Insulinomer er svulster som vokser i bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er et organ i fordøyelsessystemet som produserer hormonet insulin. Insulin er nødvendig av kroppen for å regulere sukkernivået i blodet. Under normale forhold lager bukspyttkjertelen insulin bare når kroppen trenger det. Insulinproduksjonen vil øke når sukker (glukose) nivåer er høye i blodet, og vil avta når glukose nivåer er lave.
Men hos personer med insulinom fortsetter insulin å produseres av bukspyttkjertelen uten å bli påvirket av glukosenivået i blodet. Denne tilstanden kan føre til hypoglykemi (glukosenivåer under normale grenser), med symptomer som svimmelhet, tåkesyn og nedsatt bevissthet.
Insulinomer er sjeldne svulster og behandles gjennom kirurgi for å fjerne svulsten. Etter at svulsten som forårsaker insulinom er fjernet, vil pasientens helsetilstand komme seg.
Symptomer på insulinom
Symptomer på insulinom varierer, fra mild til alvorlig, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Selv om symptomene på insulinom er noe vanskelige å identifisere, er symptomene på denne sykdommen generelt:
- Svimmel
- Svak
- Svette
- Sulten
- Uklart eller dobbeltsyn
- Vektøkning plutselig
- Humør (humør) endres ofte
- Føler meg forvirret, engstelig og irritabel
- Tremor (risting).
Under alvorlige forhold kan anfall oppstå. Tumorer forstyrrer også arbeidet til hjernen og binyrene, som spiller en rolle i å regulere hjertefrekvens og stress. I tillegg til anfall kan alvorlige insulinomsymptomer variere fra hjertebank til koma.
Selv om de er sjeldne, kan svulster forstørre og spre seg til andre deler av kroppen. I denne tilstanden kan symptomene på insulunioma inkludere diaré, mage- eller ryggsmerter og gulsott (gulsott).
Årsaker til insulinom
Den eksakte årsaken til insulinom er ikke kjent. Disse svulstene er mer vanlig hos kvinner enn menn. Den mottakelige alderen for denne svulsten er 40-60 år.
Selv om den eksakte årsaken ikke er kjent, er en rekke faktorer som kan øke en persons risiko for å utvikle insulinom:
- Multippel endokrin neoplasi type 1 eller Werners syndrom, er en sjelden sykdom der svulster vokser på de endokrine kjertlene, tarmene og magen.
- Nevrofibromatose type 1, er en genetisk lidelse som forårsaker nedsatt cellevekst slik at svulster vokser i nervevev og hud.
- Tuberøs sklerose, Dette er ikke-kreftsvulster som utvikler seg mange steder, for eksempel hjernen, øynene, hjertet, nyrene, lungene eller huden.
- Von Hippel-Lindau syndrom, er en genetisk lidelse som forårsaker vekst av en samling av svulster eller cyster (poser fylt med væske) i en rekke organer, som binyrene, bukspyttkjertelen, nyrene og urinveiene.
Diagnose av insulinom
Symptomene som oppstår vil være grunnlaget for legens mistanke om at en pasient har et insulinom.
I tillegg til å sjekke pasientens symptomer, vil legen også styrke diagnosen gjennom blodprøver for å sjekke blodsukker og insulinnivåer. Blodprøver tar sikte på å se:
- Hormoner som forstyrrer insulinproduksjonen
- Legemidler som kan få bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin
- Proteiner som virker for å hemme insulinproduksjonen.
Hvis blodprøveresultatene peker på et insulinom, vil legen anbefale ytterligere tester. Ved denne oppfølgingsundersøkelsen vil pasienten bli bedt om å faste i 48-72 timer. Pasienten vil bli innlagt på sykehus slik at blodsukkeret kan følges kontinuerlig av lege. Legen vil overvåke pasientens sukker- og insulinnivåer hver 6. time. Forholdet mellom disse undersøkelsene vil bli vurdert av en lege og bli grunnlaget for diagnostisering av insulinom. Undersøkelse med CT-skanning eller MR brukes også til å hjelpe leger med å bestemme plasseringen og størrelsen på svulsten.
Hvis svulsten ikke kan bli funnet gjennom begge prosedyrene, kan diagnosen stilles gjennom en endoskopisk ultralydprosedyre. I denne prosedyren vil legen sette inn et spesielt instrument i form av et fleksibelt rør som er langt nok inn i munnen til å nå pasientens mage og tynntarm. Dette verktøyet vil generere og konvertere lydbølger til visuelle bilder, for å se forhold i magen, spesielt bukspyttkjertelen.
Når plasseringen av svulsten er funnet, kan legen ta en liten mengde svulstvev som en prøve. Denne prøven kan senere brukes til å avgjøre om svulsten i bukspyttkjertelen er kreft eller ikke.
Insulinom behandling og forebygging
Kirurgi er hovedtrinnet for å behandle insulinom. Teknikken som brukes kan enten være laparoskopisk eller åpen kirurgi. Laparoskopi utføres når bare en svulst vokser. I en laparoskopi vil kirurgen lage et lite snitt i pasientens mage og sette inn et spesielt instrument i form av et rør med et lite kamera i enden, som hjelper legen med å fjerne svulsten.
I mellomtiden, ved insulinomer som har flere svulster, utføres kirurgi med åpen kirurgi for å fjerne en del av bukspyttkjertelen som er overgrodd med svulster. I det minste må bukspyttkjertelen spares 25 % for å opprettholde funksjonen til bukspyttkjertelen i å produsere matfordøyende enzymer.
Ti prosent av insulinomene er ondartede (kreft), så kirurgisk fjerning av svulsten alene er ikke nok til å behandle den. Ytterligere behandlinger for å behandle ondartet insulinom er:
- Kryoterapi - en prosedyre som bruker en spesiell væske for å fryse og drepe kreftceller.
- Radiofrekvensablasjon - bruker hetebølger som skytes direkte mot kreftceller for å drepe dem.
- Kjemoterapi - kreftbehandling ved å gi legemidler for å drepe kreftceller.
Komplikasjoner av insulinom
Følgende er komplikasjoner av insulinom som kan oppstå:
- Tilbakefall av insulinom, spesielt hos pasienter som har mer enn én svulst
- Betennelse og hevelse i bukspyttkjertelen
- Alvorlig hypoglykemi
- Spredning av ondartede svulster (kreft) til andre deler av kroppen
- Diabetes.
Insulinom forebygging
Forebygging av denne sykdommen er ikke kjent. Du kan imidlertid gjøre en innsats for å holde blodsukkernivået innenfor normale grenser. Disse tiltakene inkluderer å redusere forbruket av rødt kjøtt, innta frukt og grønnsaker, trene regelmessig og slutte å røyke.
