En nyrebiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av nyrevev. Denne prosedyren kan utføres for ulike formål, for eksempel å oppdage problemer med nyrene, sjekke tilstanden til nyrene og overvåke effektiviteten av behandlingen for nyresykdom.
Nyrer er et par organer som har en viktig funksjon for å filtrere og fjerne avfallsstoffer, mineraler, væsker og giftstoffer fra kroppen gjennom urin (urin).
Når det er et problem med nyrene, kan det oppstå ulike komplikasjoner, alt fra opphopning av avfall i kroppen til skade på sentralnervesystemet. For å finne ut årsaken til nyrelidelser samt bestemme riktig behandling, kan en av dem gjøres med en nyrebiopsi.
En nyrebiopsi er en prosedyre for å ta en prøve av nyrevev for senere analyse under et mikroskop. Gjennom denne vevsprøven kan leger bestemme tilstanden til pasientens nyrer. I tillegg til diagnostiske formål, kan en nyrebiopsi også brukes til å evaluere behandling for nyren.
Typer nyrebiopsi
Nyrebiopsi kan gjøres ved tre metoder, nemlig perkutan biopsi, åpen biopsi eller laparoskopisk biopsi. Metoden som benyttes vil være tilpasset pasientens tilstand og pasientens egen beslutning.
Følgende er nyrebiopsimetoder og deres forklaringer:
Perkutan biopsi
Denne metoden er den mest brukte metoden for å ta nyrevevsprøver. En perkutan biopsi utføres ved å stikke en nål gjennom overflaten av huden over nyren. I prosessen brukes en ultralyd eller CT-skanning for å hjelpe legen med å rette nålen til et bestemt område av nyren.
Åpen biopsi
Denne metoden er vanligvis valget for pasienter som ikke har klart å utføre en perkutan biopsi eller som trenger flere vevsprøver. En åpen biopsi utføres ved å lage et snitt i huden slik at nyren kan nås direkte for vevsinnsamling.
Biopsi ved laparoskopi
En laparoskopisk biopsi utføres ved å lage et lite snitt i huden nær nyreområdet. Gjennom dette snittet vil legen sette inn et laparoskop, som er et lite rørformet instrument med kamera.
Denne biopsien kan være et alternativ for pasienter som har en blodproppforstyrrelse eller bare har en fungerende nyre.
Indikasjoner for nyrebiopsi
En nyrebiopsi brukes vanligvis til å diagnostisere nefrotisk syndrom, akutt nefrotisk syndrom eller akutt nyresvikt av ukjent årsak. Imidlertid kan en nyrebiopsi også gjøres hos noen som har følgende forhold:
- Har hematuri eller blodig urin
- Har albuminuri eller proteinuri, som er en tilstand når det er kjent at det er for mye protein i urinen
- Har problemer med nyrefunksjonen, som forårsaker opphopning av avfallsstoffer i blodet
- Har hatt en nyretransplantasjon som ikke fungerte bra
Noen av formålene med å gjøre en nyrebiopsi er:
- Diagnostisere sykdommer eller tilstander som involverer nyrene, og de som ikke kan identifiseres ved blod- eller urinprøver
- Planlegging av behandling for sykdommer eller tilstander som involverer nyrene
- Bestemme stadium eller progresjon av nyresykdom
- Overvåke effektiviteten av behandling for nyresykdom
- Overvåk oppfølgingsforholdene etter en nyretransplantasjon eller finn ut hvorfor den transplanterte nyren ikke fungerer som den skal
Advarsel om nyrebiopsi
Nyrebiopsi bør gjøres som angitt eller i henhold til legens vurdering og råd. For å gjennomgå en nyrebiopsi må pasienten gi fullstendig informasjon om sin helsetilstand slik at risikoen for komplikasjoner kan reduseres. Pasienten må også gjennom flere undersøkelser før biopsien utføres.
Nyrebiopsi kan bli utsatt eller til og med kansellert hvis legens vurdering eller undersøkelse finner følgende forhold:
- Forstyrrelser i immunsystemet, multippel sklerose, eller andre forhold som kan gjøre blødning vanskelig å kontrollere
- Alvorlig hypertensjon, som ikke kan kontrolleres med antihypertensiva
- Nyreinfeksjon
- Hudinfeksjon i området av biopsien
- Polycystisk nyresykdom (PKD)
I tillegg til de ovennevnte forholdene, anbefaler leger heller ikke en nyrebiopsi hos pasienter som har kronisk nyresykdom i sluttstadiet, har bare en fungerende nyre, har nyredeformiteter eller lider av nyrehevelse på grunn av opphopning av urin (hydronefrose) .
Under en nyrebiopsiprosedyre kan legen utføre noen ekstra prosedyrer, for eksempel en blodoverføring eller kirurgi for å reparere skadede blodkar. Dette skjer imidlertid sjelden.
Før nyrebiopsi
Før legen gjennomgår en nyrebiopsi, vil legen stille pasienten en rekke spørsmål angående plagene de har, historien om sykdommen de har lidd av, medisinene som ble brukt, samt en historie med allergi mot anestetika, lateks eller andre legemidler. .
Hvis pasienten tar et blodfortynnende middel, for eksempel aspirin, vil legen be pasienten om å slutte å ta stoffet.
Etter det vil legen utføre en fysisk undersøkelse for å sikre at pasienten er i god helse. Legen vil også utføre blodprøver eller urinprøver for å sikre at pasienten ikke lider av en infeksjon eller annen tilstand som kan øke risikoen for komplikasjoner.
Selv om graviditet ikke er en kontraindikasjon, må pasienter som er gravide likevel informere legen, slik at legen videre kan vurdere om tilstanden til mor og foster er trygg å gjennomgå en nyrebiopsi.
For pasienter som gjennomgår nyrebiopsi ved åpen biopsi eller laparoskopisk metode, vil legen be pasienten faste i 8 timer før prosedyren. I tillegg, hvis pasienten føler seg redd under prosedyren, kan legen gi et beroligende middel.
Nyrebiopsiprosedyre
Hver nyrebiopsimetode har forskjellige stadier av prosedyren. Den fullstendige forklaringen er som følger:
Perkutan biopsiprosedyre
Ved en perkutan biopsi fjernes nyrevev ved hjelp av en nål som føres gjennom huden nærmest nyren. For å rette nålen, vil legen bruke hjelp av ultralyd eller CT-skanning.
Følgende er trinnene som nyreleger utfører i den perkutane biopsimetoden:
- Legen vil identifisere området der nålen skal settes inn ved hjelp av en ultralyd eller CT-skanning.
- Legen vil rense et forhåndsbestemt hudområde, deretter gi lokalbedøvelse slik at pasienten ikke føler smerte når nålen settes inn.
- Legen vil lage et lite snitt på overflaten av huden for at nålen skal komme inn.
- Når nålen er satt inn, vil pasienten bli bedt om å ta et dypt pust slik at legen kan ta en vevsprøve.
- Legen kan sette inn nålen flere ganger til prøven av nyrevev som trengs er tilstrekkelig.
- Når en vevsprøve er tatt, vil legen fjerne nålen og legge press på området for å stoppe blødningen.
- Legen vil legge en bandasje på biopsiområdet.
Åpen biopsiprosedyre
En åpen biopsi utføres ved å lage et stort snitt i huden nær nyren. Denne prosedyren krever generell anestesi (generell anestesi), slik at pasienten vil sovne og ikke føle smerte under prosedyren.
Etter at bedøvelsen har virket, vil legen utføre en åpen biopsi med følgende trinn:
- Legen vil gjøre et snitt for å få direkte tilgang til nyren.
- Etter at nyren er sett, vil legen bestemme hvilken del av nyren som skal ta en vevsprøve.
- Legen vil ta prøven, og deretter sette den inn i et lite rør.
- Etter at prøven er tatt, vil legen lukke snittet med sting.
Laparoskopisk biopsiprosedyre
En laparoskopisk biopsi gjøres ved hjelp av et spesielt instrument i form av et kamerarør kalt et laparoskop. Legen vil lage et lite snitt i huden for å gi tilgang til enheten. Som en åpen biopsi, krever en laparoskopisk biopsi også generell anestesi (generell anestesi).
Følgende er trinnene for en laparoskopisk biopsi:
- Legen vil gjøre et lite snitt i magen eller ryggen for å sette inn laparoskopet.
- Etter at laparoskopet er inne, vil legen gi gass slik at bukhulen buler ut, slik at nyrene sees tydeligere gjennom monitoren.
- Legen vil sette inn et skjæreverktøy for å ta en vevsprøve.
- Etter at prøven av nyrevev er tatt, vil legen fjerne laparoskopet og skjæreverktøyene, og deretter fjerne gassen.
- Etter at biopsiutstyret og gassen er fjernet, vil legen lukke snittet med sting.
Etter nyrebiopsi
Etter å ha gjennomgått en nyrebiopsiprosedyre, vil pasienten bli ført til behandlingsrommet for å hvile og redusere bedøvelseseffekten, ca. i 4-6 timer. Legen vil overvåke pasientens blodtrykk, puls, temperatur og pust.
Vanligvis kan pasienter få reise hjem samme dag. Pasienten må imidlertid først gjennomgå en urinprøve og en blodprøve for å bekrefte tilstedeværelse eller fravær av blødning eller andre komplikasjoner.
Etter biopsien vil pasientens urin vanligvis inneholde en liten mengde blod. Dette er normalt. Men hvis blødningen er for stor, må pasienten umiddelbart varsle legen slik at behandling kan gis så snart som mulig.
Selv etter å ha fått reise hjem, trenger pasienten fortsatt å hvile i 1-2 dager. Pasienter anbefales også å ikke gjøre anstrengende aktiviteter, som å løfte tunge vekter, i minst 2 uker etter operasjonen.
Risiko for nyrebiopsi
En nyrebiopsi er generelt trygt å gjøre. Dette betyr imidlertid ikke at denne prosedyren ikke har noen risiko i det hele tatt. Følgende er noen av risikoene som kan oppstå etter å ha gjennomgått en nyrebiopsi:
- Blødning, rødhet og hevelse ved biopsiområdet
- Infeksjon i biopsiområdet
- Forbanna tisse
- Smerter i området av biopsien
- Arteriovenøs fistel, som er dannelsen av en unormal forbindelse mellom to blodårer som kan oppstå som følge av skade fra biopsinålen
- Hematom
Ring legen din umiddelbart hvis du opplever noen av følgende symptomer etter en nyrebiopsi:
- Kan ikke tisse, men får stadig lyst til å tisse
- Føler seg kvalm eller varm når du tisser
- Mørk rød eller brun urin
- En bandasje som dekker biopsiområdet er våt med blod eller puss
- Feber
- Føler seg svak
