Hjernesvulstkirurgi med fluorescens er en av hjernesvulstkirurgiske teknikker som bruker et spesielt fargestoff som kan markere svulsten. Denne teknikken tar sikte på å lette prosessen med fjerning av svulster.
Hjernesvulstkirurgi utføres for å fjerne hele eller deler av en svulst som vokser i hjernen, både godartede og ondartede svulster. Det finnes ulike teknikker som kan brukes i denne kirurgiske prosedyren. En av dem er ved hjelp av fluorescens.
Fluorescensteknikken utføres ved hjelp av et mikroskop, et blåaktig lys og et spesielt fargestoff. En type flytende fargestoff som kan brukes er 5-aminolevulinsyre (5-ALA). Denne væsken brukes vanligvis til kirurgisk fjerning av en ondartet hjernesvulst (glioblastom).
Formål og indikasjoner for fluorescens-hjernetumorkirurgi
Hjernesvulstkirurgi med fluorescens utføres for å fjerne svulster som vokser i hjernen. Hjernesvulster er preget av en rekke symptomer, avhengig av type, størrelse og plassering av svulsten. Noen av symptomene som kan vises er:
- Hodepine som blir verre og verre.
- Sprutende oppkast.
- Amnesi.
- Endringer i naturen, for eksempel å være irritabel.
- Forvirring eller nedsatt hjernefunksjon.
- Vanskelig å opprettholde kroppsbalansen
- Det er vanskelig å snakke.
- Urininkontinens.
- Synsforstyrrelser, som uskarpt, dobbelt eller delvis tap av syn.
- Anfall, spesielt hos personer uten en historie med anfall.
Hvis svulsten er liten og tydelig avgrenset slik at den lett kan skilles fra det friske hjernevevet rundt, vil det være lettere å fjerne svulsten.
Men i ondartede svulster er svulstgrensene ikke klare, så det er vanskeligere å skille fra det omkringliggende hjernevevet. I tilfeller som dette er fluorescens nødvendig for å skille mellom tumorvev og sunt hjernevev.
Denne prosedyren gjøres ved å gi pasienten et spesielt fargestoff i form av en løsning som må tas før operasjonen. Denne væsken vil da bli absorbert av svulstvevet i hjernen.
Hjernesvulstkirurgi med fluorescens har vist seg å hjelpe leger med å fjerne mer tumorvev og redusere risikoen for komplikasjoner.
Advarsel før du utfører fluorescens-hjernetumorkirurgi
Før du utfører fluorescens hjernesvulst kirurgi, fortell legen din hvis du har noen allergier, inkludert allergier mot anestetika. Dette er for å forhindre en allergisk reaksjon på stoffet.
Fortell legen din dersom du har eller lider av en blodproppsykdom.
Informer legen din dersom du er gravid eller planlegger å bli gravid.
Fortell legen din dersom du tar visse medisiner, for eksempel blodfortynnende, kosttilskudd eller urtemedisiner. Ikke slutt å bruke stoffet uten legens viten.
Ikke røyk i minst et par uker før operasjonen. Dette er fordi røyking kan bremse helingsprosessen etter operasjonen.
Forberedelse før du utfører fluorescens-hjernetumorkirurgi
Innledende undersøkelse vil bli utført 1-2 uker før operasjon. Denne undersøkelsen har også som mål å sikre at pasientens tilstand er frisk nok til å utføre operasjon.
Legen vil gi flere typer medikamenter for å redusere hevelse i hjernen og forhindre komplikasjoner.
Pasienter vil bli bedt om å komme til sykehuset dagen før eller på operasjonsdagen. Dersom pasienten ikke har gjort den første undersøkelsen, vil undersøkelsen gjennomføres når pasienten kommer til sykehuset.
Når du går til sykehuset, anbefales pasienter å ta med personlige gjenstander som kan være nødvendig mens de er på sykehuset, som nattkjoler, undertøy, sandaler og annet personlig utstyr..
Før operasjonen må pasientene faste i 8-12 timer. Sykepleieren vil spørre om siste gang pasienten spiste mat eller drikke. Pasienten må også fjerne alle smykker og har ikke lov til å bruke kontaktlinser og noen form for sminke, inkludert neglelakk.
Omtrent 2-4 timer før operasjonen vil pasienten bli bedt om å drikke et spesielt fargestoff, for eksempel 5-ALA-løsning. Denne væsken vil komme inn i blodet og bli absorbert av tumorvev i hjernen. Funksjonen til fargestoffet er å få svulstvevet til å lyse rødlig når det bestråles med blå fluorescens under operasjonen.
Pasienten vil bli bedt om å legge seg på sengen og deretter fraktes til operasjonsstuen. Pasienten vil få generell anestesi, slik at han ikke er ved full bevissthet under operasjonen.
Hjernetumorkirurgisprosedyrer med fluorescens
Etter å ha blitt bedøvet vil pasienten bli ført til operasjonsstuen og deretter overført til operasjonsbordet. Kirurgen vil plassere pasientens hode i en passende stilling for å sikre at operasjonen utføres på høyre del av hjernen. Deler av eller hele pasientens hår vil bli barbert, slik at legen kan utføre kirurgi.
Kirurgi begynner med å kutte en del av pasientens hodeskalle. Etter det vil legen utføre kirurgi på hjernen for å fjerne svulsten. Noe av utstyret som vanligvis brukes til å fjerne hjernesvulster er:
- Skalpell eller spesialsaks.
- Spesielt mikroskop, for å se hjernevev tydeligere.
- Fluorescenslampe med blått lys.
Et spesielt fargestoff som pasienten har tatt før det kirurgiske inngrepet absorberes i svulsten, og får svulsten til å lyse rosa når den utsettes for blått lys. På den måten kan leger skille kanten av svulsten fra det friske hjernevevet rundt den.
Etter at svulsten er fjernet, vil deler av pasientens hodeskalle bli returnert til sin opprinnelige posisjon. Legen vil bruke flere metallbraketter for å sikre at stykket forblir på plass. Etter det vil pasientens hodebunn sys.
Pasientens hode vil bli pakket inn med en bandasje i ca. 5 dager for å beskytte stingene.
Gjenoppretting etter hjernesvulstkirurgi med fluorescens
Etter operasjonen vil pasienten bli tatt med til utvinningsrommet og tett overvåket av leger og medisinsk personell. Dersom tilstanden er stabil nok, vil pasienten bli overført til intensivrom eller intensivavdeling (ICU).
Mens han er på intensivavdelingen, vil pasientens tilstand fortsette å bli overvåket. Varigheten av pasientbehandlingen på intensivavdelingen etter hjernesvulstkirurgi kan variere, avhengig av tilstanden til hver enkelt pasient. Etter at tilstanden er bedret, vil pasienten bli overført til et døgnrom for videre behandling.
Det er flere ting å vite når man blir frisk på sykehus etter hjernesvulstoperasjon, nemlig:
1. Følsom for lys
Fargestoffet som brukes i fluorescensteknikken kan gjøre pasienten følsom for lys i 48 timer etter operasjonen. Derfor bør pasienter holdes unna for sterkt lys og direkte sollys.
2. Hodepine
Etter å ha gjenvunnet bevissthet kan pasienten oppleve hodepine. Denne klagen kan overvinnes med smertestillende medisiner. Pasienten kan også bli døsig på grunn av virkningene av smertestillende og gjenværende bedøvelseseffekter. Pasientens hode og ansikt kan også virke hovne.
3. Legeundersøkelse
Leger og sykepleiere vil sjekke pasientens tilstand hvert 15. minutt. En av testene som gjennomføres er å vurdere pasientens bevissthetsnivå, for eksempel ved å stille spørsmål for å se pasientens respons og rette lys inn i pasientens øyne for å se pupillrefleksen.
4. Kløende hodebunn
Hodebunnen kan føles kløende etter operasjonen. Prøv å ikke klø for nærme stingene.
5. Administrering av legemidler
Etter hjernesvulstkirurgi kan pasienter oppleve klager på hevelse og økt intrakranielt trykk. For å lindre disse plagene vil legen gi medisiner.
Et av medikamentene som kan gis er kortikosteroidmedisiner. Dette stoffet kan gis i tablett- eller injeksjonsform.
6. Fysioterapi
Fysioterapi har som mål å fremskynde restitusjonen. Terapien som gis kan være i form av pusteøvelser og øvelser på lemmer, nemlig armer og ben. Denne øvelsen vil bli veiledet av en fysioterapeut under ledelse av en lege.
7. Oppfølgingssjekk
Pasienter kan ha behov for en oppfølgingsundersøkelse i form av skanning med MR eller CT, 2-3 dager etter operasjonen. Denne undersøkelsen gjøres for å oppdage om det er tumorvev igjen eller hvor mye hevelse i hjernen som oppstår etter operasjonen.
8. Sting på hodet
Vanligvis kan stingene på pasientens hode fjernes etter 5-14 dager. Det finnes imidlertid også typer suturer som kan absorberes av kroppen, så det er ikke nødvendig å fjerne stingene.
Restitusjonstiden etter hjernesvulstoperasjon kan variere fra pasient til pasient. Vanligvis må pasienter legges inn på sykehus i 3-10 dager.
Komplikasjoner og bivirkninger av fluorescens-hjernetumorkirurgi
Alle kirurgiske prosedyrer har risiko, inkludert fluorescensassistert hjernesvulstkirurgi. Det er flere komplikasjoner som kan oppstå som følge av hjernesvulstkirurgi. Disse komplikasjonene kan oppstå umiddelbart etter operasjonen eller en tid etter, kanskje til og med noen år senere.
Noen av disse komplikasjonene er:
- Allergisk reaksjon på anestetika.
- Sutursårinfeksjon.
- Blødning i hjernen.
- Hjernehevelse.
- Infeksjon i hjernen.
- Nedsatt koordinasjon, balanse eller syn.
- Hukommelsestap eller hukommelsestap.
- anfall.
- slag.
- Koma.
I tillegg til selve det kirurgiske inngrepet, kan det spesielle fargestoffet som brukes også gi noen bivirkninger, som lavt blodtrykk (hypotensjon), økt lysfølsomhet i øynene og huden og svakhet i kroppen.
