Neostigmin - Fordeler, dosering og bivirkninger

Neostigmin er et medikament for å lindre symptomene på myasthenia gravis. I tillegg brukes dette stoffet også i behandlingen av postoperativ paralytisk ileus eller urinretensjon, samt hjelper til med å lindre effekten av postoperative anestetika.

Myasthenia gravis er muskelsvakhet i kroppen på grunn av forstyrrelser i nerver og muskler. I denne tilstanden produserer immunsystemet antistoffer som ødelegger acetylkolin, et kjemikalie som spiller en viktig rolle i å formidle signaler fra nerveceller til muskler.

Neostigmin virker ved å bremse nedbrytningen av acetylkolin (acetylkolin). Ved redusert nedbrytning av acetylkolin kan symptomene på muskelsvakhet i kroppen avta.

Disse stoffene kan også forstyrre virkningen av nevromuskulære blokkeringsmidler, så de kan brukes til å lindre effekten av postoperative anestetika.

Neostigmine varemerke: Neostigmin-Hameln, Neostigmine Methylsulfate, Tyzox

Hva er Neostigmin

Forholdsregler før bruk av Neostigmine

Følgende er noen ting du bør vurdere før du bruker neostigmin:

• Fortell legen din om eventuelle allergier du har. Neostigmin bør ikke brukes av pasienter som er allergiske mot dette legemidlet.
• Fortell legen din dersom du har peritonitt, obstruksjon av urinveiene eller obstruksjon av fordøyelseskanalen, inkludert tarmobstruksjon. Neostigmin bør ikke brukes av pasienter med disse tilstandene.
• Fortell legen din dersom du noen gang har hatt koronar hjertesykdom, hjerterytmeforstyrrelse eller hjerteinfarkt.
• Fortell legen din dersom du har astma, Parkinsons sykdom, hypotensjon, epilepsi, magesår, nyresykdom eller hypertyreose
• Fortell legen din dersom du nylig har hatt en tarm- eller blæreoperasjon.
• Fortell legen din dersom du tar andre medisiner, inkludert kosttilskudd eller urteprodukter.
• Fortell legen din at du blir behandlet med neostigmin før du gjennomgår visse medisinske prosedyrer eller kirurgi.
• Fortell legen din dersom du er gravid, ammer eller planlegger graviditet.
• Se legen din med en gang hvis du har en allergisk medikamentreaksjon, alvorlig bivirkning eller overdose etter bruk av neostigmin.

Neostigmin Dosering og bruk

Dosen neostigmin gitt av legen vil bli justert i henhold til tilstanden som behandles, pasientens alder og medikamentets form. Her er en oversikt over vanlige neostigmindoser:

Tilstand: Myasthenia gravis

Legemiddelform: Neostigminbromid tabletter

• Moden: 15–30 mg, doser gis med intervaller tilpasset kroppens respons på medikamentet. Den totale daglige dosen er 75–300 mg.
• Barn i alderen 6–12 år: 15 mg, dosen kan endres avhengig av kroppens respons på stoffet. Den totale daglige dosen er 15–90 mg.
• Barn under 6 år: 7,5 mg.

Legemiddelform: Injiser

Denne formen av stoffet inneholder neostigmin metylsulfat som vil bli injisert under huden (subkutant/SC) eller i en muskel (intramuskulært/IM).

• Moden: 0,5-2,5 mg, dosen gis med intervaller tilpasset kroppens respons på medikamentet. Den totale daglige dosen er 5–20 mg.
• Barn under 12 år: 0,2–0,5 mg, vil dosen gjentas i henhold til pasientens tilstand.

Tilstand: Eliminerer effekten av postoperative anestetika (nevromuskulær blokade)

Legemiddelform: Injiser

Denne formen av stoffet inneholder neostigmin metylsulfat som vil bli injisert i en vene (intravenøs / IV)

• Voksne og barn: 0,05–0,07 mg/kgBW injisert over 60 sekunder eller mer.

Tilstand: Paralytisk ileus eller urinretensjon etter operasjon

Legemiddelform: Neostigminbromid tabletter

• Moden: 15–30 mg. Dosen og administreringsfrekvensen vil bli justert i henhold til pasientens respons.
• Barn: 2,5–15 mg. Dosen og administreringsfrekvensen vil bli justert i henhold til pasientens respons.

Legemiddelform: Injiser

Denne formen av stoffet inneholder neostigmin metylsulfat som vil bli injisert i muskelen (intramuskulært/IM) eller under huden (subkutant/SC).

• Moden: 0,5–2,5 mg
• Barn: 0,125–1 mg

Hvordan bruke Neostigmin riktig

Neostigmin i form av en injeksjon vil bli gitt av en lege eller lege under tilsyn av en lege. Legemiddelinjeksjon kan gjøres IM/IV/SC. Følg alltid legens råd mens du gjennomgår behandling med dette legemidlet.

Mens du er på behandling med injiserbart neostigmin, vil legen din overvåke blodtrykket, oksygennivået, nyrefunksjonen og andre vitale tegn. Legen din vil også sjekke refleksene dine for å sikre at neostigmin er effektivt for å reversere effekten av bedøvelsen.

Neostigmin i tablettform må tas i henhold til legens instruksjoner eller instruksjonene på pakningen. Ikke reduser eller øk dosen som tas uten legens instruksjoner. Dette legemidlet kan tas med eller uten mat. Ta tabletten med et glass vann.

Hvis du glemmer å ta en neostigmintablett, ta den umiddelbart hvis tidsforsinkelsen med neste dose ikke er for nær. Hvis tidsforsinkelsen er for nær, ignorer dosen og ikke dobbel neste dose.

Sørg for å ha regelmessige kontroller med legen din i tide, slik at effektiviteten til stoffet overvåkes. Oppbevar neostigmintabletter på et tørt og kjølig sted vekk fra direkte sollys. Oppbevar dette legemidlet utilgjengelig for barn.

Neostigmin-interaksjoner med andre legemidler

Legemiddelinteraksjoner som kan oppstå hvis neostigmin brukes sammen med visse legemidler inkluderer:

• Redusert muskarin effekt av neostigmin når det brukes sammen med atropin
• Redusert terapeutisk effekt av neostigmin når det brukes sammen med klorokin, kinin, hydroksyklorokin, kinidin, prokainamid, propafenon eller litium
• Økt risiko for tap av den terapeutiske effekten av neostigmin når det brukes sammen med aminoglykosidmedisiner, klindamycin, kolistin, cyklopropan eller halogenanestetika
• Økt risiko for forekomst langvarig apné eller forlenget postoperativ åndedrettsstans hvis det brukes sammen med muskelavslappende midler, som suxametonium
• Økt risiko for langvarig langsom hjertefrekvens (bradykardi) ved bruk sammen med betablokkere

Neostigmin bivirkninger og farer

Det er flere bivirkninger som kan oppstå etter bruk av neostigmin, nemlig:

• Overdreven spyttproduksjon
• Kvalme eller oppkast
• Reduksjon av pupillstørrelse
• Være forkjølet
• Rennende øyne
• Overdreven svetting
• Langsom hjertefrekvens
• magekramper
• Uregelmessig hjerterytme
• Lavt blodtrykk
• urinerer oftere
• Diaré
• Trangen til å urinere dukker plutselig opp
• Føler seg uvel
• Hodepine eller svimmelhet
• Muskelrykninger
• Svime av

Fortell legen din dersom bivirkningene ovenfor ikke blir bedre eller verre. Se legen din umiddelbart hvis du har en allergisk reaksjon eller alvorlige bivirkninger, for eksempel:

• Langsom hjertefrekvens
• Uregelmessig hjerterytme
• Lavt blodtrykk
• Svime av