsystemet eller hvis du har vært smittet før.
Etter å ha gjennomgått prosedyren for å sette inn et venekateter, må du ta vare på venekateteret nøye, og sørge for at det er rent og trygt for å forhindre at kateteret setter seg fast, løsner eller blir infisert.
Under spesielle forhold, som for eksempel COVID-19-pandemien, hvor planlagte (elektive) operasjoner som AV-fistler og AV-grafts er strengt begrenset og man forsøker å utsette, kan dialyse fortsatt utføres med installasjon av et midlertidig venekateter.
Hvis venekateteret er blokkert eller infisert, må kateterskifte fortsatt gjøres fordi dialyse ikke bør utsettes.
Hvis du fortsatt har dialysespørsmål under COVID-19-pandemien, kan du chatte med leger direkte på ALODOKTER-applikasjonen. Du kan også bestille time for konsultasjon hos lege på sykehuset gjennom denne applikasjonen dersom du virkelig trenger en direkte undersøkelse hos lege.
Skrevet av:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, SpB, FINACS
(Kirurgspesialist)
