Whipple-kirurgi er kirurgi som involverer fjerning av en del av hodet av bukspyttkjertelen, den første delen av tynntarmen (tolvfingertarmen), en del av gallegangen, galleblæren og noen ganger en del av magen. Vanligvis brukes denne operasjonen til å behandle kreft i bukspyttkjertelen.
Bukspyttkjertelen er en del av menneskets fordøyelsessystem. Dette organet er bak bukhulen, fungerer for å produsere hormoner og enzymer for å bryte ned mat. Anatomisk er bukspyttkjertelen delt inn i 3 deler, nemlig hodet, kroppen og halen.
En av de farligste sykdommene i bukspyttkjertelen er kreft i bukspyttkjertelen. Årsaken er at kreft i bukspyttkjertelen kan vokse og spre seg til andre organer uten å forårsake noen symptomer, så det er vanskelig å oppdage.
I tillegg, av alle typer kreft, har kreft i bukspyttkjertelen den laveste forventet levealder. Bare rundt 6 % av pasienter med kreft i bukspyttkjertelen overlever opptil 5 år etter å ha blitt diagnostisert med denne tilstanden.
Hos noen pasienter med bukspyttkjertelsykdom (inkludert kreft i bukspyttkjertelen som ikke har spredt seg), kan Whipple-kirurgi forlenge livet og være potensielt helbredende. Pasienter som vellykket gjennomgår Whipple-operasjoner har en 5-års overlevelsesrate på opptil 25 %.
Tilstander behandlet med whipple kirurgi
I tillegg til å behandle kreft i bukspyttkjertelen som ikke har spredt seg, kan Whipple-kirurgi også brukes til å behandle følgende sykdommer:
- Bukspyttkjertelcyste, som er en tilstand når en væskefylt sekk dannes i bukspyttkjertelen
- Intraduktal papillær mucinøs neoplasma (IPMN), som er en bestemt type svulst som kan vokse i hodet av bukspyttkjertelen og har potensial til å bli kreft
- Bukspyttkjertelsvulst, som er en tilstand når en svulst vokser i bukspyttkjertelen, inkludert noen typer godartede svulster
- Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, som er betennelse i bukspyttkjertelen som permanent skader og stopper funksjonen til bukspyttkjertelen
- Ampulla of Vater cancer, som er kreft som vokser i området der gallegangen møter bukspyttkjertelen
- Galleveiskreft, som er kreft som vokser i gallegangene
- Nevroendokrine svulster, som er svulster som dannes i hormonproduserende (endokrine) celler så vel som i nerveceller
- Duodenal kreft, som er kreft som vokser i den tidlige delen av tynntarmen
Whipple operasjonsprosedyre
Når operasjonen starter, vil pasienten være under generell anestesi for ikke å føle smerte under det kirurgiske inngrepet.
Under operasjonen vil legen fjerne hodet på bukspyttkjertelen, det meste av tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen), samt noe av gallegangen, galleblæren og tilstøtende lymfeknuter. I noen tilfeller fjernes også en del av magen.
Etter det fortsetter prosessen med rekonstruktiv kirurgi for å koble sammen de gjenværende fordøyelsesorganene. Hele denne kirurgiske prosedyren tar vanligvis rundt 7 timer.
Whipple-kirurgi kan utføres på tre måter, nemlig åpen kirurgi, laparoskopisk kirurgi og robotkirurgi. Her er forklaringen:
Åpen operasjon
Ved åpen kirurgi vil legen gjøre et bredt snitt i magen for å få tilgang til bukspyttkjertelen. Denne kirurgiske teknikken er den raskeste og mest utførte innen Whipple-kirurgi.
Laparoskopisk kirurgi
Ved laparoskopisk kirurgi vil legen gjøre flere små snitt i magen. Snittet blir inngangspunktet for kirurgisk utstyr, inkludert kameraet som brukes til å veilede leger i å utføre Whipple-kirurgi.
Robotkirurgi
Ved robotkirurgi er kirurgiske instrumenter festet til en mekanisk enhet (robot) som deretter kontrolleres av en lege. Robotkirurgi lar leger nå trange områder av organer.
Laparoskopisk og robotkirurgi gir flere fordeler, nemlig lavere risiko for blødning og raskere restitusjon etter operasjonen. Ulempen er at denne operasjonsprosessen tar lengre tid enn åpen kirurgi, og hvis det er problemer under operasjonen, kreves det fortsatt åpen kirurgi for å fullføre operasjonen.
Whipple kirurgiske komplikasjoner
Whipple kirurgi er en stor operasjon som kan forårsake ulike komplikasjoner, inkludert:
- Diaré
- Vekttap på grunn av ernæringsmessige mangler (underernæring)
- Diabetes
- Gastrointestinal dysfunksjon
- Lekkasjer ved krysset mellom tarmen eller gallegangen
- Fistel
- Infeksjon
- Blør
Behandling etter whipple kirurgi
Etter å ha gjennomgått Whipple-operasjon, kan pasienter behandles på en vanlig døgnavdeling eller intensivavdeling (ICU).
Vanlig sykehusrom
De fleste pasienter vil bli innlagt på generell kirurgisk avdeling umiddelbart etter operasjonen. Lengden på sykehusinnleggelsen avhenger av pasientens tilstand, men er vanligvis ca 1 uke. Under sykehusinnleggelse vil legen overvåke pasientens fremgang flere ganger om dagen og se etter tegn på infeksjon eller andre komplikasjoner.
Pasienten vil også bli rådet til å gå på en spesiell diett, og dietten vil sakte løsnes. Vanligvis kan pasienter gå umiddelbart etter operasjonen.
Intensivavdeling (ICU)
Hvis pasienten har visse medisinske tilstander, kan legen råde pasienten til å bli innlagt på intensivavdelingen etter operasjonen. Legen vil overvåke pasientens tilstand kontinuerlig for å se etter tegn på komplikasjoner.
Pasienten vil få væske, ernæring og medikamenter gjennom en IV. I tillegg kan pasienten også utstyres med en spesiell slange for å fjerne urin eller væske som har lagt seg i operasjonsområdet.
De fleste pasienter kan gå tilbake til normale aktiviteter innen 4–6 uker etter operasjonen. Hvor lang tid en pasient bruker på å komme seg er svært avhengig av hans fysiske tilstand før operasjonen og kompleksiteten til operasjonen. Hvis det oppstår plager etter hjemkomst, kontakt lege umiddelbart.
Skrevet av:
dr. Sonny Seputra, M.Ked.Klin, Sp.B, FINACS
(Kirurgspesialist)
