Tvilling til tvilling transfusjonssyndrom (TTTS) er en komplikasjon ved graviditet hos eneggede tvillingfostre. Ved TTTS er det en ubalanse i blodstrømmen mellom fostre som deler en morkake.
TTTS kan ikke forekomme i ikke-identiske tvillingsvangerskap, nemlig tvillingsvangerskap med hvert foster som har en morkake eller morkake. TTTS er en sjelden graviditetskomplikasjon. Denne graviditetskomplikasjonen er kjent for å bare forekomme i 15 prosent av tilfellene av identiske tvillingsvangerskap.
Årsaker til tvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS)
TTTS oppstår på grunn av unormal blodstrøm i morkaken eller morkaken. Morkaken er et organ som tilfører oksygen og næringsstoffer fra gravide kvinner til fosteret, og fjerner metabolsk avfall fra fosterets blod.
I et normalt enegget tvillingsvangerskap vil hvert foster dele en morkake, med balansert blodsirkulasjon til og fra hvert foster. Mens det er i TTTS, får et av fostrene ikke tilstrekkelig blodtilførsel (donorfoster). Samtidig får det andre fosteret enda mer blodgjennomstrømning (mottakerfoster).
Det er ikke kjent hva som forårsaker unormal blodstrøm til morkaken, inkludert om arv og miljøfaktorer spiller en rolle i forekomsten av den. tvilling-til-tvilling transfusjonssyndrom.
Symptomer og diagnoseTvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS)
TTTS er en graviditetskomplikasjon som kan utvikle seg alvorlig. Derfor er det viktig for gravide kvinner som bærer tvillinger å gjenkjenne symptomene og tegnene, inkludert:
- Gravide går raskt opp i vekt.
- Størrelsen på magen er større enn den vanlige svangerskapsalderen.
- Magesmerter, fylde og sammentrekninger vises.
- Hevelse i bena tidlig i svangerskapet.
Fødselsleger kan bestemme TTTS gjennom en ultralydundersøkelse av svangerskapet. Gjennom ultralyd vil legen se tegn på TTTS hos fosteret. Tegn på TTTS er forskjellige mellom mottakerfostre og donorfostre, som beskrevet nedenfor:
Tegn i mottakerfosteret
- Størrelsen på fosteret er større enn donorfosteret.
- Overdreven mengde fostervann.
- Tegn på hjertesvikt hos fosteret på grunn av overflødig blod.
Tegn i donorfosteret
- Størrelsen på fosteret er mindre enn mottakerfosteret. Denne tilstanden er også kjent som IUGR.
- Blærestørrelse som er mindre enn normalt.
- Ingen eller svært lite urin i blæren.
- Har lite fostervann.
Når skal man gå til legen
Sjekk med fødselslegen din hvis du bærer tvillinger og har symptomer på TTTS. Svangerskapskontroller bør utføres regelmessig én gang i måneden i første og andre trimester, deretter hver én til annen uke i tredje trimester.
Hvis gravide kvinner har blitt diagnostisert med TTTS, må svangerskapsomsorgen gjøres oftere. Undersøkelser må utføres hver uke etter 16 uker av svangerskapet for å overvåke tilstanden til mor og foster frem til fødselen.
Håndtering av tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom (TTTS)
Håndtering av TTTS har som mål å levere alle fostre i trygg tilstand. Behandlingsmetoden avhenger av alvorlighetsgraden av TTTS, inkludert:
- Fostervannsprøve eller fjerning av fostervann i et foster med overflødig fostervann, for å opprettholde blodstrømmen.
- Laserkirurgi gjennom endoskopi, for å reparere blodårer som forårsaker ubalanse i blodtilførselen til fosteret.
Dersom pasienten har gjennomgått ovennevnte prosedyre og fosterets tilstand anses som klar til å bli født, vil legen gjennomføre fødselen selv om den fortsatt er prematur. Prematur fødsel kan utføres normalt ved bruk av induksjonsmedisiner eller ved keisersnitt.
KomplikasjonerTvilling-til-tvilling-transfusjonssyndrom (TTTS)
Ved en rekke tilstander kan TTTS føre til at fosteret blir født for tidlig. Andre komplikasjoner som kan oppstå hos fosteret er:
- Fosterdød i livmoren
- Fødselsskader hos mottakerfoster
- Anemi hos donorfoster
TTTS som utvikler seg mer alvorlig kan gi hydrops fetalis, både hos mottakerfosteret og donorfosteret. Hydrops fetalis er en opphopning av væske i en rekke føtale organer. Hydrops fetalis i fosteret kan føre til at gravide speilsyndrom, som forårsaker symptomer som svangerskapsforgiftning hos gravide kvinner.
Forebygging av tvilling-til-tvillingtransfusjonssyndrom (TTTS)
TTTS er en sykdom som angriper gravide med eneggede tvillinger uten kjent årsak. Derfor er det ikke kjent hvordan man kan forhindre det. Men for gravide som har fått diagnosen TTTS, kan mer rutinemessige prenatale kontroller redusere komplikasjoner for fosteret og gravide.
