Laminektomi er fremgangsmåte som har som mål å avlaste nervene på grunn av abnormiteter struktur bein. Hvis venstre ubehandlet, trykketkunneforårsake nerveskader. Laminektomi utføres med løfting av laminatet, dvs. baksiden av krumningen av ryggraden.
Ryggmargskompresjon er ofte forårsaket av innsnevring av ryggmargen (spinal stenose). Dette trykket på ryggmargen kan forårsake smerte, stivhet og svakhet i armer, ben eller begge deler.
Laminektomi gjøres ved å fjerne lamina, slik at ryggmargskanalen hvor ryggmargsnervene befinner seg blir bredere. På den måten vil trykket på nervene reduseres.
Vanligvis utføres laminektomi på pasienter som opplever alvorlige symptomer som forstyrrer daglige aktiviteter, eller hvis andre behandlinger ikke er effektive for å lindre plager.
Indikasjoner på laminektomi
Laminektomi utføres for å behandle spinal stenose som er hovedårsaken til press på spinalnervene. Spinal stenose i seg selv kan være forårsaket av ulike tilstander og sykdommer, inkludert:
- Tynning av lageret og forkalkning av bein på grunn av aldring
- Pagets sykdom
- Medfødte abnormiteter i form av ryggraden
- Svulster i ryggraden
- Skade på ryggraden
- Spinallagerfremspring eller herniering
- Betennelse i leddene i ryggraden (leddgikt)
- Akondroplasi, som er en av grunnene dvergvekst
Følgende er noen av symptomene som kan oppstå på grunn av spinal stenose:
- Smerter eller stivhet i ett ben eller begge
- Smerter i skulderområdet
- Vanskeligheter med å kontrollere vannlating eller avføring
- Føler seg svak eller tung i bena eller baken
- Disse symptomene er verre når du står eller går
Men fordi laminektomi er en invasiv behandling eller en prosedyre som krever et snitt, vil legen først anbefale behandling eller andre ikke-invasive behandlingsmetoder, for eksempel:
- Endringer i pasientaktivitet
- Fysioterapi
- Slutte å røyke
- Bruk av støtteenheter for å opprettholde ryggradsholdning, for eksempel et korsett
- spinal injeksjon
- Medisiner, som anti-inflammatoriske midler, smertestillende midler og muskelavslappende midler
- Vekttap, for pasienter som er overvektige
Advarsel om laminektomi
Laminektomi anbefales ikke utført hos barn eller hos personer som har en historie med kyfose. Før du bestemmer deg for å gjennomgå kirurgi, sørg for at du har gjennomgått alle de andre anbefalte terapiene og at alle ikke har lykkes med å lindre klagen.
Det er flere andre ting som også må gjøres før man gjennomgår en laminektomi, nemlig:
- Fortell legen din hvilke medisiner du tar, inkludert vitaminer og kosttilskudd. Hvis du tar blodfortynnende legemidler, for eksempel aspirin, vil legen din vanligvis be deg om å slutte med legemidlet.
- Fortell legen din nåværende helsetilstand og sykehistorie.
- Fortell legen din dersom du har noen allergier, for eksempel medikamentallergier, inkludert anestetika.
- Fortell legen din dersom du er gravid eller har uteblitt menstruasjon.
Før Laminektomi
For å bekrefte tilstanden som pasienten opplever, vil legen gjennomføre en undersøkelse med røntgenstråler. Om nødvendig kan pasienten også rådes til å gjennomgå en MR- eller CT myelogramundersøkelse.
Pasienten vil bli bedt om å faste i noen timer før operasjon. Hvis pasienten er en røyker, vil legen også be pasienten slutte å røyke før han gjennomgår en laminektomi.
Etter operasjonen frem til restitusjonsperioden, må pasientene følges av familie eller venner.
Laminektomi prosedyre
Før laminektomiprosedyren starter, vil anestesilegen gi generell anestesi (generell anestesi) i form av en blandingsgass, slik at pasienten skal sovne og ikke føle smerte under inngrepet. I tillegg til anestesi kan leger også injisere et beroligende middel.
Etter det vil legen installere et pusteapparat (intubasjon). Hvis pasienten sover og intubasjonen er på plass, kan laminektomiprosedyren startes.
Pasienten vil bli plassert på magen for å lette operasjonsprosessen. Legen vil rense hudområdet i området som skal opereres med en antiseptisk væske, slik at den er steril for bakterier.
Når den er steril, vil legen lage et snitt (snitt) i huden på ryggen eller nakken, slik at det underliggende vevet blir blottlagt. Det myke vevet, leddbåndene og musklene som dekker ryggraden flyttes til siden, noe som gjør det lettere for leger å observere og reparere ryggraden.
Deler av eller alle laminae vil bli fjernet fra ryggraden, og noen ganger fjernes også de benete prominensene og ryggputene.
Videre kan legen koble sammen to eller flere deler av ryggraden, slik at pasientens ryggrad blir mer stabil. Ved behov vil legen også utføre en foraminotomi, som er en handling for å utvide ryggmargskanalen, slik at ryggmargsvevet blir mer fleksibelt.
Når laminektomien er fullført, vil legen returnere vev, leddbånd og muskler til sin opprinnelige posisjon. Etter det vil snittet som er laget for operasjonen sys og dekkes med en steril bandasje for å forhindre infeksjon. Laminektomi kirurgi varer vanligvis ca 1-3 timer.
Etter laminektomi
Etter operasjonen vil pasienten bli tatt med til utvinningsrommet for deretter å bli evaluert om det er bivirkninger enten på grunn av inngrepet eller anestesiinngrepet.
Noen pasienter kan være i stand til å reise hjem umiddelbart etter operasjon og undersøkelser er gjennomført. Imidlertid vil pasienten vanligvis bli innlagt først i noen dager.
Når virkningen av bedøvelsen har gitt seg helt, vil pasienten bli bedt om å komme seg ut av sengen og prøve å gå. Pasienten kan fortsatt føle smerte etter operasjonen, men legen vil foreskrive smertestillende midler.
Vanligvis etter 1-3 dager med overvåking og behandling kan pasienter som trenger å bli på sykehuset reise hjem. Noen av tingene som pasienter som kommer seg etter en laminektomi bør ta hensyn til er:
- Øk fysisk aktivitet gradvis og unngå å gjøre anstrengende fysiske aktiviteter som kan forstyrre ryggradens restitusjon.
- Vær alltid forsiktig når du går og klatrer eller går ned trapper.
- Ikke glem å ha regelmessige kontroller hos legen slik at restitusjonsprosessen kan overvåkes.
- Ikke gni de kirurgiske suturene, fordi man frykter at det vil forårsake infeksjon.
- Unngå å utsette stingene for vann eller påføre lotion på suturområdet.
- Ikke kjør bil eller motorsykkel i restitusjonsperioden.
Ring legen din umiddelbart hvis følgende symptomer vises:
- Brystsmerter
- Feber
- Hevelse i det kirurgiske suturområdet
- Utflod eller puss fra det kirurgiske suturstedet
- Hevelse i bena
- Tap av kontroll over vannlating eller avføring
- Vanskelig å urinere
- Vanskelig å puste
Hvis det er smerter i området av sutursåret, kan pasienten ta smertestillende legemidler gitt av legen. Det er viktig å huske at pasienter ikke bør ta noen medisin utenom legens anbefaling, fordi man frykter at det kan gi uønskede bivirkninger, som blødninger.
Hvis operasjonssåret har lukket seg ordentlig, vil stingene fjernes av legen under rutinekontroller.
Komplikasjoner ved laminektomi
Generelt er laminektomi en sikker prosedyre. Imidlertid kan denne prosedyren i visse tilfeller forårsake komplikasjoner som:
- Konstant smerte
- Kirurgisk sårinfeksjon
- Blør
- slag
- Lungeemboli på grunn av blodpropp
- Vanskelig å puste
- Hjerteinfarkt
- Allergisk reaksjon på legemidlene som gis
- Spinal nerveskade
- Væskelekkasje i ryggmargen (cerebrospinalvæske), på grunn av rifter i de beskyttende membranene i ryggmargen (hjernehinnene)
