Prolaktinom - Symptomer, årsaker og behandling

Prolaktinom er utseendet til en godartet hjernesvulst, nettopp i hypofysen (hypofysen).hypofysen), som forårsaker overdreven produksjon av hormonet prolaktin. Denne tilstanden kan forårsake fertilitetsproblemer hos både menn og kvinner.

Prolaktinom oppstår når noen celler i hypofysen vokser og utvikler seg for mye, og dermed danner en svulst. Veksten av denne svulsten vil føre til at produksjonen av kjønnshormoner (testosteron hos menn og østrogen hos kvinner) reduseres. 

Basert på størrelsen er prolaktinomsvulster delt inn i tre typer, nemlig: mikroprolaktinom (mindre enn 10 mm), makroprolaktinom (mer enn 10 mm), og gigantisk prolactinoma (mer enn 4 cm).

Symptomer på prolaktinom

Prolaktinomer kan oppstå uten symptomer. Nye symptomer oppstår hvis nivået av hormonet prolaktin i blodet er for høyt eller det er trykk på vevet rundt svulsten. Vanlige symptomer inkluderer:

• Hodepine
• Kvalme og oppkast
• Utmattelse
• Smerte eller trykk i ansiktsområdet
• Nedsatt syn
• Forstyrret lukt
• Bein blir sprø
• Nedsatt sexlyst
• Fertilitetsproblemer

I tillegg til de generelle symptomene ovenfor, er det også spesifikke prolaktinomsymptomer som merkes av menn eller kvinner. Symptomer på prolaktinom hos kvinner inkluderer:

• Smerter under samleie på grunn av tørr skjede
• Uregelmessig menstruasjon
• Melkeproduksjon når du ikke ammer
• Akne og hirsutisme forekommer

Tegn på prolaktinom har en tendens til å bli gjenkjent raskere hos kvinner, for eksempel når pasienten merker en endring i menstruasjonsmønsteret. Av denne grunn er prolaktinomer hos kvinner mer påviselige når de er små.

I motsetning til kvinner, innser menn ofte først utseendet til et prolaktinom når svulsten har vokst. Noen av symptomene på prolaktinom hos menn er:

• Erektile lidelser
• Redusert hårvekst på kropp og ansikt
• Brystforstørrelse (gynekomasti)

Denne sykdommen kan også oppleves av barn og ungdom. Symptomer inkluderer hemmet barns utvikling og forsinket pubertet.

Når skal man gå til legen

Hvis du føler symptomene på prolaktinom som nevnt ovenfor, må du umiddelbart gjøre en undersøkelse til legen for å fastslå årsaken.

Prolaktinomer kan forårsake graviditetskomplikasjoner. Utfør derfor rutinemessige svangerskapskontroller for å overvåke helsen til moren og fosteret under graviditeten, og forhindre komplikasjoner.

Følgende er en anbefalt tidsplan for prenatale kontroller:

• En gang i måneden før uke 28.
• Annenhver uke ved 28-35 uker.
• En gang i uken ved 36 uker og frem til levering.

Flere rutinekontroller må gjøres hvis du lider av spesielle helsemessige forhold eller har opplevd komplikasjoner i et tidligere svangerskap.

Årsaker til prolaktinom

Det er ikke kjent hva den eksakte årsaken til prolaktinom er. De fleste tilfeller av prolaktinom oppstår spontant, uten noen spesifikk underliggende tilstand. Det er flere faktorer som kan øke risikoen for prolaktinom. Disse faktorene inkluderer alder og kjønn, nemlig hos kvinner i alderen 20-34 år, samt som lider av arvelige genetiske forhold, nemlig: multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN 1).

Årsaker til økte prolaktinhormoner annet enn prolaktinom

I tillegg til prolaktinom er det flere andre forhold som også kan gjøre produksjonen av hormonet prolaktin overdreven, inkludert:

• Bivirkninger av legemidler, som antipsykotiske legemidler, høyt blodtrykksmedisiner, smertestillende og kvalme- og brekningsmedisiner.
• Irritasjon og skade på brystet.
• Herpes zoster i brystområdet.
• Graviditet og amming.
• Utseendet til en type svulst i hypofysen.
• En underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose).
• Nyresykdom.

Prolaktinom diagnose

Ved diagnostisering av prolaktinom vil legen spore pasientens symptomer og sykehistorie, samt utføre en fysisk undersøkelse. For å bekrefte diagnosen vil legen også utføre flere støtteundersøkelser, som inkluderer:

• Øyeundersøkelse, for å se om en svulst som vokser i hypofysen forårsaker synsproblemer eller ikke.
• Hjerneskanning, for å få et klart bilde av hjernens tilstand, samt størrelse og plassering av svulsten i hypofysen.
• Blodprøver, for å måle nivåer av prolaktin og andre hormoner kontrollert av hypofysen.

Om nødvendig vil legen råde pasienten til å gjennomgå en oppfølgingsundersøkelse hos en endokrinolog.

Prolactinoma behandling

Prolaktinombehandling tar sikte på å gjenopprette prolaktinnivåer og hypofysefunksjonen til normale forhold, redusere svulststørrelsen, lindre symptomer på grunn av trykk forårsaket av svulsten, som hodepine og synsforstyrrelser, og forbedre pasientens livskvalitet.

Hvis svulsten i hypofysen ikke er for stor og symptomene som oppleves ikke forstyrrer daglige aktiviteter, er behandling nok å gjøre med nøye overvåking gjennom blodprøver, og skanninger om nødvendig.

For å behandle store svulster er det flere typer behandling som kan gjøres, inkludert:

Narkotika

I mange tilfeller narkotika dopaminagonister, slik som bromokriptin, er svært effektive i behandling av prolaktinomer. Legemiddel dopaminagonister vil normalisere funksjonen til hypofysen i produksjonen av prolaktin og redusere tumorstørrelsen.

Operasjon

Kirurgiske inngrep kan også utføres som et alternativ til medisinering dopaminagonister klarte ikke å behandle prolaktinom. Det er to typer kirurgi som brukes til å behandle prolaktinomer, nemlig:

• Operasjon transfenoidal

  Denne operasjonen gjøres for å nå hypofysen gjennom beinet sphenoid. Legen vil lage et lite snitt over fortennene eller gjennom neseborene.

• Operasjon ttranskranielt

  Denne operasjonen utføres hvis svulsten er stor og har spredt seg til hjernevev. Legen vil nå hypofysen gjennom hodeskallen.

Strålebehandling

Hvis bruk av medikamenter ikke er i stand til å lindre prolaktinomet og kirurgi ikke er mulig, vil legen råde pasienten til å gjennomgå strålebehandling eller strålebehandling for å fjerne svulsten.

Behandling av prolaktinom i svangerskapet

Hvis en som lider av prolaktinom planlegger en graviditet, er det lurt å konsultere en lege først. Når pasienten er testet positiv for graviditet, vil legen råde til å stoppe all bruk av legemidler for å forhindre bivirkninger på fosteret.

Under svangerskapet vil prolaktinnivået i blodet øke automatisk slik at brystene kan produsere melk etter fødselen. Som et resultat av denne økningen vil også størrelsen på hypofysen øke, samt prolaktinomsvulster, spesielt hvis svulsten er stor nok.

Forstørrelsen av svulsten kan gi symptomer som hodepine og synsforstyrrelser. Hvis disse symptomene vises, vil legen råde deg til å gå tilbake til å bruke medisiner for å lindre symptomene og forhindre komplikasjoner fra prolaktinom.

Etter fødselen, hvis prolaktinomet er lite, kan moren amme normalt. Men hvis prolaktinomet er stort nok, er det tilrådelig å konsultere en endokrinolog før du ammer babyen for å sikre sikkerheten.

Komplikasjoner av prolaktinom

Prolaktinom kan forårsake flere andre helseproblemer, nemlig:

• Osteoporose

  Høye prolaktinnivåer vil hemme produksjonen av hormonene østrogen og testosteron. Dette påvirker også bentettheten og øker risikoen for å utvikle bentap eller osteoporose.

• Synsforstyrrelse

  Hvis de ikke behandles, kan prolaktinomsvulster fortsette å vokse og forstørre til de trykker på nervene i øyet og forårsaker synsproblemer.

• Hypopituitarisme

  Prolaktinomvekst kan forstyrre funksjonen til hypofysen i å produsere en rekke andre hormoner som spiller en rolle i å kontrollere vekst, blodtrykk, metabolisme og reproduksjon. Denne tilstanden er kjent som hypopituitarisme.

• Svangerskapsforstyrrelser

  Når de er gravide, vil kvinner produsere mer østrogenhormon. Hos pasienter med prolaktinom kan overdreven produksjon av hormonet østrogen utløse tumorutvikling.

Forebygging av prolaktinom

Fordi den eksakte årsaken til prolaktinom er ukjent, er det vanskelig å forhindre at denne tilstanden oppstår. Forebygging som kan gjøres er å forhindre komplikasjoner på grunn av prolaktinom.

Hvis du opplever symptomene på et prolaktinom som nevnt ovenfor eller står i fare for å utvikle et prolaktinom, gjør en undersøkelse hos lege for å finne årsaken og få riktig behandling.