Arteriovenøse misdannelser (AVM) er unormale blodårer som forbinder arterier og vener. Arterielle venemisdannelser er generelt medfødte, noe som betyr at de er tilstede ved fødselen.
I utgangspunktet har sirkulasjonssystemet tre typer blodkar, nemlig arterier, vener og kapillærer. Arterier fungerer som leverandør av oksygenrikt blod fra hjertet til kroppens celler, mens årer fungerer for å returnere blod fullt av karbondioksid fra kroppens celler til hjertet.
Arterier og årer er forbundet med små, tynne blodårer kalt kapillærer. Når blod fra arteriene passerer gjennom kapillærene til venene, vil blodstrømmen bremses slik at prosessen med utveksling av oksygen (fra blod til vev) og karbondioksid (fra vev til blod) går optimalt.
Når en arteriovenøs misdannelse oppstår, kobles arteriene og venene direkte uten å gå gjennom kapillærene. Denne tilstanden forårsaker deretter forstyrrelser i sirkulasjonssystemet i kroppen og har potensial til å forårsake død.
Årsaker til arterielle venøse misdannelser
Ved arteriovenøse misdannelser er blodårene som forbinder arterier og vener store og tykke, i motsetning til kapillærer. Denne lidelsen kan forekomme i ulike deler av kroppen, men er mest vanlig i hjernen, nakken og ryggraden.
Foreløpig ikke kjent med sikkerhet prosessen bak dannelsen av AVM. Imidlertid er det påstander om at denne tilstanden oppstår på grunn av genetiske abnormiteter hos fosteret på grunn av arv. I tillegg er det også mistanke om at misdannelser av blodårer kan oppstå etter fødsel (til voksen alder) på grunn av skade på sentralnervesystemet.
Arterielle venøse misdannelser er mer utsatt hos personer som har følgende faktorer:
- Mannlig kjønn
- Har en familiehistorie med arteriovenøse misdannelser
- Har en familiehistorie med genetiske lidelser, som Cobb syndrom, arvelig hemorragisk telangiektasi, og Sturge-Weber syndrom
Symptomer på arteriell venøs misdannelse
Blodstrøm fra arterier til vener i arteriovenøse misdannelser er forskjellig fra blodstrøm i kapillærer. I en AVM kan blodstrømmen bli for rask, noe som gjør utvekslingen av oksygen og karbondioksid ineffektiv.
Allikevel forårsaker arteriovenøse misdannelser vanligvis ingen symptomer. Denne tilstanden forårsaker bare symptomer når AVM øker i størrelse, vanligvis som et resultat av pubertet, graviditet eller skade.
I noen tilfeller kan en AVM føre til at det omkringliggende vevet ikke får tilstrekkelig blodtilførsel. En stor AVM kan også legge press på det omkringliggende nettverket og forårsake forstyrrelser.
Spesielt kan symptomene på arteriovenøse misdannelser deles inn basert på plasseringen eller alderen til den lidende. Her er forklaringen:
Arterielle venøse misdannelser i hjernen
Tidlige symptomer som kan oppstå er:
- Lærevansker og atferdsforstyrrelser hos barn og unge
- Hodepine eller migrene
- Nummenhet og prikking i visse kroppsdeler
- Anfall
I visse tilfeller kan arteriovenøse misdannelser skades eller briste. Disse forholdene kan føre til mer alvorlige symptomer, inkludert:
- Kvalme og oppkast
- Alvorlig hodepine
- Svakhet, nummenhet eller lammelse
- Tap av synet
- Vanskelig å snakke
- Vanskelig å planlegge
- Forvirret eller vanskelig å samhandle med andre
- Vanskelig å opprettholde kroppsbalansen
- Tap av bevissthet
- Minnetap
- hallusinasjon
Marteriovenøse misdannelser i ryggraden
Vanlige symptomer er:
- Ubevegelige armer og ben
- muskel svakhet
- Kroppsbalanseforstyrrelse
Arterielle venøse misdannelser i organer, bryst eller mage
Symptomer på en AVM på dette stedet kan være lettere å føle og mer plagsomme. Symptomer som kan vises inkluderer:
- Magesmerter
- Ryggsmerte
- Brystsmerter
- Lyden av blod som strømmer fra de misdannede blodårene
I tillegg kan en type arteriovenøs misdannelse kalt Galens venøs misdannelse forårsake spesielle symptomer hos nyfødte eller under 2 år. Disse symptomene kan omfatte:
- hydrocephalus
- Hevelse av blodårer i hodebunnen
- Anfall
- Klarte ikke å vokse
- Medfødt hjertesvikt
Selv om det kan dukke opp når som helst, er symptomer på arteriovenøs misdannelse mer vanlig i alderen 10-40 år. Denne tilstanden er vanligvis stabil og gir ikke symptomer hvis den har nådd en alder av 50 år.
Arteriell venøs misdannelsesstadium
Generelt kan alvorlighetsgraden av arteriovenøse misdannelser klassifiseres som følger:
- Trinn 1: AVM har ingen symptomer eller har bare milde symptomer, for eksempel et varmt hudområde på det berørte området eller rødhet.
- Trinn 2: AVM øker i størrelse og produserer en puls som kan føles eller høres.
- Trinn 3: AVM forårsaker smerte, blødning eller sår.
- Trinn 4: AVM forårsaker hjertesvikt på grunn av den store mengden ineffektiv blodstrøm i kroppen.
Når skal man gå til legen
Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever noen av symptomene nevnt ovenfor, spesielt hvis du har risikofaktorer for arteriovenøse misdannelser. Hjerneblødninger på grunn av arteriovenøse misdannelser kan være livstruende, så det er nødvendig å få medisinsk behandling så tidlig som mulig.
Hvis familien din har en historie med arteriovenøse misdannelser, snakk med legen din om din og barnets risiko for å utvikle denne tilstanden. Dette må gjøres umiddelbart hvis det er tidlige symptomer på AVM som migrene eller hodepine, konsentrasjonsvansker eller lærevansker, eller anfall uten åpenbar grunn.
Diagnose av arteriell venøs misdannelse
Diagnosen arteriovenøse misdannelser begynner vanligvis med å spørre pasientens symptomer og sykehistorie. Etter det vil legen utføre en fullstendig fysisk undersøkelse. Hvis mulig, vil legen lytte til lyden av blodstrømmen i området som opplever plager.
For å bekrefte diagnosen fortsetter undersøkelsen ved å gjennomføre en rekke tester. Tester som kan brukes til å diagnostisere arteriovenøse misdannelser inkluderer:
- Angiografi, for å se i detalj formen på venene og arteriene
- CT-skanning, for å produsere bilder av organer, som hodet, hjernen og ryggraden, og for å hjelpe med å oppdage blødninger
- MR, for å produsere bilder av tilstanden til organvev, inkludert blodkar, med flere detaljer
- MRA, for å bestemme mønsteret, hastigheten og rekkevidden av blodstrømmen i misdannede blodkar
Behandling av arteriell venøs misdannelse
Behandling av arteriovenøse misdannelser tar sikte på å lindre symptomene som oppleves, forbedre pasientens livskvalitet og forhindre blødninger. Behandlingsmetoden som brukes vil bli tilpasset plassering og størrelse på den arteriovenøse misdannelsen, pasientens alder og pasientens generelle helse.
Det er flere behandlingsmetoder som kan gjøres, nemlig:
Narkotika
Leger kan gi medisiner for å lindre symptomer som dukker opp. For eksempel smertestillende og febernedsettende legemidler for å lindre hodepine, og krampestillende legemidler (som f.eks. Karbamezapin eller lorazepam) for å behandle anfall.
Operasjon
Kirurgi utføres vanligvis hvis den arteriovenøse misdannelsen er i fare for ruptur. Hensikten med denne prosedyren er å reparere eller fjerne skadede blodårer.
Noen av de vanlige kirurgiske metodene som brukes av leger for å behandle arteriovenøse misdannelser er:
- EmboliseringendovaskulærLegen vil sette inn et kateter i arterien, og deretter sette inn et spesielt stoff som fungerer for å blokkere og redusere blodstrømmen til de misdannede arteriene og venene.
- Stereotaktiskradiokirurgi
Stereotaktisk strålekirurgi Det brukes ofte til å behandle små til mellomstore arteriovenøse misdannelser.
- OperasjonopprykkelseAVM
Hvis misdannelsen er i en dyp del av hjernen, har pasienten høy risiko for komplikasjoner. Derfor vil legen bruke en annen metode.
Rutinemessig sjekk
Etter å ha gjennomgått behandling med metodene ovenfor, må pasienten fortsatt ha regelmessige kontroller hos legen. Undersøkelsen inkluderer en skanning for å sikre at den arteriovenøse misdannelsen har leget fullstendig og ikke har gjentatt seg.
Rutineundersøkelser vil også bli anbefalt dersom den arteriovenøse misdannelsen er i en del av kroppen som er vanskelig å behandle, eller er asymptomatisk og kun krever tilsyn av lege.
Komplikasjoner av arteriell venøs misdannelse
Komplikasjoner som kan oppstå hos pasienter med arteriovenøse misdannelser kan variere. Imidlertid inkluderer de vanligste komplikasjonene fra arteriovenøse misdannelser:
- Hemorragisk hjerneslag eller iskemisk slag
- Anfall
- Nummenhet i visse kroppsdeler
- Vanskeligheter med å snakke eller bevege seg
- Utviklingsforsinkelser hos barn
- Hydrocephalus hos babyer
- Permanent hjerneskade
- Nedsatt livskvalitet
- Død på grunn av blødning
Forebygging av arterielle venøse misdannelser
Som beskrevet ovenfor er den eksakte årsaken til arteriovenøse misdannelser ikke kjent. Derfor er det ennå ikke kjent hvordan man kan forhindre at denne tilstanden oppstår. Det beste som kan gjøres er å behandle symptomene som oppleves tidlig for å forhindre komplikasjoner, for eksempel ved:
- Tar medisiner foreskrevet av lege
- Kontroller høyt blodtrykk (hvis noen)
- Ikke ta medikamenter eller urteprodukter som kan fortynne blodet uten bekreftelse fra lege
- Gå til regelmessige kontroller hos legen
