Hvordan man skal håndtere hydronefrose eller hovne nyrer må justeres til pasientens årsak, alvorlighetsgrad og generell tilstand. Håndtering kan gjøres i flere trinn, alt fra bruk av medikamenter til kirurgi.
Hydronefrose er en tilstand når en eller begge nyrene blir hovne på grunn av opphopning av urin i urinveiene eller blæren. Denne tilstanden oppstår fordi urinveiene er blokkert eller lukket på grunn av visse forhold eller sykdommer.
Behandlingstrinnet eller hvordan man overvinner hydronefrose er å overvinne blokkeringen slik at urin kan skilles ut jevnt igjen som før. Med jevn urinproduksjon kan hydronefrose løses.
Noen årsaker til hydronefrose
Hydronefrose kan oppleves av mennesker i alle aldre, selv fostre som fortsatt er i livmoren.
Hydronefrose kan være asymptomatisk, men noen personer med denne tilstanden kan oppleve visse symptomer som ryggsmerter, kvalme og oppkast, feber, svakhet, smerte ved vannlating, ofte trang til å urinere, til urinstrømmen ikke er jevn.
Det er flere forhold som kan blokkere strømmen av urin og forårsake hydronefrose eller hevelse i nyrene, inkludert:
- Nyrestein
- Innsnevring av urinlederne (rørene som fører urin fra nyrene til blæren) på grunn av skade, kirurgi eller fødselsskader
- Godartet prostataforstørrelse
- Urinretensjon
- Tilbakestrømning av urin fra blæren til nyrene (vesikoureteral refluks)
- Urinveisinfeksjon
- Kreft eller svulster rundt urinveiene, som blærekreft, nyrekreft, prostatakreft og eggstokkreft
- Forstørret livmor under graviditet
- Skader på nerver i blæren som kontrollerer vannlating, for eksempel hos personer med diabetes, hjernesvulster, og multippel sklerose
- Bekkenorganprolaps eller en tilstand der organene i bekkenet stikker ut fra skjeden
Hydronefrose som oppstår hos gravide kvinner, fostre eller spedbarn krever vanligvis ikke behandling. Hos gravide vil denne tilstanden generelt bedres innen noen få uker etter fødselen. Mens hos spedbarn blir hydronefrose vanligvis bedre etter at han er noen måneder gammel.
Hvis forårsaket av visse sykdommer, helbreder hydronefrose ofte ikke av seg selv og må behandles av en lege. Dette er viktig for at hydronefrose ikke skal forårsake ytterligere nyreskade.
Ulike måter å overvinne hydronefrose
Det er forskjellige måter å behandle hydronefose på som kan gjøres i henhold til årsaken, nemlig:
Innsetting av urinkateter
Innsetting av urinkateter gjøres ved å føre et spesielt rør eller kateter inn i blæren gjennom urinveiene. Denne handlingen er nyttig for å utvide urinlederen og lette prosessen med å fjerne urin fra urinveiene og blæren.
Plassering av urinkateter kan gjøres som en måte å behandle hydronefrose på grunn av blokkering i urinveiene eller blæren, for eksempel på grunn av nyrestein, urinretensjon eller urinveisinfeksjoner.
Hvis det ikke kan føres inn gjennom urinrøret eller urinveiene, kan et urinkateter settes direkte inn i nyren for å drenere urin fra nyren direkte ut av kroppen. Denne prosedyren er kjent som en nefrostomi.
2. Narkotika
Hvordan behandle hydronefrose ved å gi medisiner gjøres vanligvis i tilfeller av mild eller ikke for alvorlig hydronefrose. Typen legemiddel som gis vil bli justert til årsaken til hydronefrosen.
For eksempel, hvis pasientens hydronefrose er forårsaket av en urinveisinfeksjon, kan legen foreskrive antibiotika. I mellomtiden, for å behandle hydronefrose på grunn av godartet prostataforstørrelse, kan leger gi medisiner for å krympe den forstørrede prostata.
I tillegg til antibiotika kan leger også gi smertestillende eller smertestillende midler for å lindre symptomer på smerte på grunn av hydronefrose.
3. Litotripsi
Som tidligere nevnt er en av årsakene til hydronefrose nyrestein som blokkerer strømmen av urin. Vel, litotripsi eller ESWL er en medisinsk prosedyre for å ødelegge nyrestein eller urinveisstein ved hjelp av sjokkbølger.
Gjennom litotripsi vil den knuste steinen brytes i små biter slik at den kan skilles ut med urinen som tidligere var blokkert. Dermed vil strømmen av urin gå jevnt tilbake og hydronefose kan løses.
4. Ureteroskopi
Ureteroskopi kan også brukes som en måte å behandle hydronefrose på grunn av nyrestein som blokkerer blæren eller urinveiene. Uretoroskopi kombineres vanligvis med andre metoder, som litotripsi og cystoskopi.
Denne prosedyren bruker en enhet som kalles et uteroskop, som er en fleksibel kabel utstyrt med et kamera. Uteroskop settes inn gjennom urinåpningen, gjennom blæren, urinlederne, til nyrene. Når steinen er funnet eller sett gjennom kameraet, vil legen ødelegge steinen med laser eller litotripsi.
I tillegg til å behandle hydronefrose på grunn av urinveisstein, kan legen også anbefale ureteroskopi for å behandle hydronefrose forårsaket av skader, sår og svulster eller kreft som blokkerer urinveiene.
5.Drift
Kirurgiske prosedyrer kan også utføres av leger som en måte å behandle hydronefrose på. Kirurgi utføres for å behandle nyrehevelse på grunn av nyrestein som er for store og vanskelige å fjerne, og hydronefrose på grunn av forstørret prostata.
Ved nyrestein kan kirurgisk fjerning av stein gjøres ved hjelp av et endoskop. I mellomtiden, i tilfelle av en forstørret prostata, kan prostatakirurgi utføres for å fjerne deler av eller hele prostatakjertelen som blokkerer strømmen av urin.
Kirurgiske prosedyrer kan også utføres for å fjerne arrvev eller blodpropp i urinveiene som blokkerer urinstrømmen.
6. Kjemoterapi
Kjemoterapi er gjort for å behandle hydronefrose forårsaket av svulster eller kreft rundt urinveiene og blæren. Hvordan man behandler hydronefrose gjøres vanligvis sammen med andre medisinske prosedyrer, for eksempel kirurgisk fjerning av svulster eller kreft. Kjemoterapi kan også kombineres med strålebehandling.
Før legen bestemmer behandlingsmetoden som brukes som en måte å behandle hydronefrose på, må legen utføre en undersøkelse for å finne ut hvor alvorlig pasientens hydronefrose er og hva som forårsaker den.
Undersøkelsen kan være i form av en fysisk undersøkelse og støtteundersøkelser bestående av urinanalyse, blodprøver og radiologiske undersøkelser, som ultralyd av urinveier og nyrer, røntgen og CT- eller MR-undersøkelser.
Hydronefrose som oppdages og behandles tidlig er mindre sannsynlig å forårsake komplikasjoner og leges raskere. Men hvis den ikke behandles, kan hevelse i nyrene føre til komplikasjoner som permanent nyreskade eller nyresvikt.
Derfor må du umiddelbart oppsøke lege hvis du opplever symptomer på hydronefrose, som ryggsmerter, magesmerter, smerter ved vannlating, feber og problemer med vannlating. Jo raskere hydronefrose oppdages, jo raskere kan behandlingen gjøres.
