Kneprotesekirurgi er en medisinsk prosedyre som utføres ved å erstatte det skadede kneleddet med et kunstig (protetisk) kneledd. Hensikten er til lindre smerter og gjenopprette funksjonen i kneleddet, slik at pasienten kan fortsette å bruke kneet som vanlig.
Kneleddet kan bli skadet av skade eller betennelse (Kunsthkritisk), som kan hindre pasienten i å utføre daglige aktiviteter. Et skadet kneledd vil forårsake smerter i kneet når du gjør aktiviteter, som å gå, gå i trapper, sitte eller ligge.
Før en kneproteseoperasjon skal pasienten først gjennomgå ikke-kirurgisk behandling. Behandlingen kan være i form av å gi medikamenter eller gi et støtteapparat for å hjelpe pasienten med å bevege seg ved hjelp av kneet. Dersom ikke-kirurgiske behandlingsmetoder ikke lenger er effektive for å lindre smerte og lindre plager, kan pasienten gjennomgå en kneproteseoperasjon. Legen vil informere pasienten når han kan gjennomgå denne prosedyren.
Pasientens skadede kneledd vil bli erstattet med en metallprotese. Gjennom kneprotesekirurgi vil legen erstatte endene av lårbenet, skinnebenet, leggbenet og kneskålen med protesen. Pasienter som gjennomgår denne prosedyren er vanligvis eldre pasienter eller pasienter med alvorlig leddgikt.
Indikasjoner for kneprotesekirurgi
En vanlig årsak til at en person må gjennomgå kneproteseoperasjon er leddgikt. Imidlertid er det mange typer leddgikt, og typene leddgikt som ofte får en person til å ha en kneproteseoperasjon er:
- Leddgikt.Leddgikt Oppstår når en persons kneledd blir kronisk betent på grunn av en autoimmun sykdom som gjør det vanskelig for kneet å fungere.
- Slitasjekritisk.Artrose oppstår når en persons kneledd blir betent på grunn av aldring (degenerasjon). Denne tilstanden oppleves mest av eldre. Men i noen tilfeller forekommer det også i ung alder.
- Posttraumatisk leddgikt (posttraumatisk leddgikt). Denne typen leddgikt kan skyldes en alvorlig skade i kneleddet.
Personer med kneartritt vil finne det vanskelig å gjøre aktiviteter som er avhengige av knærne, som å gå, gå i trapper eller reise seg fra en sittende stilling, sitte på huk og sove. Hvis leddgikt Det som skjer er alvorlig nok, knesmerter vil fortsatt kunne kjennes selv om pasienten ikke bruker kneet, for eksempel ved hvile.
Før han blir anbefalt av lege til å gjennomgå kneproteseoperasjon, vil pasienten bli anbefalt å gjennomgå ikke-kirurgisk behandling. For eksempel gjennom administrering av legemidler, blant annet:
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
- Kortikosteroider.
- Leddtilskudd, som glukosamin eller kondroitinsulfat.
I tillegg til bruk av medikamenter, kan pasienter også gjennomgå andre behandlingsprosedyrer for å lindre leddgikt i kneet, for eksempel:
- Fysioterapi.
- Bruk av hjelpemidler til turgåing og aktiviteter, som stokk eller støttetannregulering).
- Diett for vekttap, spesielt hos pasienter Kunsthkritisk som også er overvektige.
- Begrenser fysisk aktivitet, spesielt de som er avhengige av knærne eller føttene.
Hvis disse behandlingene ikke lenger er effektive for å lindre knesmerter på grunn av leddgikt, vil legen anbefale pasienten å gjennomgå en kneproteseoperasjon.
Advarsel om kneprotesekirurgi
Ikke alle pasienter med kneartritt kan gjennomgå kneproteseoperasjon. Flere forhold forårsaker en pasient Kunsthkritisk ikke kan gjennomgå denne prosedyren, blant annet:
- Lide septisk leddgikt.
- Lider av alvorlig karsykdom.
- Å ha en infeksjon, selv om infeksjonsstedet ikke er på kneet eller nær kneet.
- Lider av funksjonelle abnormiteter i leggmusklene.
Det er også tilstander som fører til at pasienter med kneartritt gjennomgår kirurgi med spesiell behandling eller tilsyn, inkludert:
- Pasienter som lider av fedme.
- Har en historie med osteomyelitt rundt kneet.
- Har en hudtilstand eller sykdom som kan forstyrre resultatene av operasjonen, for eksempel psoriasis.
Forberedelse til kneprotesekirurgi
Pasienten vil først gjennomgå en undersøkelse for å bekrefte behovet for kneproteseoperasjon. Undersøkelser som kan utføres av pasienter inkluderer:
- Generell sykehistorieundersøkelse
- Generell fysisk undersøkelse
- Røntgenfoto
- blodprøve
- MR
- CT skann
Dersom pasienten på bakgrunn av denne undersøkelsen er pålagt å gjennomgå en kneproteseoperasjon, vil legen informere pasienten om det kirurgiske inngrepet. Legen vil også be pasienten slutte å ta visse medisiner, spesielt blodfortynnende. Legen vil også informere deg om hvilken type anestesi (bedøvelse) som skal brukes under operasjonen. Dersom pasienten får en allergisk reaksjon på bedøvelsen, skal pasienten informere legen før operasjonen.
Omtrent 8 timer før operasjonen vil pasienten bli bedt om å faste av legen, vanligvis begynner fasten ved midnatt. Hvis pasienten er gravid eller planlegger graviditet, er det lurt å diskutere med legen om graviditeten. Pasienter vil også bli bedt av leger om å være ledsaget av familiemedlemmer før og etter operasjonen, spesielt for transport fra hjem til sykehus. Pasienter kan også diskutere med sine familier den postoperative restitusjonsperioden, spesielt når det gjelder hjemmemiljøet, slik at pasientene enkelt kan bevege seg. Pasienter kan også begynne å trene med rullator i forberedelsesperioden slik at når de går inn i restitusjonsperioden, er pasienten kjent med hjelpemidlet. Pasienten vil få antibiotika før, under og etter operasjonen for å forhindre infeksjon, samt sedasjon for å hjelpe pasienten til å holde seg avslappet og rolig under operasjonen.
Prosedyre for kneprotesekirurgi
Ved starten av kneproteseoperasjonen vil pasienten bli bedt om å skifte til en operasjonskjole. Pasienten vil da bli bedt om å legge seg på operasjonsbordet og vil få generell anestesi, slik at han ikke er ved bevissthet under operasjonen. For å imøtekomme urinen som kommer ut under operasjonen, vil pasienten bli utstyrt med et kateter i urinhullet. Hvis det er mye hår på operasjonsstedet, vil håret bli barbert for å holde operasjonsområdet rent.
Kneområdet vil deretter smøres med en antiseptisk løsning for å forhindre infeksjon under og etter operasjonen. Etter det vil legen så lage et hudsnitt (snitt) i kneområdet, som er ca 6-10 cm, for å åpne kneet. Den ortopediske legen vil da kutte og fjerne den skadede delen av kneleddet, og erstatte den med en protese. Vanlige kneprotesemetoder for pasienter inkluderer:
- Total kneprotese. Total kneerstatning gjøres ved å erstatte alle deler av kneleddet, inkludert kneskålbenet, en del av lårbenet, skinnebenet og leggbenet. I tillegg til å erstatte beinene, erstattes også leddene og kneleddsputene med metall eller plast.
- par kneproteseuheldig. Delvis utskifting av kneet gjøres ved å kutte bein og ledd kun i området som opplever betennelse. Hvis betennelsen oppstår i kneleddet i lårbeinet, vil legen ganske enkelt kutte beinet og erstatte leddputen i dette området. Delvis kneprotese gir pasienter en raskere restitusjonsperiode enn total kneprotese. Det er imidlertid en mulighet for at pasienten må gjennom en reoperasjon dersom betennelsen i kneleddet sprer seg til andre deler.
- Bilateral kneprotese. Bilateral kneprotese er en kneproteseoperasjon som utføres på begge knærne samtidig. Pasienter som gjennomgikk bilateral kneprotese var kun pasienter som hadde fått påvist leddgikt i begge knær. Bilateral kneprotese gjør at pasienten kan operere begge leddene samtidig. Pasienter vil imidlertid ha en lengre restitusjonsperiode.
Etter at kneprotesen er installert, vil legen teste om kneprotesen fungerer som den skal eller ikke. Trikset er å bøye og rotere kneet mens pasienten fortsatt er bevisstløs. Etter å ha testet kneprotesen, vil legen lukke snittet igjen med sutur, og deretter dekke det med en steril bandasje for å forhindre infeksjon i kneleddet. Kneproteseoperasjon varer vanligvis ca. 2 timer. Etter at operasjonen er fullført, vil pasienten bli ført til sengeposten for å gjennomgå postoperativ restitusjon.
Etter kneprotesekirurgi
Pasienten vil oppleve smerte rundt kneet etter operasjon. Dette er et normalt symptom som pasienter opplever under restitusjonsprosessen. For å lindre smerte vil legen gi deg smertestillende. For å unngå at det skjer dyp venetrombose, kan legen gi deg blodfortynnende. I tillegg anbefales pasienter også å bevege føttene og hælene i restitusjonsperioden, slik at blodstrømmen i bena opprettholdes.
Under oppholdet på sykehuset vil leger og medisinsk personell hjelpe pasienten med å gjøre pusteøvelser, og begynne å gjøre fysiske aktiviteter ved hjelp av knærne. Begge metodene er en del av restitusjonsperioden, og kan utføres enten på sykehuset eller hjemme hos pasienten i den polikliniske perioden. Denne øvelsen bør gjøres regelmessig slik at pasienten kan venne seg til kneprotesen som er installert. I tillegg vil legen gi en liste over matvarer som pasienten bør unngå og spise i restitusjonsperioden.
Restitusjonsperioden etter kneproteseoperasjon varer vanligvis rundt 3-6 uker. Etter at restitusjonen er fullført, kan pasienten gjøre lett fysisk aktivitet rundt i huset. Pasienter kan kun kjøre bil hvis de er vant til knærne, og hvis de ikke tar smertestillende medisiner. Når det gjelder fysisk aktivitet som er klassifisert som anstrengende, bør den unngås. For eksempel å drive med idretter som er utsatt for knepåvirkning, for eksempel fotball.
Foreløpig er suksessraten for kneprotesekirurgi ganske god, som er rundt 90 prosent. De fleste pasienter som har gjennomgått en kneproteseoperasjon føler ikke lenger smerter i knærne. Ved å justere fysisk aktivitet kan resultatene av kneproteseoperasjoner vare i opptil et dusin år.
Risikoer ved kneprotesekirurgi
Kneproteseoperasjon er for tiden svært trygt å gjennomgå, og forårsaker sjelden bivirkninger eller komplikasjoner. Disse sjeldne risikoene inkluderer:
- slag.
- Infeksjon.
- Nerveskade i operasjonsområdet.
- Dyp venetrombose
- Hjerteinfarkt
Spesielt for infeksjoner bør pasienter være oppmerksomme på symptomene i restitusjonsperioden. Hvis det oppstår symptomer på infeksjon i restitusjonsperioden, bør pasienten umiddelbart varsle den aktuelle legen. Symptomer å se etter inkluderer:
- Feber.
- Utslipp av væske fra operasjonsstedet.
- Forekomsten av hevelse, rødhet og smerte i operasjonsområdet.
- Opplever kaldsvette.
En annen komplikasjon å se opp for er slitasje eller erosjon av kneleddsprotesen som er installert. Slitasjen i kneleddet kan oppstå raskere hvis pasienten utfører hyppige anstrengende fysiske aktiviteter eller ofte løfter tunge vekter.
