Leppespaltekirurgi er en kirurgisk prosedyre som utføres for å behandle en leppespalte. Lepspalte er en medfødt abnormitet som oppstår hos spedbarn markert med leppe- og ganespalte. Mellomrom de dannet på grunn av ufullkommen forening mellom de to sidene av leppe og gane munn.
En leppespalteoperasjon kan vanligvis utføres på babyer i alderen 3-12 måneder. Hvis leppespalten som oppstår påvirker neseformen, vil legen som utfører leppespalten også korrigere neseformen til pasienten. Denne neseformkorrigeringsoperasjonen er kjent som neseplastery. For operasjonsformål kan legen ta vev fra en annen del av kroppen (transplantat). Pasienter med leppespalte kan gjennomgå flere operasjoner for å lukke spalten helt.
Indikasjoner for leppespaltekirurgi
Leppespaltekirurgi utføres på barn hvis de lider av leppespalte, ganespalte eller en kombinasjon av de to. Leppe- og ganespalte oppdages ofte av leger etter fødselen av babyen under en postnatal undersøkelse. Men i noen tilfeller kan leppespalten oppdages under en prenatal undersøkelse gjennom en svangerskapsultralyd, selv om ganespalten fortsatt bør undersøkes etter at babyen er født.
Denne operasjonen bør utføres på barn med leppespalte fordi den kan forstyrre prosessen med å spise, amme og snakke. I tillegg kan de også oppleve hørselstap og ørebetennelse på grunn av væskeansamling i øret. Barn med leppe- og ganespalte er også mer utsatt for tannråte på grunn av ufullkommen tannutvikling.
Advarsel for leppespaltekirurgi
Foreløpig er det ikke kjent at det er spesielle forhold som gjør at et barn ikke har leppespalteoperert i det hele tatt. Men hos noen barn som har allergi mot bedøvelsen som skal brukes, kan leppespalteoperasjoner fortsatt utføres med spesiell behandling eller tilsyn.
Forberedelse til kirurgisk spalteleppe
Forberedelse til operasjon kan startes siden nyfødt og diagnostisert med en leppespalte av en lege. Etter det vil legen sammen med andre helsearbeidere planlegge med barnets foreldre om stadier av behandlingen. Generelt er de planlagte stadiene av leppespaltebehandling som pasienten vil gjennomgå i flere år:
- Unøtter 0-6 uker. Legen vil gi midlertidig behandling angående tilstanden til barnets leppespalte, for å lindre plager og vansker som kan oppleves. I tillegg vil legen også sørge for at barnets spise- og drikkeprosess ikke forstyrres, samt gjennomføre en hørselstest på barnet.
- Unøtter 3-6 måneder. Plastisk kirurg vil utføre kirurgi for å reparere leppespalten hos barn.
- Umyrra 6-12 måneder. Leger vil utføre kirurgi for å reparere ganespalten hos barn.
- Unøtter 18 måneder. Legen vil foreta en undersøkelse av taleevnen til barn som har gjennomgått leppe- og ganespalteoperasjon for første gang.
- Unøtter 3 år. Legen vil foreta en ny undersøkelse av barnets taleevne.
- Umutter 5 år. Legen vil gjennomføre en barnetaletest for tredje og siste gang.
- Unøtter 8-12 år. Legen vil utføre en operasjon for å reparere tannkjøttspalten ved hjelp av et beintransplantat i tannkjøttområdet. Dette gjøres kun dersom barnet også lider av tannkjøttspalte.
- Alder 13-15 år. Legen vil utføre tilleggsbehandling og undersøkelser for å overvåke og forbedre tilstanden til tennene og tannkjøttet til barn som har gjennomgått leppe- og ganespalteoperasjon. Legen vil også overvåke veksten og utviklingen av barnets kjeveben for å sikre at det ikke er noen abnormiteter.
Før barnet når tilstrekkelig alder til å gjennomgå leppespalteoperasjon, vil legen be foreldrene opprettholde næringsinntaket, slik at barnet holder seg friskt til det når den alderen som er egnet for operasjon. I denne perioden vil foreldre få hjelp av andre helsearbeidere enn leger som har som mål å lære opp foreldre til å mate barna sine. Etter at de er gamle nok til å gjennomgå operasjon, vil legen sjekke barnets helsetilstand før de gjennomgår operasjon. Denne undersøkelsen er i form av en generell helseundersøkelse av barnet og støttende tester for å sikre barnets tilstand, for eksempel en blodprøve.
Noen dager før operasjonen vil legen be foreldre om å slutte å ta medikamenter som kan forårsake blødninger, for eksempel aspirin eller ibuprofen. Legen vil også be om informasjon fra foreldre om medisiner og kosttilskudd som barnet tar. Noen timer før operasjonen vil foreldrene bli bedt av legen om ikke å mate og drikke barnet. Helsearbeidere vil også sørge for at barnet er friskt nok til å ha operasjonen noen timer tidligere. Dersom barnet ikke er frisk nok til å opereres, kan operasjonen utsettes noen dager til barnet er frisk nok.
Prosedyre for leppespaltekirurgi
Leppespalteoperasjon utføres med barnet bevisstløs etter å ha fått generell anestesi. Når barnet er bevisstløs, vil legen umiddelbart reparere leppespalten ved å koble de to adskilte leppene sammen. Hvis kløften er for bred for suturering, vil legen utføre en spesiell prosedyre ved å bruke et leppelim (klebemiddel) eller leppesammenføyningsanordning. Leppene skjøtes så ved hjelp av sytråd, enten med sytråd som kan festes til leppene eller de som ikke kan. Hvis barnets lepper er suturert med suturer som ikke smelter sammen med leppene, vil barnet gjennomgå en suturfjerningsprosedyre når de er helt tilhelet og leppene er skikkelig smeltet sammen.
Operasjonen vil vanligvis etterlate et arr på leppen nederst på nesen. Men for å opprettholde utseendet til barnet, vil legen ordne og gjøre det kirurgiske arret så naturlig som mulig. Det operasjonsarret vil falme av seg selv etter hvert som barnet vokser. Ved behov vil legen også justere formen på nesen for å matche formen på leppene som har gjennomgått en leppespalteoperasjon. En leppespalteoperasjon varer vanligvis ca. 2 timer.
Driftsprosedyre Gane Chippy
Ganespalteoperasjon utføres vanligvis når barnet er 6-12 måneder, enten hos barn som også har leppespalte eller som kun har ganespalte. Barn som gjennomgår en kirurgisk ganespalte vil først få generell anestesi, slik at de ikke er ved bevissthet under det kirurgiske inngrepet. Legen vil da lukke ganespalten i munntaket. I tillegg vil legen også justere posisjonen og formen til musklene som finnes på taket av munnen. Etter at musklene er riktig plassert, vil legen bli med i ganespalten ved hjelp av suturer som festes til ganemusklene.
Ganespaltekirurgi vil vanligvis vare i ca. 2 timer. Denne operasjonen vil resultere i et arr på innsiden av munnen, og vil ikke være synlig fra utsiden. Stemmen til et barn med ganespalte vil vanligvis nynne mens han snakker, og noen ganger vedvarer summingen selv etter at barnet har blitt operert. I tillegg kommer summelyden i noen tilfeller bare noen få måneder etter at barnet er operert med ganespalte.
Ekstra operasjon
Etter hvert som barnet vokser, kan formen på barnets lepper og ansikt endres. Denne tilstanden fører noen ganger til at barnet gjennomgår ytterligere kirurgi. Eksempler på tilleggsoperasjoner som kan utføres er faryngoplastikk for å korrigere svelgformen for å forbedre talekvaliteten, og tannkjøttspaltekirurgi dersom det er et gap mellom tannkjøttet som dannes sammen med leppespalten. En kirurgisk tannkjøttspalte vil involvere en beintransplantasjon som et materiale for å forbinde det separerte tannkjøttet.
Etter leppespalteoperasjon
Etter operasjonen vil barnet bli tatt med til behandlingsrommet for å gjennomgå postoperativ restitusjon. Vanligvis vil barn være innlagt på sykehus i ca. 1-3 dager eller ved behov. Under sykehusinnleggelse kan barn være i følge med foreldrene.
Foreldre vil få instruksjoner av legen om å holde operasjonssåret rent og fritt for infeksjon. I tillegg skal operasjonssåret ikke strekkes eller komprimeres i restitusjonsperioden, som er ca. 3-4 uker. For å rense operasjonssåret kan foreldre bruke spesialsåpe og smøre såret med salve for å forhindre at såret og huden i operasjonsområdet tørker ut. Barnet bør holdes i hendene for ikke å berøre og forstyrre den kirurgiske suturen, slik at utvinningen kan skje optimalt.
I restitusjonsperioden får barnet kun gi flytende mat. Hvis barnets tilstand ikke tillater moren å amme, vil legen gi en flaske spesialdesignet for barn som lider av leppe- og ganespalte. Morsmelk kan pumpes ut og puttes i flasken som skal gis til barnet. Hvis det er absolutt nødvendig, vil barnet få en spesiell slange i nesen som erstatning for matinntak gjennom munnen.
Gjenoppretting etter leppe- og ganespalteoperasjon går vanligvis uten alvorlige problemer eller komplikasjoner. I tillegg vil barnet etter fullført leppespalte gjennomgå en hørselsundersøkelse som kan påvirkes av postoperative orale tilstander. Denne hørselstesten kan gjentas til bestemte tider flere år etter operasjonen. Barn kan også oppleve taleforstyrrelser på grunn av endringer i formen på munnmusklene etter operasjonen. For å hjelpe denne tilstanden, kan barn gjennomgå taleterapi veiledet av spesialoffiserer.
Risikoer for kirurgisk spalteleppe
En leppe- og ganespalteoperasjon er trygt å gjennomgå. Imidlertid, som andre kirurgiske prosedyrer, kan leppe- og ganespaltekirurgi fortsatt forårsake komplikasjoner, inkludert:
- Blør.
- Infeksjon.
- Luftveislidelser.
- Allergisk reaksjon på legemidlene som gis.
- Unormal vekst av ansiktsbein, inkludert delen av ansiktet mellom nesen og leppene.
