Obstetrisk laparoskopi er en prosedyre for å diagnostisere og behandle abnormiteter eller forstyrrelser i det kvinnelige reproduktive systemet. Denne prosedyren utføres vanligvis på pasienter som har problemer med livmoren eller eggstokkene.
Obstetrisk laparoskopi utføres ved hjelp av et laparoskop, som er et tynt og langt rør utstyrt med kamera og lys i enden. Denne enheten lar legen ta bilder av innsiden av buk- og bekkenhulene, uten å måtte lage et bredt snitt i pasientens hud.
Obstetrisk laparoskopi kan også utføres for å utføre visse prosedyrer, for eksempel fjerning av livmoren (hysterektomi) eller fjerning av ovariecyster. Denne prosedyren er et alternativ til åpen (konvensjonell) kirurgi.
Indikasjoner for gynekologisk laparoskopi
Obstetrisk laparoskopi brukes til å oppdage eller behandle en sykdom. Noen av tilstandene som kan diagnostiseres eller behandles med obstetrisk laparoskopi er:
- Endometriose
- Kroniske eller akutte bekkensmerter
- Svangerskap utenfor livmoren
- Myom (godartede svulster som vokser i livmoren)
- Ovarietumor eller cyste
- Bekkenbetennelse
- Abscess (samling av puss) i bekkenhulen
- Kreft i reproduktive organer
- Gå ned
- Infertilitet (infertilitet)
Obstetrisk laparoskopi advarsel
Det er flere ting som må være kjent før man planlegger å gjennomgå obstetrisk laparoskopi, nemlig:
- Fortell legen din dersom du er gravid.
- Fortell legen din dersom du har en historie med allergi mot noen av ingrediensene i bedøvelsen (anestesi).
- Fortell legen din dersom du har hatt abdominal kirurgi eller lider av tarmobstruksjon, da dette kan øke risikoen for perforering av tarmen.
- Fortell legen din dersom du tidligere har hatt hjertesykdom eller lungesykdom.
- Fortell legen din dersom du tar ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), antikoagulantia, vitamin K og urteprodukter og kosttilskudd.
- Fortell legen din dersom du har en røykevane.
Før gynekologisk laparoskopi
Før pasienten gjennomgår obstetrisk laparoskopi, er det flere ting legen vil gjøre, nemlig:
- Undersøk pasientens sykehistorie grundig, inkludert resultater fra tidligere medisinske undersøkelser hvis noen
- Utfør støtteundersøkelser, som blodprøver, urinprøver, ultralyd, CT-skanning, MR eller EKG
Legen vil også råde pasienten til å gjøre følgende før han gjennomgår obstetrisk laparoskopi:
- Fastende i ca 8 timer
- Slutt å røyke, minst 1 uke før operasjonen
- Ikke bruk smykker, og ikke bruk sminke og neglelakk
- Bruk klær som ikke er for trange, og bruk komfortable sandaler eller sko
- Be familie eller venner om å ta deg hjem, fordi pasientens tilstand ikke tillater ham å kjøre et kjøretøy på grunn av effekten av bedøvelsen
Før du går inn på operasjonsstuen, vil legen eller sykepleieren sette inn en IV for å levere medikamenter og væske under den obstetriske laparoskopien. Etter at legen bekrefter at pasientens tilstand er stabil, vil pasienten bli ført til operasjonsstuen.
Gynekologisk laparoskopisk prosedyre
Obstetrisk laparoskopi utføres i en operasjonsstue utstyrt med monitor. Denne prosedyren tar vanligvis omtrent 1 time. Følgende er trinnene tatt av leger i den obstetriske laparoskopiske prosedyren:
- Ligger pasienten på operasjonsbordet med bena lett hevet og støttet med støtter
- Injiser generell anestesi gjennom IV-slangen, slik at pasienten vil sovne under prosedyren
- Sette et kateter inn i blæren for å drenere urin
- Sette inn en liten nål for å levere karbondioksidgass inn i pasientens mage slik at pasientens mage er oppblåst og lett å undersøke
- Gjør et lite snitt nær pasientens navle for å sette inn laparoskopet
- Undersøk organene i magen gjennom monitoren koblet til kameraet i laparoskopet
Hvis pasienten krever ytterligere tiltak, vil legen gjøre et nytt snitt i pasientens mage og sette inn et laparoskop gjennom dette snittet. Etter det vil legen utføre behandlingshandlinger ved å bruke et laparoskop som veiledning.
Det er flere typer kirurgi som kan utføres ved hjelp av obstetrisk laparoskopi, nemlig:
- Hysterektomi, som er en prosedyre for å fjerne livmoren
- Oophorectomy, som er en prosedyre for å fjerne eggstokkene
- Myomektomi, som er en prosedyre for å fjerne myomer
- Ovariecystektomi, som er en prosedyre for å fjerne cyster fra eggstokkene
- Tubektomi, som er en steriliseringsprosedyre for kvinner
- Salpingektomi, som er en prosedyre for å behandle en ektopisk graviditet
- Prosedyrer for å behandle endometriose
Etter at prosedyren er fullført, vil legen fjerne laparoskopet og andre støtteverktøy, deretter lukkes snittet med sting og bandasjer.
Obstetrisk laparoskopi kan også gjøres ved hjelp av en robot. Robotteknologi i denne prosedyren er mer stabil og i stand til å utføre mer detaljerte og detaljerte bevegelser, for eksempel komplekse kutt og spesielle sømmer som er vanskelige å gjøre manuelt.
Etter gynekologisk laparoskopi
Etter at den obstetriske laparoskopien er fullført, vil pasienten bli plassert på utvinningsrommet til bedøvelsen går ut. I løpet av restitusjonsperioden vil legen eller sykepleieren overvåke pasientens vitale tegn, som hjertefrekvens og pustefrekvens.
Under utvinning kan pasienten oppleve smerte i området for snittet, kvalme og oppblåsthet. Gass som er igjen i bukhulen kan også forårsake ubehag i magen, brystet og skuldrene. Disse klagene vil imidlertid forsvinne i løpet av få dager.
Lengden på restitusjonstiden avhenger vanligvis av typen obstetrisk laparoskopisk prosedyre som utføres og pasientens generelle tilstand. Pasienter kan få reise hjem noen timer etter inngrepet, eller rådes til å bli på sykehuset i én eller flere netter.
Før pasienten går hjem, vil legen forklare hvordan man behandler snittarret og lindre bivirkningene som kan oppstå. Leger kan også foreskrive smertestillende medisiner eller antibiotika for å forhindre infeksjon på operasjonsstedet.
Under utvinning hjemme vil legen råde pasienten til å hvile i noen dager eller uker. Noen pasienter kan ta 1 måned før de kan gå tilbake til normale aktiviteter.
For å fremskynde utvinningsprosessen er det flere ting pasienter kan gjøre, nemlig:
- Hvil mer
- Prøv lette aktiviteter så snart som mulig, som å gå, for å forhindre risiko for blodpropp
- Ta smertestillende legemidler dersom du fortsatt føler smerte
- Bruk klær som ikke er for trange
Gynekologisk laparoskopirisiko
Obstetrisk laparoskopi er en sikker prosedyre, men den er ikke uten risiko. Vanlige bivirkninger etter denne prosedyren er hudirritasjon, smerter på injeksjonsstedet og blæreinfeksjoner.
I noen tilfeller er det en risiko for andre komplikasjoner som kan oppstå, inkludert:
- Allergisk reaksjon
- Vanskelig å urinere
- Blodpropp
- Adhesjoner av indre organer
- Nerveskade
- Skade på blodårer i mageområdet, blæren, tarmen, livmoren eller bekkenstrukturen
I tillegg til risikoen ovenfor, kan karbondioksidgass brukt i denne prosedyren også forårsake komplikasjoner hvis den kommer inn i blodårene.
Kontakt lege umiddelbart hvis du opplever følgende plager etter å ha gjennomgått obstetrisk laparoskopi:
- Sterke magesmerter
- Kvalme og oppkast konstant
- Feber med en temperatur på 38oC eller mer
- Det er puss eller blødning i området av snittet
- Smerter ved vannlating eller avføring
